對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理的效果觀察

馮 娟，楊志坤

（1.昆山市第一人民醫(yī)院120病房，江蘇 昆山 215300；2.昆山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 昆山 215300）

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病。此病具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點，其患者多為老年人。臨床研究發(fā)現(xiàn)，老年慢性心力衰竭患者常會出現(xiàn)多種負面情緒，從而可影響其治療的效果。張燕[1]研究指出，在對老年慢性心力衰竭患者進行治療期間，對其進行積極的護理干預(yù)能夠有效地緩解其臨床癥狀，改善其預(yù)后。本文主要觀察對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年2月在昆山市第一人民醫(yī)院接受診治的92例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象。將其隨機分為比較組和探究組，每組各46例患者。比較組患者中有男性24例，女性22例；其年齡為64～76歲，平均年齡（68.9±4.2）歲；其病程為1～9年，平均病程（5.1±1.2）年。探究組患者患者中有男性25例，女性21例；其年齡為65～75歲，平均年齡（68.6±4.6）歲；其病程為1～10年，平均病程（5.3±1.4）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對這兩組患者進行藥物治療期間，對其均進行常規(guī)護理。護理方法主要包括：1）遵醫(yī)囑對患者進行用藥護理及輸液護理。2）囑咐患者多臥床休息，保證充足的睡眠。3）對于存在水腫癥狀的患者，應(yīng)指導(dǎo)其限鹽限水。4）告知患者多進食清淡、易消化的食物，指導(dǎo)其做到少食多餐，避免過飽。在此基礎(chǔ)上，對探究組患者進行舒適護理。護理方法主要包括：1）進行健康宣教和心理干預(yù)。老年慢性心力衰竭患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作及對自身疾病的認識程度不夠，常會出現(xiàn)煩躁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒。護理人員應(yīng)采用通俗易懂的語言向患者講解慢性心力衰竭的發(fā)病原因、治療方法及治療期間需要注意的事項，使其能夠積極地配合治療。主動地與患者進行交流，對其進行安撫和鼓勵，向其介紹以往治療成功的病例，以緩解其不良情緒，幫助其建立對治療的信心。囑咐患者家屬多給予患者陪伴和關(guān)懷，使患者能夠以積極樂觀的心態(tài)面對治療。2）進行病情觀察。老年慢性心力衰竭患者常會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。因此，護理人員應(yīng)定時協(xié)助患者取半臥位，并注意保持其呼吸道的通暢。對于長期臥床的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在床上進行一些簡單的運動鍛煉，以防止其發(fā)生靜脈血栓及廢用性肌肉萎縮。對于使用洋地黃類藥物進行治療的患者，應(yīng)注意觀察其是否出現(xiàn)以下癥狀：(1)惡心、嘔吐和食欲不振。(2)心率＜60次/min。(3)頭痛、頭暈、視物模糊、黃視及綠視。若患者出現(xiàn)上述癥狀，說明其可能發(fā)生洋地黃中毒，應(yīng)立即告知其停止使用洋地黃類藥物，并遵醫(yī)囑對其進行補充鉀鹽、糾正心律失常等治療。對于使用利尿劑進行治療的患者，應(yīng)密切監(jiān)測其24 h內(nèi)體內(nèi)液體的出入量，并注意觀察其是否出現(xiàn)低血鉀、高尿酸、體重減輕等情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理。3）進行吸氧護理。在對患者進行吸氧治療期間，護理人員應(yīng)將其氧流量控制在2～4 L/min之間，并及時為其更換氧氣濕化瓶，以保持其呼吸道的濕潤，防止其發(fā)生呼吸道感染。4）進行出院指導(dǎo)。在患者出院前，護理人員詳細地向其講解出院后進行自我護理的方法，叮囑其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行增減用藥量。告知患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護理后其氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院的時間和對護理的總滿意率。采用自制的調(diào)查問卷評價患者對護理的滿意程度。該問卷包含非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院時間的比較

接受護理后，探究組患者氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院的時間均短于比較組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院時間的比較（d，±s）

表1 接受護理后兩組患者氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院時間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 臥床的時間 氣喘癥狀緩解的時間 住院的時間比較組 46 4.1±1.2 6.5±1.8 16.8±3.5探究組 46 2.8±0.7 4.2±1.3 11.2±2.6 t值 3.497 3.823 6.291 P值 0.001 0.000 0.000

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

比較組患者中對護理的評價為非常滿意者有16例，為一般滿意者有21例，為不滿意者有9例，其對護理的總滿意率為80.4%（37/46）。探究組患者中對護理的評價為非常滿意者有29例，為一般滿意者有15例，為不滿意者有2例，其對護理的總滿意率為95.7%（44/46）。探究組患者對護理的總滿意率高于比較組患者（χ2=5.059，P=0.024）。

3 討論

老年慢性心力衰竭患者因病程長、病情反復(fù)發(fā)作及對自身疾病的認識程度不夠，容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負性情緒，從而可影響其對治療的依從性。有研究指出，對老年慢性心力衰竭患者進行積極的心理干預(yù)可提高其對治療的依從性。相關(guān)的臨床實踐證實，對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理能夠緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，探究組患者對護理的總滿意率〔95.7%（44/46）〕高于比較組患者對護理的總滿意率〔80.4%（37/46）〕。接受護理后，探究組患者氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間、住院的時間均短于比較組患者。

綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理能夠顯著縮短其氣喘癥狀緩解的時間、臥床的時間和住院的時間，提高其對護理的滿意率。