厲國
【摘 要】 目前中西藥在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用頻率越來越高,并發(fā)揮出良好的治療效果,如若西藥與中藥配伍不當(dāng)不僅會(huì)使藥效降低,加劇了毒副作用,嚴(yán)重者還會(huì)危害到患者的生命健康,本文對(duì)臨床常用西藥與中藥配伍禁忌紀(jì)念性分析研究,避免配伍后不良反應(yīng)的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 中西藥;配伍禁忌;作用研究
【中圖分類號(hào)】
R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-102-02
臨床實(shí)踐證明中西藥聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢顯著,不僅可使治療效果得到改善,還能縮短臨床治療周期。由于中西藥配伍作用復(fù)雜,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響治療效果。筆者分別從:影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果的原因、中西醫(yī)配伍禁忌分析,兩個(gè)方面進(jìn)行闡述。
1 影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用效果的原因
在中西藥配伍中如若配伍不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生,例如在臨床治療中將含有甘草的中成藥,如:復(fù)方甘草合劑與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致腹痛、惡心、腹瀉、嘔酸、腹部疼痛等癥狀的出現(xiàn),這一系列反應(yīng)在消化性潰瘍及慢性胃炎患者中極為顯著。這是由于甘草具有類糖皮質(zhì)激素作用,導(dǎo)致患者胃酸分泌過多,從而對(duì)患者胃粘膜嚴(yán)重?fù)p壞。
另外有些中成藥的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使原藥物的治療效果大打折扣,例如,將含有鹿茸的中成藥與降糖類藥物(優(yōu)降糖、二甲雙胍、降糖靈)的聯(lián)合應(yīng)用會(huì)使降糖類藥物功效顯著降低,這是由于鹿茸具有提高血糖的作用,功效相抵影響到降糖類藥物效果。另外將山楂沖劑、大山楂丸與大黃蘇打、胃舒平聯(lián)合應(yīng)用,會(huì)使其中一味藥物功效喪失。
在臨床醫(yī)學(xué)上部分中西藥聯(lián)合應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致毒性化合物產(chǎn)生,導(dǎo)致藥源性疾病出現(xiàn)。如若中西藥配伍不合理便會(huì)加大藥物的副作用,例如:將含硫酸鹽與含有雄黃的中成藥(硫酸鎂、硫酸亞鐵)聯(lián)用會(huì)使藥物毒性增加。又例如將梅花點(diǎn)舌丹、朱砂安神丸與碘化物、溴化物聯(lián)合應(yīng)用后便會(huì)導(dǎo)致碘化汞、溴化汞的產(chǎn)生,加劇了藥物聯(lián)用的毒性。有些藥物萊陽梨止咳糖漿與復(fù)方川貝精片,其中含有麻黃堿,可使地高辛、洋地黃等藥物效果增強(qiáng),但伴隨著毒性也會(huì)隨之增加,導(dǎo)致心衰、心律失常等一系列反應(yīng)的發(fā)生,因此在臨床治療中應(yīng)避免將二者配合使用。此外不可將天仙子、曼陀羅、洋金花與強(qiáng)心苷聯(lián)合應(yīng)用,這是由于前面的三種藥物中含有生物堿,單獨(dú)使用可起到松弛平滑肌的作用,但將其與強(qiáng)心苷聯(lián)合起來便會(huì)增加吸收,從而發(fā)生中毒反應(yīng)。此外復(fù)方甘草片也避免與強(qiáng)心苷聯(lián)用,否則會(huì)導(dǎo)致患者中毒。
總的來說,中西藥合理配伍有利于臨床治療效果的提升,但如若配伍不合理便會(huì)導(dǎo)致藥物在藥理方面或物理化學(xué)方面產(chǎn)生干擾,危及患者的生命安全,基于這種情況下對(duì)醫(yī)生提出了更高要求,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中藥與西藥藥性的理解,合理運(yùn)用中西兩藥,將二者優(yōu)勢發(fā)揮出來。李氏對(duì)500例患者的中西藥合理應(yīng)用展開了分析,將患者分為對(duì)照組與觀察組,各組250例。研究表明,A組重復(fù)用藥、聯(lián)合用藥不合理、用藥方法不合理的發(fā)生率分別為6.4%、7.2%、7.6%,明顯高于B組的1.60%、2.40%、0.8%,P<0.05;治療期間,A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%,高于B組的0.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。進(jìn)一步證實(shí)采取藥物合理用藥管理措施,能夠有效降低藥物臨床治療中不合理用藥發(fā)生率,以及患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。
