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      七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)與認(rèn)知功能的影響

      2018-12-07 10:09:30葛華云
      健康大視野 2018年21期
      關(guān)鍵詞:七氟烷應(yīng)激反應(yīng)瑞芬太尼

      葛華云

      【摘 要】

      目的:分析七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)與認(rèn)知功能的影響。方法:本次選擇對(duì)象為腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例,時(shí)間在2017年4月至2018年4月之間,根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組,予以異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的30例患者為參照組,予以七氟烷復(fù)合瑞芬太尼麻醉的30例患者為研究組,最終對(duì)麻醉效果的差異性進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果:對(duì)比兩組患者的E、NE和Cor水平,研究組較比參照組更低,2組間相比較,P<0.05。對(duì)比兩組患者的HR、MAP和SV,研究組優(yōu)于參照組,2組間相比較,P<0.05。從認(rèn)知功能來(lái)看,研究組與參照組組間相比較,P>0.05,差異不顯著。結(jié)論:對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施七氟烷復(fù)合瑞芬太尼可使患者應(yīng)激水平顯著降低,對(duì)認(rèn)知功能有較小的影響,確保血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定,值得研究。

      【關(guān)鍵詞】 七氟烷;瑞芬太尼;腹腔鏡膽囊切除術(shù);應(yīng)激反應(yīng);血流動(dòng)力學(xué);認(rèn)知功能;影響

      【中圖分類號(hào)】R446.1

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-062-01

      醫(yī)療技術(shù)的日益成熟,在臨床疾病中腹腔鏡手術(shù)受到了高度認(rèn)可,但是該手術(shù)有較高的麻醉要求,不僅使有效麻醉得以保證,同時(shí)要求蘇醒快、躁動(dòng)小[1]。為此,本院對(duì)七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)與認(rèn)知功能的影響進(jìn)行分析,結(jié)果和具體情況見(jiàn)下文描述。

      1 基線資料與方法

      1.1 基線資料 參與本次研究的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例,時(shí)間在2017年4月至2018年4月之間。根據(jù)電腦隨機(jī)分配的原則將所有患者均分兩組,為研究組、參照組,例數(shù)分別為30例。研究組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中,最大年齡為68歲,最小年齡為42歲,年齡均值統(tǒng)計(jì)后為(54.37士4.03)歲。其中男性患者、女性患者分別為21例、9例。參照組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中,最大年齡為70歲,最小年齡為40歲,年齡均值統(tǒng)計(jì)后為(54.39士5.12)歲。其中男性患者、女性患者分別為20例、10例。

      2組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的各項(xiàng)基線資料相比無(wú)明顯差異性,即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

      1.2 方法 患者實(shí)施手術(shù)前需禁食禁水,之后對(duì)其各項(xiàng)體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。進(jìn)入手術(shù)室后予以乳酸鈉林格和阿托品,乳酸鈉林格液快速滴注,阿托品0.5mg肌注,同時(shí)配合面罩吸氧,之后予以異丙酚、芬太尼、咪唑安定和維庫(kù)溴銨,劑量分別為2mg/kg、4μg/kg、0.03mg/kg和0.1mg/kg[2]。連接麻醉機(jī)和經(jīng)口氣管內(nèi)插管,這樣可對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整。持續(xù)輸注的藥物為瑞芬太尼,劑量為10μg/kg,研究組復(fù)合七氟烷,參照組復(fù)合異丙酚。完成手術(shù)后將麻醉藥物停止,若患者恢復(fù)自主呼吸,意識(shí)清晰,可將氣管導(dǎo)管拔除。

      1.3 指標(biāo)的判定依據(jù)[3] 對(duì)比且分析兩組(研究組和參照組)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的應(yīng)激指標(biāo),主要包括:E(腎上腺素)、NE(去甲腎上腺素)和Cor(皮質(zhì)醇)。

      對(duì)比且分析兩組(研究組和參照組)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的血流動(dòng)力學(xué),主要包括:HR(心率)、MAP(平均動(dòng)脈壓)和SV(每搏量)。

      對(duì)比且分析兩組(研究組和參照組)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的認(rèn)知功能,主要包括:定向力、瞬時(shí)記憶和注意力。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示兩組腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo),并用t值進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí),檢驗(yàn)P<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 不同麻醉藥物的應(yīng)激指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的應(yīng)激指標(biāo),研究組E、NE和Cor水平低于參照組,組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)

      2.2 不同麻醉藥物的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),研究組優(yōu)于參照組,組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)

      2.3 不同麻醉藥物的認(rèn)知功能 對(duì)比兩組手術(shù)患者的認(rèn)知功能,研究組與參照組組間相比較,P>0.05

      3 討論

      瑞芬太尼為新型超短阿片類藥物,靜脈輸注后可進(jìn)行非特異性酯酶水解,代謝期間不會(huì)受到各種因素的影響,如:肝功能,同時(shí)該藥物具有較快的起效速度和較短的作用時(shí)間,與其他阿片類鎮(zhèn)痛藥物相比具有較高的清醒評(píng)分。異丙酚為快速?gòu)?qiáng)效全身麻醉劑,具有較快的起效速度和較短的持續(xù)時(shí)間,同時(shí)有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率。此次數(shù)據(jù)結(jié)果表明:應(yīng)用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼的研究組,應(yīng)激水平和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉的參照組,組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。從認(rèn)知功能來(lái)看,研究組定向力、瞬時(shí)記憶和語(yǔ)言能力與參照組相比較,P>0.05。提示:七氟烷復(fù)合瑞芬太尼較比異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉更具有針對(duì)性。

      總之,對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施七氟烷復(fù)合瑞芬太尼可使患者應(yīng)激水平顯著降低,對(duì)認(rèn)知功能有較小的影響,確保血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定,值得研究。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 趙崇法,郭艷輝,高潔等.七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(6):276-277.

      [2] 曹維福.七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于女性腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的臨床療效分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015(22):24.

      [3] 吳守理.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼與七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的效果比較[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(3):126-127.

      [4] 張紅,李輝.七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(15):43-44.

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