宋進(jìn)宴 張麗麗 于秀玲

[摘要] 目的 探討對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦選擇健康教育路徑完成護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。 方法 方便選擇該院2015年1月—2017年6月收治的100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；采用數(shù)字奇偶法分組；臨床確定護(hù)理模式期間，對(duì)照組（50例）：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組（50例）：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+健康教育路徑模式；最終就兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間展開(kāi)對(duì)比。 結(jié)果 同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（70.00%）對(duì)比觀察組（98.00%）提升程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.583 3，P<0.05）；同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組改善程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.591 5、6.128 3、46.524 9，P<0.05）。 結(jié)論 合理選擇健康教育路徑模式對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，于護(hù)理滿意度提升、健康知識(shí)評(píng)分提升、下床時(shí)間以及住院時(shí)間縮短方面獲得明顯效果，從而提升擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 健康教育路徑；擇期剖宮產(chǎn)；護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）08（a）-0133-03

Analysis of the Effect of Health Education on the Care of Women Undergoing Elective Cesarean Section

SONG Jin-yan， ZHANG Li-li， YU Xiu-ling

Rongcheng Maternal and Child Health Hospital， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of choosing a health education route for women undergoing elective cesarean section to complete a nursing intervention. Methods 100 patients undergoing elective cesarean section who were admitted to the hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected as experimental subjects； they were grouped using the numerical odds method； during the clinical determination of the nursing model， the control group （50 cases）： selected the basic nursing model. The observation group （50 cases）： selected basic care + health education path model； the final two sets of cesarean section maternal care satisfaction， health knowledge scores， bed time and hospital stay were compared. Results Compared with the control group， the degree of satisfaction with maternal care （70.00%） was significantly higher in the observation group （98.00%）the difference were statistically significant （χ2=14.583 3，P<0.05）； the control group of cesarean section maternal health knowledge， the time of getting out of bed and the time of hospitalization， the observation group improved the difference were statistically significant（t=15.591 5，6.128 3，46.524 9，P<0.05）. Conclusion Reasonable choice of health education path model for nursing interventions for elective cesarean section mothers， with significant improvements in nursing satisfaction， health knowledge scores， time to get out of bed， and shortened hospital stay， to improve elective cesarean delivery maternity care quality.

[Key words] Health education path； Elective cesarean section； Nursing； Application effect

作為一種協(xié)助分娩外科手術(shù)方式，剖宮產(chǎn)分娩方式近幾年于醫(yī)院產(chǎn)科獲得廣泛應(yīng)用。但是對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，因?yàn)獒槍?duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)缺乏了解，從而表現(xiàn)出的應(yīng)激刺激較為顯著，進(jìn)而對(duì)應(yīng)呈現(xiàn)出應(yīng)激心理反應(yīng)的現(xiàn)象，如果程度嚴(yán)重，則對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施會(huì)產(chǎn)生阻礙，進(jìn)而使得剖宮產(chǎn)效果以及質(zhì)量均受到嚴(yán)重影響，對(duì)此確定有效方法加以護(hù)理干預(yù)，以對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)順利做出保證意義顯著[1]。該次研究方便選擇該院2015年1月—2017年6月收治的100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；確定最佳護(hù)理模式對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加以護(hù)理干預(yù)，以此證明健康教育路徑應(yīng)用的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用數(shù)字奇偶法分組；對(duì)照組（50例）：年齡分布范圍為25～36歲，平均年齡為（28.59±2.03）歲；孕周分布范圍為37～40周，平均孕周為（38.95±1.23）周；屬于經(jīng)產(chǎn)婦以及初產(chǎn)婦患者例數(shù)分別為9例以及41例；患者剖宮產(chǎn)指征為：屬于頭盆不稱、疤痕子宮、臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫以及其他患者例數(shù)分別為10例、9例、7例、19例以及5例；觀察組（50例）：年齡分布范圍為23～33歲，平均年齡為（28.55±2.05）歲；孕周分布范圍為37～41周，平均孕周為（38.93±1.22）周；屬于經(jīng)產(chǎn)婦以及初產(chǎn)婦患者例數(shù)分別為8例以及42例；患者剖宮產(chǎn)指征為：屬于頭盆不稱、疤痕子宮、臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫以及其他患者例數(shù)分別為11例、8例、8例、17例以及6例；該次研究均通過(guò)倫理委員會(huì)同意，所有產(chǎn)婦均進(jìn)行知情同意書(shū)簽署；對(duì)兩組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦年齡、孕周、經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦例數(shù)、剖宮產(chǎn)指征加以對(duì)比，結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在進(jìn)入醫(yī)院后，臨床確定護(hù)理模式期間，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式。觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+健康教育路徑模式。對(duì)照組主要就剖宮產(chǎn)系列知識(shí)以口頭講解方法對(duì)患者展開(kāi)宣教，觀察組護(hù)理模式如下。