2 中西醫(yī)配伍禁忌分析
綜上筆者對(duì)影響中西藥聯(lián)合應(yīng)用的效果的相關(guān)因素進(jìn)行了分析,為了降低藥物服用后的不良反應(yīng),提高臨床治療效果,在中西醫(yī)配伍中應(yīng)把握相關(guān)原則,加大配伍的合理管理。對(duì)中西藥合用法規(guī)進(jìn)行制定、對(duì)藥物監(jiān)管部門加以健全、積極開展對(duì)中西藥不良反應(yīng)的研究、加強(qiáng)對(duì)中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度,筆者將從以下方面進(jìn)行闡述。
2.1 對(duì)中西藥合用法規(guī)進(jìn)行制定 為了提高中西藥配伍的合理性,首先應(yīng)對(duì)中西藥合用相關(guān)法規(guī)制度進(jìn)行建立,例如:特殊管理中藥、毒副作用強(qiáng)的中藥,對(duì)不同的藥物制定不同的管理方法,設(shè)置不同的管理級(jí)別,對(duì)藥物使用范圍加以規(guī)定,與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)監(jiān)管部門進(jìn)行明確,確保中西藥配伍有據(jù)可循。
2.2 對(duì)藥物監(jiān)管部門加以健全 其次還應(yīng)對(duì)中西藥合用加強(qiáng)監(jiān)督管理,在具體實(shí)施中可通過監(jiān)管部門的建立開展監(jiān)督工作,零售藥店與醫(yī)療單位作為主要的指導(dǎo)用藥單位,應(yīng)對(duì)合理用藥制度進(jìn)行建立,否則便會(huì)影響到中西藥的合理應(yīng)用。
2.3 積極開展對(duì)中西藥不良反應(yīng)的研究 為了降低中西藥聯(lián)合應(yīng)用后不良反應(yīng)的發(fā)生,還應(yīng)對(duì)中西藥合用的藥理作用及不良反應(yīng)加以研究,例如某種藥物原本存在的副作用,以及與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后產(chǎn)生的新的副作用,根據(jù)這一方法將配伍禁忌制定出來,并對(duì)各種注意事項(xiàng)進(jìn)行標(biāo)注。為了對(duì)中西藥應(yīng)用的不良反應(yīng)及臨床效果進(jìn)行分析,還可將科學(xué)技術(shù)運(yùn)用其中,確保人們用藥的安全性及合理性。
2.4 加強(qiáng)對(duì)中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度 在臨床醫(yī)學(xué)上中西藥合理應(yīng)用是一項(xiàng)有效的治療方法,據(jù)此相關(guān)部門應(yīng)加大中西藥合理應(yīng)用的宣傳力度,使人們合理用藥的自覺性逐漸提升,為了更好地落實(shí)這一任務(wù),還應(yīng)從制度方面入手,為我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奠定重要基礎(chǔ)。
目前聯(lián)合用藥成為了臨床醫(yī)學(xué)常見的治療方法,將這種用藥方式運(yùn)用到疾病治療中可使臨床治療效果逐漸提升,降低患者服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生,同時(shí)使治療時(shí)間大大縮短,值得注意的是不同的藥品藥性均不同,存在顯著的差異性,因此在不理解藥性作用的情況下將中西藥合理應(yīng)用便會(huì)導(dǎo)致一系列副作用的產(chǎn)生。為了降低這一現(xiàn)狀的發(fā)生,藥劑師應(yīng)根據(jù)患者病情來對(duì)藥物合理配伍,充分把握用藥的安全性,在中西藥聯(lián)合應(yīng)用過程中還應(yīng)對(duì)患者用藥后的各種反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測,一旦出現(xiàn)問題需立即停止。
結(jié)束語
上述筆者對(duì)中西藥配伍中的禁忌進(jìn)行了介紹,總的來說中西藥在合用在臨床醫(yī)學(xué)上具有一定復(fù)雜性,因此在藥物配伍過程中應(yīng)對(duì)藥物的毒副作用、藥理作用、個(gè)體差異加以重視,與單純中醫(yī)或西醫(yī)治療相比,中西藥合理配伍可提高臨床治療效果,具有一定應(yīng)用優(yōu)勢,但其配伍理論與作用機(jī)理還有待于繼續(xù)研究。
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