聯(lián)用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果探析

董洪娟

（自貢市中醫(yī)院脾胃病科消化內(nèi)科，四川 自貢 643100）

近年來，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。該病是消化內(nèi)科的一種常見病。該病的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、心理狀況、存在幽門螺桿菌感染、使用阿司匹林等藥物進(jìn)行治療具有一定的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患者若未接受及時有效的治療，其胃內(nèi)的潰瘍面可逐漸擴(kuò)大，嚴(yán)重者可發(fā)生胃穿孔，進(jìn)而可危及其生命[1]。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對胃潰瘍患者進(jìn)行治療的過程中。該病的中醫(yī)證型較多。脾胃虛寒型胃潰瘍是臨床上一種常見的胃潰瘍分型[2]。本次研究主要探討聯(lián)用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年6月至2017年12月期間自貢市中醫(yī)院收治的90例脾胃虛寒型胃潰瘍患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性20例，女性25例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（38.78±2.78）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.45±0.32）年。在乙組患者中，有男性21例，女性24例；其年齡為22～75歲，平均年齡為（38.72±2.72）歲；其病程為1～7年，平均病程為（3.41±0.31）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用西藥進(jìn)行治療。使用的藥物是奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素。奧美拉唑的用法是：口服，20 mg/d。阿莫西林的用法是：口服，1 g/d?？死顾氐挠梅ㄊ牵嚎诜?，0.5 g/d。這三種藥物均每日用藥2次，共治療4周。為乙組患者聯(lián)用西藥和黃芪建中湯進(jìn)行治療。使用的西藥與甲組患者相同。黃芪建中湯的藥物組成是：黃芪30 g，飴糖、烏賊骨、白芍各15 g，白芨、桂枝、元胡、炙甘草各10 g，大棗5枚，生姜片3片。對于出現(xiàn)血氣淤滯癥狀的患者，在該方中加入15 g的郁金和15 g的川楝子；對于出現(xiàn)納差癥狀的患者，在該方中加入15 g的雞內(nèi)金和10 g的神曲；對于出現(xiàn)噯氣癥狀的患者，在該方中加入10 g的枳實和6 g的厚樸；對于出現(xiàn)吐酸癥狀的患者，在該方中加入15 g的吳茱萸、10 g的海螵鞘和6 g的黃連。將該方中的藥物用清水煎煮，去渣取汁。所得藥液每日服1劑，分2次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者病情的改善率、臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合的時間、在治療前后其胃腸道生活質(zhì)量指數(shù)（GIQLI）的評分、血清腫瘤壞死因子α（TNF-α）的水平及不良反應(yīng)（惡心嘔吐、口干、煩躁不安）的發(fā)生率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患者血清TNF-α的水平恢復(fù)正常，其臨床癥狀消失。2）有效：治療后，患者血清TNF-α的水平有所下降，但未降至正常的水平，其臨床癥狀有所改善。3）無效：治療后，患者的治療效果未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。病情的改善率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情的改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療后，乙組患者病情的改善率高于甲組患者（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者病情改善率的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較

在治療前，兩組患者GIQLI的評分和血清TNF-α的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，乙組患者GIQLI的評分和血清TNF-α的水平均低于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較（±s）

表3 兩組患者在治療前后其GIQLI的評分、血清TNF-α水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 血清TNF-α（ng/L） GIQLI評分（分）甲組 45 治療前 32.41±3.13 125.21±13.21治療后 32.11±2.21 45.12±10.20乙組 45 治療前 32.46±3.05 124.63±13.21治療后 21.45±2.21 12.24±4.24

2.3 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較

治療后，乙組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合的時間均早于甲組患者（P＜0.05）。詳情見表4。

表4 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較（周，±s）

表4 兩組患者臨床癥狀完全消失的時間、潰瘍面愈合時間的比較（周，±s）

組別 例數(shù) 臨床癥狀完全消失的時間 潰瘍面愈合的時間甲組 45 4.47±2.13 4.21±1.55乙組 45 3.09±1.42 3.02±0.21 t值 8.292 9.785 P值 0.000 0.000

3 討論

中醫(yī)將胃潰瘍歸為“胃脘痛”的范疇。脾胃虛寒型胃潰瘍是臨床上一種常見的胃潰瘍類型。臨床對脾胃虛寒型胃潰瘍患者常進(jìn)行調(diào)補(bǔ)脾胃的治療。研究發(fā)現(xiàn)，用西醫(yī)療法治療胃潰瘍，雖然可以起到一定的抗炎、抗菌、抑酸和保護(hù)胃黏膜等作用，但是可引起一定的不良反應(yīng)。近年來，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于對胃潰瘍患者進(jìn)行治療的過程中。黃芪建中湯是中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃潰瘍的常用方劑。該方中的黃芪具有補(bǔ)氣健脾、消腫行氣的功效，可增強(qiáng)該病患者體內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬作用，可改善其機(jī)體的營養(yǎng)狀況和微循環(huán)，促使其體內(nèi)炎癥的吸收；白芍具有緩急止痛、補(bǔ)血益氣的功效；桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)的功效；大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的功效；生姜具有驅(qū)寒、溫中健脾的功效。炙甘草可調(diào)和諸藥，能有效地改善脾胃虛寒型胃潰瘍患者的臨床癥狀，保護(hù)其胃黏膜，并可起到免疫調(diào)節(jié)的作用[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，為脾胃虛寒型胃潰瘍患者聯(lián)用西藥和黃芪建中湯進(jìn)行治療，可控制該病患者的病情，且不會增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有較高的安全性[6-8]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用黃芪建中湯和西藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想，可有效地緩解該病患者的臨床癥狀，降低其血清TNF-α的水平，改善其生活質(zhì)量，且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。