對接受胸腔鏡下食管癌根治術的患者進行優(yōu)質護理的效果研究

陳鳳琴

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

食管癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤。此病患者多為年齡＞40歲的人。此病患者以進行性吞咽困難為主要的臨床表現(xiàn)。目前，對食管癌患者進行治療的首選方法是外科手術。近年來，隨著微創(chuàng)外科手術技術的發(fā)展，胸腔鏡下食管癌根治術被廣泛應用于食管癌的治療中[1]。此手術方法具有手術創(chuàng)傷小、術中的出血量少及患者恢復快等特點。本研究主要探討對接受胸腔鏡下食管癌根治術的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年5月至2017年12月期間射陽縣人民醫(yī)院收治的66例食管癌患者。這些患者的病情經胃鏡檢查、病理組織活檢證實符合食管癌的診斷標準，并被確診[2]。將這些患者隨機平均分為A組和B組。在A組患者中，有男17例，女16例；其年齡為44～69歲，平均年齡為（54.38±8.87）歲；其中上段食管癌患者有18例，中段食管癌患者有15例，食管癌病理分期為ⅡA期的患者有16例，為ⅡB期的患者有13例，為Ⅲ期的患者有4例。在B組患者中，有男18例，女15例；其年齡為43～68歲，平均年齡為（53.27±8.76）歲；其中上段食管癌患者有17例，中段食管癌患者有16例，食管癌病理分期為ⅡA期的患者有15例，為ⅡB期的患者有12例，為Ⅲ期的患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行胸腔鏡下食管癌根治術和常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的具體方法是：對患者進行病情觀察、用藥護理、飲食護理等。在此基礎上，對B組患者進行優(yōu)質護理。進行優(yōu)質護理的具體方法是：1）進行術前訪視。⑴在手術的前1 d，仔細閱讀患者的病例資料，并到病房探視其病情的具體情況，為其詳細講解進行胸腔鏡下食管癌根治術的具體步驟及目的。⑵若患者存在恐懼、抵觸等不良情緒，需對其進行心理疏導，使其保持良好的心態(tài)，能積極配合醫(yī)護人員進行手術。2）進行術前準備。⑴手術前為手術準備好各種設備和儀器。在術前30 min開啟手術室內的層流系統(tǒng)。⑵為患者準備1套STORZ胸腔鏡攝像設備，并檢查各手術器械包的滅菌情況及手術用物的數(shù)量。⑶為患者準備1套常規(guī)的開胸手術器械。若術中發(fā)現(xiàn)對患者進行手術的難度大或其出現(xiàn)難以控制的大出血等情況，應立即為其進行開胸手術。3）進行術中配合。⑴在患者進入手術室后，認真核對其個人信息，并清點其帶入手術室的藥品及查看其進行影像學檢查的結果。將手術所需的各種儀器設備擺放在指定的位置上，并通電對其進行測試。使通過測試的儀器設備時刻處于可用的狀態(tài)，并輔助手術醫(yī)師連接各種儀器上的電極線。⑵在對患者進行麻醉時協(xié)助麻醉醫(yī)師對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，并根據(jù)其病情變化的情況為其調整進行補液的滴速。同時，需時刻關注手術臺上手術醫(yī)師進行手術的具體情況，最大限度地配合其完成手術操作。⑶手術結束后，在清點完所有手術用物并確認無誤后，協(xié)助醫(yī)師對手術創(chuàng)口進行縫合。4）進行術后護理。⑴術后使患者取去枕平臥位，并及時清理其口鼻腔內的分泌物，以確保其呼吸道的通暢。⑵嚴密觀察患者引流液的顏色、性狀和量。若發(fā)現(xiàn)患者引流管內有血性液體或其有嘔血、黑便等情況，需立即告知醫(yī)師并協(xié)助其對患者進行對癥處理，以預防患者發(fā)生術后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術中的出血量、清除淋巴結的個數(shù)、進行手術的時間及住院的時間。使用該院自制的護理滿意度調查問卷對患者進行護理滿意度調查。將患者對護理的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的比較

治護后，與A組患者相比，B組患者術中的出血量更少，其清除淋巴結的個數(shù)更多，其進行手術的時間、住院的時間均更短，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

治護后，與A組患者相比，B組患者對護理的滿意率更高，P＜0.05。詳情見表2。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

表1 兩組患者各項臨床指標的比較（）

組別 例數(shù) 進行手術的時間（min） 術中的出血量（ml） 住院的時間（d） 清除淋巴結的個數(shù)（個）B 組 33 185.33±34.75 131.34±36.78 11.53±4.36 12.57±3.24 A 組 33 235.21±29.73 272.53±44.26 15.72±3.27 8.29±2.41 t值 6.266 14.094 4.416 6.089 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

食管癌是臨床上常見的一種消化道惡性腫瘤。此病患者早期的臨床癥狀并不明顯。隨著患者病情的進展，其臨床癥狀主要以進行性吞咽困難為主，嚴重影響其日常的進食。對食管癌患者進行治療的方法主要有外科手術治療、放療、化療和綜合治療等，其中首選的方法是外科手術。近年來，胸腔鏡下食管癌根治術被廣泛應用于食管癌的治療中[3]。此手術方法具有療效好、安全性高等特點。對接受胸腔鏡下食管癌根治術的患者進行優(yōu)質護理具有以下幾個方面的優(yōu)勢：1）可有效地穩(wěn)定患者的情緒，提升其對恢復健康的信心，增加其對醫(yī)護人員的信任度。2）可使護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生的情況，以便及時對其進行處理。3）術中醫(yī)護人員之間既分工明確又密切配合，可有效地縮短患者進行手術的時間，提高手術的效果[4]。本次研究的結果顯示，對接受胸腔鏡下食管癌根治術的患者進行優(yōu)質護理的效果顯著，可有效地縮短其進行手術的時間，提高其對護理的滿意率。