阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療冠心病的效果評(píng)價(jià)

曾禮坤

（新津縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611430）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是一種常見的心臟病。此病是指因冠狀動(dòng)脈狹窄或發(fā)生堵塞而引起的心肌缺血、缺氧或壞死[1]。2009年我國的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示，冠心病在我國城市居民中的致死率為94.96/10萬，在我國農(nóng)村居民中的致死率為71.27/10萬?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)冠心病患者主要是進(jìn)行藥物治療。在本文中，筆者對(duì)新津縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對(duì)此病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年1月至2017年12月新津縣中醫(yī)醫(yī)院收治的60例冠心病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《心血管疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）其在病情發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心絞痛、心前區(qū)不適、心悸、乏力等癥狀。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其處于妊娠期或哺乳期。2）對(duì)阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片等本研究所用的藥物過敏。3）合并有心力衰竭。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。在對(duì)照組患者中，有男16例，女14例；其年齡為42～71歲，平均年齡為（56.26±4.45）歲；其病程為1～15年，平均病程為（6.64±2.13）年。在觀察組患者中，有男17例，女13例；其年齡為43～73歲，平均年齡為（57.25±4.53）歲；其病程為1～14年，平均病程為（6.48±2.04）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片與阿司匹林腸溶片對(duì)其進(jìn)行治療。硝酸甘油片（生產(chǎn)企業(yè)：北京益民藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11021022）的用法是：口服，0.5 mg/次，在發(fā)生心絞痛時(shí)服用。硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H14020439）的用法是：口服，10 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20153035）的用法是：口服，75～100 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。囑兩組患者在用藥期間戒煙限酒、保持低鹽低脂的飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。在此基礎(chǔ)上，用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051408）的用法是：口服，20 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391）的用法是：口服，25 mg/次，2次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者接受治療后的紅細(xì)胞沉降率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓。觀察并比較兩組患者接受治療前后其血脂（包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）的水平。進(jìn)行治療前后，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，此量表包括精神狀態(tài)、軀體功能、社會(huì)功能、活力、情感功能、生理功能和認(rèn)知功能共七項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)，每項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)的滿分均為10分，總分為70分，患者的評(píng)分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者心絞痛、心前區(qū)不適的發(fā)生率明顯降低，其血壓和血脂的水平明顯改善。有效：經(jīng)治療，患者心絞痛、心前區(qū)不適的發(fā)生率有所降低，其血壓和血脂的水平有所改善。無效：經(jīng)治療，患者心絞痛、心前區(qū)不適的發(fā)生率未降低，其血壓和血脂的水平未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者紅細(xì)胞沉降率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較

治療后，觀察組患者的紅細(xì)胞沉降率、收縮壓與動(dòng)脈血二氧化碳分壓均低于對(duì)照組患者，其動(dòng)脈血氧分壓高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者紅細(xì)胞沉降率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較（±s）

表1 治療后兩組患者紅細(xì)胞沉降率、收縮壓、動(dòng)脈血氧分壓及動(dòng)脈血二氧化碳分壓的比較（±s）

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 紅細(xì)胞沉降率（mm/60min）收縮壓（mmHg） 動(dòng)脈血氧分壓（mmHg） 動(dòng)脈血二氧化碳分壓（mmHg）觀察組 30 16.74±1.03# 126.31±13.54# 90.27±6.61# 32.45±4.27#對(duì)照組 30 18.32±1.34 137.73±12.21 81.55±8.43 38.56±5.63

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者與對(duì)照組患者治療的總有效率分別為96.67%與50%，二者相比，P＜0.05。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者血脂水平的比較

治療后，觀察組患者甘油三酯、總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的水平均低于對(duì)照組患者，其高密度脂蛋白膽固醇的水平高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 治療前后兩組患者血脂水平的比較（mmol/L，±s）

表3 治療前后兩組患者血脂水平的比較（mmol/L，±s）

注：#與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 甘油三酯 總膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇觀察組 30 治療前 2.32±0.23 5.44±1.23 2.84±0.45 1.23±0.22治療后 1.65±0.31# 3.17±1.15# 1.63±0.31# 1.85±0.21#對(duì)照組 30 治療前 2.43±0.56 5.44±1.16 2.86±0.47 1.24±0.45治療后 2.08±0.34 3.75±1.24 1.93±0.45 1.43±0.26

2.4 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分的總分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表4 治療前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

注：#與對(duì)照組治療后相比，P＜0.05。

指標(biāo) 對(duì)照組（n=30） 觀察組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后精神狀態(tài) 6.34±0.21 7.74±0.21 6.51±0.22 8.42±0.31軀體功能 6.22±0.62 7.51±0.22 6.34±0.53 8.21±0.32社會(huì)功能 6.33±0.43 7.44±0.52 6.25±0.24 8.55±0.21活力 7.25±0.52 8.12±0.11 7.24±0.54 9.01±0.21情感功能 6.51±0.23 7.51±0.52 6.21±0.11 9.02±0.12生理功能 6.55±0.64 7.52±0.21 6.52±0.15 9.51±0.14認(rèn)知功能 6.64±0.15 7.11±0.52 6.65±0.11 9.61±0.15總分 45.43±2.51 53.51±1.63 45.47±2.28 62.16±1.43#

3 討論

冠心病是心內(nèi)科的常見病。此病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如患者存在血脂異常、肥胖、生活習(xí)慣不良（缺少體力活動(dòng)、過量飲酒、飲食不合理等）及患有高血壓或糖尿病等。此病患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就可能引起多種心血管不良事件，如心力衰竭、心肌梗死等[2]。臨床上治療冠心病的方法主要有藥物療法與介入療法（如支架植入術(shù)與冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等）。對(duì)此病患者進(jìn)行介入治療對(duì)其造成的創(chuàng)傷較大，且部分患者無法耐受此手術(shù)。故現(xiàn)階段臨床上對(duì)冠心病患者主要是進(jìn)行藥物治療[3]。阿托伐他汀鈣片是一種人工合成的他汀類藥物。此藥是HMG-CoA（三羥基三甲基戊二酸單酰輔酶A）的選擇性、競爭性抑制劑，可將HMG-CoA轉(zhuǎn)化成甲羥戊酸，從而起到改善血脂水平的作用[4-5]。酒石酸美托洛爾片是一種選擇性的β1受體阻滯劑，具有降低心率、心排出量及血壓的作用。此藥經(jīng)肝臟代謝，對(duì)血糖的影響較小，尤其適用于合并有糖尿病的冠心病患者。本研究中，筆者在對(duì)觀察組患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對(duì)其進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)96.67%。這與顧柏紅等[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用阿托伐他汀鈣片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對(duì)其進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其血壓、血脂的水平，提高其生活質(zhì)量。