對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果觀察

潘紅萍

（自貢市第四人民醫(yī)院骨一科，四川 自貢 643000）

股骨骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要手段。有研究指出，接受手術(shù)治療的股骨骨折患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。相關(guān)的研究資料顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)在自貢市第四人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的90例股骨骨折患者進(jìn)行了分組比較研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇自貢市第四人民醫(yī)院收治的90例股骨骨折患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2016年5月至2017年4月，其臨床表現(xiàn)均符合股骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均具有進(jìn)行手術(shù)治療和氣管插管全身麻醉的適應(yīng)證。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為CG組和YZDX組（45例/組）。YZDX組患者中有男性22例，女性23例；其年齡為23～55歲，平均年齡（35.4±4.3）歲。CG組患者中有男性20例，女性25例；其年齡為22～56歲，平均年齡（37.2±4.3）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

在對(duì)這兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括保持其病房的整潔、對(duì)其病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、協(xié)助其做好術(shù)前準(zhǔn)備、對(duì)其進(jìn)行肢體制動(dòng)指導(dǎo)等[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)YZDX組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。方法是：1）進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員向其介紹醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境和相關(guān)的規(guī)章制度。耐心地向其講解有關(guān)股骨骨折的知識(shí)、實(shí)施手術(shù)治療的方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)，以消除其緊張感和恐懼感。向其介紹以往治療成功的病例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高維生素的食物（如魚(yú)類、肉類、海產(chǎn)品及新鮮的蔬菜水果等）。抬高患者的患肢，以促進(jìn)其靜脈血液的回流。在協(xié)助其翻身時(shí)，注意保護(hù)其患肢。密切觀察患者的患肢是否存在肢端血液循環(huán)障礙及神經(jīng)血管損傷。注意觀察其患肢腫脹的嚴(yán)重程度，定時(shí)檢查其足背及脛后動(dòng)脈是否存在搏動(dòng)。對(duì)于患肢輕中度腫脹的患者，應(yīng)將其患肢抬高至略高于其心臟。對(duì)于患肢嚴(yán)重腫脹、患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度降低、顏色變深、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失的患者，應(yīng)立即為其解除外固定裝置或輔料，必要時(shí)可遵醫(yī)囑對(duì)其患肢進(jìn)行切開(kāi)減壓處理，以防止其發(fā)生肢體遠(yuǎn)端缺血性壞死和骨筋膜間隔區(qū)綜合征。2）進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，以防止其發(fā)生心腦血管意外。積極地配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)操作，以縮短手術(shù)的時(shí)間，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。3）進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，護(hù)理人員將患者的患肢抬高，以促進(jìn)其下肢靜脈血液的回流。注意觀察其切口滲血的情況、引流液的性質(zhì)、顏色和量。保持其切口處敷料的清潔干燥，定時(shí)對(duì)其患肢腫脹處進(jìn)行冰敷。對(duì)于切口疼痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。注意觀察患者患肢的遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、感覺(jué)減退及麻木、皮溫升高、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理[3]。對(duì)于存在血液高凝狀態(tài)的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用小劑量的肝素或低分子右旋糖酐對(duì)其進(jìn)行預(yù)防性抗血栓治療。在術(shù)后1～7 d，護(hù)理人員指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。在術(shù)后7～28 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練。在患者平臥時(shí)，在其膝下墊置軟枕，并逐漸加高。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者接受護(hù)理后其血漿的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受護(hù)理后，YZDX組患者血漿的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、住院的時(shí)間均短于CG組患者，其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率均低于CG組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療股骨骨折的主要手段。臨床研究發(fā)現(xiàn)，接受手術(shù)治療的股骨骨折患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生下肢深靜脈血栓。臨床上應(yīng)對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[4]。相關(guān)的研究資料顯示，對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想，可有效地降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。為了進(jìn)一步分析對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，筆者對(duì)自貢市第四人民醫(yī)院2016年5月至2017年4月收治的90例股骨骨折患者進(jìn)行分組對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后YZDX組患者血漿的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、住院的時(shí)間均短于CG組患者，其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率、下肢腫脹的發(fā)生率均低于CG組患者，P＜0.05。這表明，對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理能夠縮短其血漿的凝血酶時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其纖維蛋白原的水平、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和下肢腫脹的發(fā)生率。這與以往的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，對(duì)接受手術(shù)治療的股骨骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想，可有效地改善其凝血功能，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。