劉夢茜

急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，是由于腦部缺血或血供異常引發(fā)腦組織缺血性壞死而產(chǎn)生的一種病癥，多發(fā)于中老年群體，患者通常表現(xiàn)為半身不遂、猝然昏倒、認(rèn)知功能障礙以及語言障礙等癥狀，嚴(yán)重影響其日常生活[1]。目前，臨床上以藥物治療為主，在保證水電解質(zhì)平衡以及營養(yǎng)合理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行溶栓治療，以改善其腦部血液循環(huán)，提高神經(jīng)功能及其日常生活能力[2]。但由于溶栓治療有嚴(yán)格的時間窗限制，且部分患者年老體衰，或存在多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，在選擇合理治療藥物時，安全性十分重要。為此，本文以我院2017年7月至2018年6月收治的68例急性腦梗死患者為觀察對象，研究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯的治療效果和安全性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院神經(jīng)內(nèi)科2017年7月至2018年6月收治的急性腦梗死患者中選取68例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組，各34例。經(jīng)臨床檢查顯示，所有患者均符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并且均經(jīng)過頭顱影像學(xué)檢查確診。對照組男21例，女13例；年齡48～75歲，平均年齡(65.78±5.46)歲。觀察組男19例，女15例；年齡50～78歲，平均年齡(66.07±5.24)歲。所有患者已知情同意，且均符合本院倫理委員會要求，排除藥物過敏、精神疾病、帕金森綜合征、嚴(yán)重肝腎功能障礙、凝血機(jī)制異常以及臨床資料不完整的患者。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予基礎(chǔ)治療：包括改善微循環(huán)、活化腦細(xì)胞、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)整血壓血糖、脫水等。在此基礎(chǔ)上，對照組：患者口服0.2 g丁苯酞軟膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050299)，3次/d，2周為1個療程。觀察組：采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合中藥湯劑療法，其中丁苯酞軟膠囊的使用方法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上，患者加用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，方劑組成：甘草3 g，川芎、法半夏、紅花、陳皮各10 g，生白術(shù)、天麻各15 g，茯苓20 g。加水煎煮至200 mL，分2次服用，1劑/d，2周為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者的臨床療效、日常生活能力以及不良反應(yīng)發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)進(jìn)行評估[4]，分為顯效、有效和無效。顯效：臨床癥狀完全緩解，神經(jīng)功能評分降低70%以上；有效：臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能評分降低45%～70%；無效：臨床癥狀未改善，神經(jīng)功能評分降低44%及以下?？傆行剩?顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/34×100%。

日常生活能力：采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評估[5]，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理；計數(shù)資料用率表示，通過χ2

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床總有效率91.18%高于對照組的67.65%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較 治療前，兩組Barthel指數(shù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組Barthel指數(shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較() 單位：分

表2 兩組患者Barthel指數(shù)評分比較() 單位：分

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

在臨床疾病中，腦血管疾病是死亡率最高的疾病類型之一，且近年來發(fā)病率逐漸提高，對人們的生命健康造成很大威脅[6]。急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其病情危重，具有高致殘率和致死率的特征，患者發(fā)病后，由于腦部缺氧缺血發(fā)生腦組織壞死，很容易破壞腦細(xì)胞結(jié)構(gòu)，損害其神經(jīng)功能[7]，所以，在急性腦梗死患者中，神經(jīng)功能障礙是一種典型的癥狀，也是臨床治療效果的重要參考指標(biāo)。

丁苯酞軟膠囊是一種不良反應(yīng)較少、適用范圍較廣的腦血管病治療藥物，其中的丁苯酞能夠提高腦組織對缺氧缺血的耐受力[8]，然后通過加強(qiáng)線粒體功能、改善腦血管血供、抑制谷氨酸的作用，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的自我修復(fù)，在腦血管疾病治療中的效果顯著[9]。

中醫(yī)認(rèn)為急性腦梗死屬于“中風(fēng)”“中經(jīng)絡(luò)”等范疇，主要是由腦脈閉阻、痰瘀互結(jié)所致，在治療中以活血清痰、通絡(luò)化瘀為主[10]，針對患者病癥，可以在丁苯酞軟膠囊治療的基礎(chǔ)上，使用具有活血行瘀、通絡(luò)化痰效果的中藥湯劑，以提高急性腦梗死的治療效果。

在本研究中，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療觀察組34例急性腦梗死患者，在丁苯酞改善患者中樞神經(jīng)功能以及腦部缺血癥狀的基礎(chǔ)上，加用半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，其中的法半夏、陳皮等藥物具有健脾化痰之功效，天麻能夠止痙平肝，川芎、紅花等能夠活血祛瘀，生白術(shù)、茯苓益氣祛風(fēng)，諸藥聯(lián)合，能夠有效改善患者微循環(huán)，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)；另一方面，半夏白術(shù)天麻湯安全性高，能夠全面促進(jìn)急性腦梗死的臨床治療效果提高。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率(91.18%)和Barthel指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率(2.94%)與對照組(8.82%)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，說明丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在急性腦梗死患者中應(yīng)用效果良好，且安全可靠。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療急性腦梗死患者能夠在保證其安全性的情況下，提高臨床療效，加強(qiáng)患者的日常生活能力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，在臨床中具有良好的應(yīng)用價值。