1.2.1 入院當(dāng)日護(hù)理 對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在入院當(dāng)日，要求責(zé)任護(hù)士需要就醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療設(shè)備、病房設(shè)施、住院環(huán)境、探視有關(guān)制度以及休息等對(duì)產(chǎn)婦及其家屬認(rèn)真告知，之后準(zhǔn)備健康教育路徑表以及有關(guān)知識(shí)手冊(cè)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行發(fā)放，并且就系列內(nèi)容著重講解；確保對(duì)于產(chǎn)婦呈現(xiàn)出的恐懼難安以及緊張感得以顯著緩解，最終對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)可以保持平和心態(tài)面對(duì)。此外手術(shù)前就系列檢查協(xié)助產(chǎn)婦完成，就其胎心情況以及生命體征加以認(rèn)真監(jiān)測(cè)[2]。

1.2.2 手術(shù)前1 d護(hù)理 在準(zhǔn)備開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)前1 d，就剖宮產(chǎn)系列知識(shí)對(duì)產(chǎn)婦加以講解，此外就麻醉醫(yī)師、剖宮產(chǎn)手術(shù)、采用手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)過(guò)程中配合要點(diǎn)加以講解，對(duì)于松弛術(shù)以及深呼吸要領(lǐng)對(duì)產(chǎn)婦加以指導(dǎo)，確保其能夠掌握。術(shù)前4 h以及術(shù)前6 h，分別提出禁飲以及禁食的要求[3]。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理 觀察產(chǎn)婦術(shù)后清醒后，護(hù)理人員需要就有關(guān)注意要點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦以及家屬著重講解，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行臥位選擇，就翻身技巧以及疼痛緩解方法認(rèn)真告知，并且合理展開(kāi)切口護(hù)理工作。此外針對(duì)藥物名稱以及使用方法等需要做到明確，對(duì)于患者睡眠充足以及飲食合理均做出保證。確保實(shí)現(xiàn)早期母嬰接觸以及吮吸，就母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)需要大力宣傳[4]。

1.2.4 出院前護(hù)理 在產(chǎn)婦準(zhǔn)備出院前，醫(yī)護(hù)人員需要就產(chǎn)褥期系列護(hù)理內(nèi)容加以講解，此外于日常飲食、日?；顒?dòng)與嬰兒護(hù)理等方面，將指導(dǎo)力度充分加強(qiáng)，對(duì)于嬰兒準(zhǔn)時(shí)預(yù)防接種以及母嬰規(guī)律休息的重要性加以強(qiáng)調(diào)，之后就系列出院事項(xiàng)的處理，護(hù)理人員需要協(xié)助產(chǎn)婦及其家屬完成，在固定時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)隨訪工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度、健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度以及健康知識(shí)，分別選擇自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表以及健康知識(shí)調(diào)查量表展開(kāi)評(píng)價(jià)。對(duì)于護(hù)理滿意度，主要從非常滿意、滿意以及不滿意3個(gè)方面展開(kāi)[6]；對(duì)于健康知識(shí)，設(shè)定30分評(píng)價(jià)總分，最終評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)同患者健康知識(shí)掌握程度表現(xiàn)為正比[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]（護(hù)理滿意度）組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間）用（x±s）表示，組間對(duì)比以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（70.00%）對(duì)比，觀察組（98.00%）提升程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.583 3，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組改善程度顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.591 5、6.128 3、46.524 9，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近幾年，在臨床護(hù)理模式逐漸發(fā)展以及改革的形勢(shì)下，在開(kāi)展臨床護(hù)理工作期間，健康教育獲得廣泛應(yīng)用，其意在通過(guò)對(duì)有關(guān)知識(shí)以及信息加以傳播并且給予行為干預(yù)，能夠?qū)⒆o(hù)理人群的健康觀念顯著提高，針對(duì)系列健康保健知識(shí)要點(diǎn)加以明確，最終對(duì)于有益行為以及健康生活可以充分保持[8]。對(duì)于健康教育路徑而言，其在創(chuàng)建期間，主要將臨床路徑作為根本，之后采用術(shù)前護(hù)理、用藥指導(dǎo)干預(yù)、手術(shù)后功能鍛煉以及出院護(hù)理等方案，合理完成健康教育方案的創(chuàng)建，并且凸顯科學(xué)性、全面性、針對(duì)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性的特點(diǎn)[9]。

