預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)神經(jīng)外科患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響觀察

劉清俠

【摘 要】

目的：分析對(duì)神經(jīng)外科患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響效果。方法：選取2017年1月-2018年6月88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象，以護(hù)理方式的不同分兩組，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的患者設(shè)為對(duì)照組，實(shí)行系統(tǒng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者設(shè)為觀察組，比對(duì)患者的胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予神經(jīng)外科患者術(shù)后行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，提高治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；胃腸道功能；臨床療效

【中圖分類號(hào)】

R472.9+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-051-02

神經(jīng)外科主要治療脊髓、外傷所致的腦部等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。為促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，需給予有效的護(hù)理配合，通過(guò)護(hù)理干預(yù)改善患者的胃腸道功能，促進(jìn)應(yīng)用吸收，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率[1]?，F(xiàn)為了探究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取88例該疾病患者作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年6月的88例在我院接受手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者作為臨床研究對(duì)象，以護(hù)理方式的不同分兩組：觀察組患者中男性患者21例，女性患者23例，年齡范圍為18歲～71歲，平均年齡（52.97±3.42）歲；對(duì)照組患者中男性患者22例，女性患者22例，年齡范圍為20歲～74歲，平均年齡（53.31±4.23）歲。兩組患者的一般資料等均沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征檢測(cè)、穿刺護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等。

給予觀察組患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)客觀存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行歸類和識(shí)別，進(jìn)而行系統(tǒng)性的分析，探究護(hù)理危險(xiǎn)因素以及護(hù)理意外事件發(fā)生的主要原因[2]。將評(píng)估出的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)一整理，并制作成表格，根據(jù)表格中的內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理操作，最大程度上的避免各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的因素，降低術(shù)后精神類不良反應(yīng)發(fā)生的幾率；（2）實(shí)時(shí)監(jiān)控：對(duì)患者的情緒、肢體動(dòng)作、言行、表情、意識(shí)、體溫、心電以及血壓進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，強(qiáng)化對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清的患者的監(jiān)護(hù)，對(duì)于存在精神癥狀的患者，可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物抵抗精神癥狀，并于精神醫(yī)師聯(lián)系，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，降低因負(fù)性情緒而引發(fā)的不良反應(yīng)發(fā)生；（3）個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)情緒異常情況、直覺(jué)障礙、感覺(jué)、意識(shí)障礙以及思維障礙情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，并實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，并實(shí)時(shí)調(diào)整護(hù)理方案；（4）胃腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：根據(jù)患者胃腸道機(jī)能的不同制定相應(yīng)的食譜，提高患者的營(yíng)養(yǎng)吸收情況。對(duì)于需要鼻飼的患者，應(yīng)根據(jù)患者吸收情況調(diào)整灌注液輸入速度，并調(diào)控好腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的溫度，避免因溫度過(guò)低而對(duì)胃腸道造成刺激，注意灌注環(huán)節(jié)的消毒處理，防止污染發(fā)生[3]。保障患者的氧氣供給，以防因缺氧而導(dǎo)致消化道出現(xiàn)排空延遲、黏膜水腫的癥狀。對(duì)于需要吸痰的患者，應(yīng)預(yù)防因氣道受刺激而發(fā)生返流，如有需要可通過(guò)促胃動(dòng)力藥物降低返流發(fā)生率[4]。同時(shí)，應(yīng)每日定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)患者胃腸道蠕動(dòng)，改善患者胃腸道功能。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者胃腸功能并發(fā)癥發(fā)生情況。

對(duì)比患者胃腸道功能恢復(fù)情況，將胃腸道功能評(píng)價(jià)分為3級(jí)。3級(jí)為患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍出血或麻痹性腸梗阻；2級(jí)為腸鳴音接近消失或腹部高度脹氣；1級(jí)為腸鳴音減弱、腹部輕度脹氣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)胃腸功能改善情況 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 比對(duì)并發(fā)癥情況

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，胃腸道的功能情況直接影響患者術(shù)后恢復(fù)情況。由于神經(jīng)外科術(shù)后患者多處于高代謝、高分解的狀態(tài)，蛋白質(zhì)更新速度快，患者對(duì)能量需求較大，需通過(guò)保障患者胃腸道功能確保營(yíng)養(yǎng)的攝入，故術(shù)后合理的護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)胃腸道功能的恢復(fù)無(wú)重點(diǎn)干預(yù)，現(xiàn)為探究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案應(yīng)用于術(shù)后患者的護(hù)理中是否可改善患者的胃腸道功能，特做此研究[6]。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者胃腸功能1級(jí)者顯著高于對(duì)照組患者的；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案是通過(guò)對(duì)術(shù)后患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)危險(xiǎn)因素評(píng)估表內(nèi)的項(xiàng)目設(shè)立應(yīng)急預(yù)案，包括氣管套管滑脫、誤吸、墜床、燙傷、癲癇發(fā)作以及跌倒等[7]。并通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)預(yù)防深靜脈血栓、關(guān)節(jié)攣縮、壓瘡以及精神癥狀等并發(fā)癥發(fā)生。再配合相應(yīng)的胃腸道護(hù)理，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，提高患者的胃腸道功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)的攝入，并降低腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，效果顯著。

綜上所述，給予神經(jīng)外科患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可有效促進(jìn)其術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)。

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