對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果探析

王 慧

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241001）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦在術(shù)后常會(huì)發(fā)生多種并發(fā)癥[1]。臨床上應(yīng)對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[2]。為了分析對(duì)接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果，筆者對(duì)在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的20例產(chǎn)婦進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將2015年6月至2017年6月在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的20例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為試驗(yàn)組和比較組。比較組10例產(chǎn)婦的年齡為23～41歲，平均年齡為（30.40±2.18）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（39.06±0.24）周。試驗(yàn)組10例產(chǎn)婦的年齡為23～41歲，平均年齡為（30.32±2.12）歲；其孕周為37～40周，平均孕周為（39.13±0.22）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)具有進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的指征[3]。(2)單胎初產(chǎn)婦。(3)知情并自愿參與本研究。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神障礙或認(rèn)知障礙。(2)患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙或其他嚴(yán)重的疾病。

1.3 護(hù)理方法

在對(duì)這兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)期間，對(duì)比較組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理方法包括：1）在產(chǎn)婦入院后，協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前檢查。2）詢問其病史，為其建立分娩檔案。3）密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，囑咐其家屬注意對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)。對(duì)試驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理。具體的護(hù)理方法如下：1）在產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員主動(dòng)與其進(jìn)行交談，了解其心理狀況。詳細(xì)地向其講解進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的目的、意義及手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，使其能夠積極地配合手術(shù)，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。2）對(duì)于擇期進(jìn)行手術(shù)的產(chǎn)婦，在術(shù)前1 d讓其口服5 mg的安定。對(duì)于接受急診剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，在術(shù)前30 min為其肌內(nèi)注射0.1 g的魯米那鈉和0.5 mg的阿托品，以穩(wěn)定其情緒，減少術(shù)中其各腺體的分泌[4]。3）護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行備皮處理，并為其留置導(dǎo)尿管。對(duì)于高危產(chǎn)婦，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行血型檢測和交叉配血試驗(yàn)，并根據(jù)其實(shí)際情況做好對(duì)其進(jìn)行輸血的準(zhǔn)備[5]。4）在術(shù)后，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦接受麻醉的情況協(xié)助其取半臥位或平臥位。密切監(jiān)測產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸頻率、血壓，注意觀察其意識(shí)狀態(tài)。每隔15～30 min對(duì)其血壓進(jìn)行1次測量，在其血壓穩(wěn)定后改為1～2 h測量1次其血壓。每4 h測量并記錄1次其體溫、脈搏和呼吸頻率。5）在術(shù)后6 h，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食流質(zhì)食物，禁止其進(jìn)食馬鈴薯、地瓜、糯米、豆制品等易產(chǎn)氣的食物。根據(jù)其實(shí)際情況，在術(shù)后24 h左右指導(dǎo)其進(jìn)食半流質(zhì)食物。在其排氣后，告知其進(jìn)食普通食物。6）在產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管期間，護(hù)理人員每天對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行2次清潔消毒。在為其拔除導(dǎo)尿管后，協(xié)助其下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練，以防止其發(fā)生尿潴留。

1.4 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿意率。2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦心理狀況的比較

接受護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分〔（39.60±7.68）分〕、SDS評(píng)分〔（27.65±9.01）分〕均低于比較組產(chǎn)婦的SAS 評(píng)分〔（46.56±9.02）分〕、SDS 評(píng)分〔（36.46±9.24）分〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦心理狀況的比較（分，±s）

表1 接受護(hù)理后兩組產(chǎn)婦心理狀況的比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分試驗(yàn)組 10 39.60±7.68 27.65±9.01比較組 10 46.56±9.02 36.46±9.24

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率（100%）高于比較組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的總滿意率（90%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

2.3 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

在術(shù)后，觀察者產(chǎn)婦中有1例產(chǎn)婦（占10%）發(fā)生尿路感染；比較組產(chǎn)婦中有3例產(chǎn)婦（占30%）發(fā)生尿潴留，有1例產(chǎn)婦（占10%）發(fā)生肺部感染，有1例產(chǎn)婦（占10%）發(fā)生腸粘連。試驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10%）低于比較組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（50%），P＜0.05。

3 討論

如何對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是目前臨床上備受關(guān)注的問題。細(xì)致化護(hù)理是一種新興起的護(hù)理模式。為了分析對(duì)接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理的效果，筆者對(duì)在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的20例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分〔（39.60±7.68）分〕、SDS評(píng)分〔（27.65±9.01）分〕和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（10%）均低于比較組產(chǎn)婦，其對(duì)護(hù)理的總滿意率（100%）高于比較組產(chǎn)婦，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致化護(hù)理能夠降低其SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意程度。