對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合理選擇健康教育路徑開(kāi)展護(hù)理工作，最終體現(xiàn)出的護(hù)理價(jià)值尤為顯著。開(kāi)展手術(shù)前，能夠?qū)a(chǎn)婦對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的了解程度顯著提高，于負(fù)性心理減少方面也可以獲得顯著效果，從而對(duì)于術(shù)前順利做好心理準(zhǔn)備工作奠定基礎(chǔ)。手術(shù)后通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確臥位選擇，針對(duì)相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理技巧加以掌握，最終于切口疼痛緩解以及舒適性提高方面可以獲得明顯效果。此外針對(duì)產(chǎn)后出血以及產(chǎn)后感染加以預(yù)防，對(duì)于患者治療時(shí)間縮短以及術(shù)后康復(fù)速度的加快可以做出充分保證。就母嬰早期接觸以及母乳喂養(yǎng)的益處加以講解以及宣傳，最終可以對(duì)母嬰健康做出充分保證。

該次研究中，對(duì)照組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理模式；觀察組：選擇基礎(chǔ)護(hù)理+健康教育路徑模式；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理滿意度（70.00%）對(duì)比，觀察組（98.00%）提升程度顯著（P<0.05）；同對(duì)照組擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康知識(shí)評(píng)分、下床時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比，觀察組改善程度顯著（P<0.05）。同陳發(fā)云[10]在《心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用療效評(píng)價(jià)》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論。文中觀察組74例患者完成護(hù)理后，總滿意度達(dá)到了95.9%，對(duì)照組為81.1%，同該次研究結(jié)局一致。分析該種結(jié)果的原因?yàn)?，健康教育路徑模式的有效?yīng)用，能夠凸顯針對(duì)性、目的性、專業(yè)性以及有效性的特點(diǎn)，能夠在加強(qiáng)產(chǎn)婦手術(shù)方面等系列知識(shí)了解程度的前提下展開(kāi)專業(yè)性宣傳教育，從而對(duì)于產(chǎn)婦后續(xù)剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利實(shí)施以及積極配合奠定基礎(chǔ)。此外，于體位指導(dǎo)以及術(shù)后快速恢復(fù)等方面可以采用有效措施加以干預(yù)，進(jìn)而對(duì)于術(shù)后體位選擇的舒適性做出保證。通過(guò)早期母嬰接觸以及母乳喂養(yǎng)，對(duì)于嬰兒的健康成長(zhǎng)可以做出充分保證，從而發(fā)現(xiàn)健康教育路徑模式的應(yīng)用，更加可以體現(xiàn)出人性化以及專業(yè)化的特點(diǎn)，從而獲得上述結(jié)果。

綜上所述，對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦合理選擇健康教育路徑開(kāi)展護(hù)理工作，于護(hù)理滿意度提升、健康知識(shí)評(píng)分提升、下床時(shí)間以及住院時(shí)間縮短方面獲得確切效果，最終對(duì)于擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦整體護(hù)理質(zhì)量的提高做出充分保證，充分證明健康教育路徑應(yīng)用可行性。

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（收稿日期：2018-05-10）