鄭文秀 黃惠真

（羅源縣醫(yī)院，福建羅源350600）

作為我國當臨床常見慢性疾病類型，冠心病主要指冠狀動脈狹窄引起心肌供血不足，產(chǎn)生器質(zhì)性病變或心肌機能障礙，具有病程長、反復發(fā)作、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點。盡管當前關于冠心病臨床治療方法日漸完善，但考慮到疾病難以徹底治愈，仍需輔以有效的護理干預措施，如綜合護理干預方法，幫助患者改善生活質(zhì)量。本次研究將以醫(yī)院冠心病患者為對象，對綜合護理干預措施應用下患者臨床癥狀與生活質(zhì)量改善情況報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年6月-2017年6月88例冠心病患者資料，入選標準：①均與1979年WHO關于冠心病的診斷標準吻合，確診為冠心病[1]；②患者認知功能正常，無精神障礙與認知障礙情況；③患者自愿參與本次研究。將88例患者以數(shù)字分組形式分組，其中對照組男26例，女18例，年齡57-68歲，平均（61.5±2.6）歲，病程 1-8年，平均（4.2±1.0）年。觀察組男27例，女17例，年齡59-69歲，平均（62.0±3.0）歲，病程 1-7年，平均（3.7±1.0）年。一般資料組間相仿（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 該組患者給予一般干預方法，如監(jiān)測相關指標包括血壓值、心率值、脈搏等，做好護理記錄工作，針對患者出現(xiàn)的異常及時告知醫(yī)生處理。同時，對于患者治療與護理方面存在的疑惑問題，需予以解答。

1.2.2 觀察組 觀察組患者護理采用綜合護理干預措施，除一般護理干預模式外，包括如下幾方面：

（1）強化健康教育。由于冠心病病程較長，治療工作不僅局限于院內(nèi)，也要求患者出院后做好自我護理工作，但大多患者對于心血管疾病相關知識掌握較少，治療過程中無法保持較高依從性，導致治療效果受到影響。對此需做好健康教育工作，知識宣教過程中，應結(jié)合患者家庭背景、生活方式、文化程度，在宣教方法上不斷優(yōu)化，如部分患者文化水平較低，對疾病與治療知識了解較少，宜采用口頭宣教方法，盡可能選擇通俗易懂語言與患者交流，確?；颊邔ζ渲械膬?nèi)容充分理解。而文化水平較高患者，可選擇將《冠心病防治手冊》進行發(fā)放，由患者及其家屬自行學習疾病、治療與護理相關知識，-或考慮通過微信群方式，適時宣傳健康知識內(nèi)容。在知識宣教內(nèi)容上，主要取冠心病發(fā)病機制、治療知識以及自我護理內(nèi)容等為主。

（2）強化心理干預。冠心病患者大多有不同程度的焦慮、抑郁心理問題，原因在于疾病難以徹底治愈，患者易失去治療信心。護理中應指導患者如何改善負性心理，如指導患者通過聽音樂、看雜志等形式改善心境，或向患者列舉治療效果顯著病例，確?；颊邩淞⒅委熜判摹?/p>

（3）強化生活護理。生活護理干預涉及的內(nèi)容較多，如日常個人衛(wèi)生保持，再如不良生活習慣的改善，包括吸煙、飲酒等，告知患者戒煙酒對疾病治療的重要性。同時，應在飲食以及運動干預方面加強，結(jié)合患者體質(zhì)、病情，在飲食與運動計劃上調(diào)整。如飲食方面，結(jié)合患者喜好，取纖維類食物、新鮮水果蔬菜進食，忌食油膩、辛辣刺激性食物，而運動方面，鼓勵患者強化身體鍛煉，如選擇散步、太極拳等形式，可幫助強化機體免疫能力。

（4）強化出院指導。主可引入延續(xù)護理模式，實施方式包括較多，如微信群、電話指導等，主要向患者咨詢相關預后適宜，并做相關指導。若隨訪發(fā)現(xiàn)患者存在異常問題，需告知定期檢查。

1.3 觀察指標

護理干預后3個月隨訪調(diào)查，利用生活質(zhì)量評價量表（SF-36）對兩組患者生活質(zhì)量情況調(diào)查，量表涉及生理維度、心理維度、社會職能與情感職能等維度，各指標評分均計分100分滿分，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量改善越好[2]。同時，借助西雅圖心絞痛評價量表SAQ對患者心絞痛情況觀察，包括活動受限程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及疾病認知程度等，各維度分值設定25分，總分100分，分數(shù)越高表示改善情況越好[3]。另外，借助問卷調(diào)查法了解患者護理滿意情況調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學處理借助軟件SPSS21.0實現(xiàn)，生活質(zhì)量評分、心絞痛調(diào)查結(jié)構評分均通過出數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標準差（±s）形式描述，經(jīng)過t檢驗組間數(shù)據(jù)結(jié)果；護理滿意率由（n）或率（%）形式描述，組間數(shù)據(jù)結(jié)果采用秩和檢驗或χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評價

SF-36量表評分結(jié)果，生理維度、心理維度、社會職能、情感職能等各項指標觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護理干預后心絞痛調(diào)查結(jié)果

兩組患者護理干預后SAQ量表評分結(jié)果對比，活動受限程度、心絞痛發(fā)作情況、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)以及疾病認知程度等評分觀察組與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 護理滿意情況調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果，滿意、非常滿意例數(shù)對照組分別為16例、20例，觀察組分別為18例、24例，滿意率結(jié)果對照組81.82%（36/44）與觀察組95.45%（42/44），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評價結(jié)果（±s）

表1 兩組患者護理干預后生活質(zhì)量評價結(jié)果（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=4 4）對照組（n=4 4）生理維度8 6.5±2.5*8 0.4±1.0心理維度8 8.5±3.0*7 9.6±2.4社會職能8 4.6±2.5*7 5.9±4.3情感職能8 6.0±2.0*7 9.5±2.5

表2 兩組患者護理干預后SAQ量表評分結(jié)果觀察比較（±s）

表2 兩組患者護理干預后SAQ量表評分結(jié)果觀察比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=4 4）對照組（n=4 4）活動受限程度2 0.5±1.0*1 4.5±1.2心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)1 6.5±1.5*1 0.8±2.0心絞痛發(fā)作情況1 4.5±1.5*8.6±1.2疾病認知程度1 9.5±2.0 1 0.4±2.7評分總分7 1.5±2.0*5 4.5±1.8

3 討論

冠心病作為心血管疾病類型之一，發(fā)病群體多集中在中年、老年群體中，若未及時控制治療，可能危及患者生命健康[4]。當前關于冠心病治療手段日趨完善，但因疾病難以徹底治愈，需長期接受治療，這就要求輔以相應的護理干預措施，如綜合護理干預方法[5]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患者在SF-36量表評分、SAQ量表評分上均有明顯優(yōu)勢，且護理滿意率較高，提示綜合護理干預措施應用下取得的護理效果較為顯著。

綜合護理干預措施應用于冠心病患者護理工作中，患者臨床癥狀得到明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，且良好護患關系得以維系，應在臨床護理實踐中推廣應用。