手術(shù)室護理規(guī)范操作對降低醫(yī)院感染的作用探討

孫秀云 高蘭 李雪穎

【摘 要】

目的：探討手術(shù)室護理規(guī)范操作對降低醫(yī)院感染的作用。方法：選取2016年1月—12月我院手術(shù)患者240例，將其隨機分為對照組和研究組各120例，對照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者則加強手術(shù)室護理規(guī)范操作管理。對比2組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者醫(yī)院感染發(fā)生率為5%，顯著低于對照組的23.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護理中加強規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，在臨床上有重要應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護理；規(guī)范操作；醫(yī)院感染；作用

【中圖分類號】R472.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）21-155-01

醫(yī)院感染不僅局限于患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生的感染，還包括在醫(yī)院獲得但出院后才表現(xiàn)出來的感染。手術(shù)室是醫(yī)院感染控制的重點，是醫(yī)院較易發(fā)生感染的場所[1-2]。

手術(shù)作為一種有創(chuàng)性操作，若患者皮膚、重要臟腑、組織器官等長時間暴露于空氣中，加之手術(shù)室環(huán)境及消毒器械未做好嚴格的消毒滅菌準備，則很容易導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，從而影響疾病治療的效果[4]。從患者推入手術(shù)室到走出手術(shù)室包括一系列環(huán)節(jié)和過程，涉及的手術(shù)敷料、器械必須經(jīng)過嚴格的消毒，同時醫(yī)護人員必須嚴格遵循無菌操作規(guī)章，這些環(huán)節(jié)任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯將極易引發(fā)患者術(shù)后醫(yī)院感染[3]。因此，本文探討嚴格手術(shù)室護理管理制度與醫(yī)院感染的相關(guān)性，以提高手術(shù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—12月我院手術(shù)患者240例，其中男125例，女115例；年齡19歲～57歲，平均年齡36歲。入選標準方面，所有患者均行擇期手術(shù)治療，住院時間>3d，無精神疾病以及嚴重的肝腎疾病和心肌疾病。將240例患者隨機分為對照組和研究組各120例，2組患者在年齡、性別以及病史方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組沿用常規(guī)手術(shù)室管理，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強手術(shù)室護理規(guī)范操作管理，主要內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1 規(guī)范護理管理制度 健全手術(shù)室護理管理制度是規(guī)范護理操作并控制手術(shù)室醫(yī)院感染的前提條件[3]。我院根據(jù)衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定，同時結(jié)合醫(yī)院的具體情況，制定了科學(xué)系統(tǒng)的手術(shù)室護理管理制度，同時設(shè)定配套的獎懲制度，包括組長管理制度以及組員監(jiān)督制度，具體明確護理工作人員的職責(zé)，以嚴格控制醫(yī)院感染為目標進行護理操作，從而改進護理技能和提高質(zhì)量[4]。

1.2.2 開展護理人員醫(yī)院感染護理培訓(xùn) 護理人員是預(yù)防并控制醫(yī)院感染的主要環(huán)節(jié)，所以增強護理人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識，對規(guī)范護理操作從而降低醫(yī)院感染發(fā)生有著重要作用。我院根據(jù)手術(shù)室護理操作規(guī)范為護理人員提供針對性培訓(xùn)，一方面增強其預(yù)防醫(yī)院感染的意識；另一方面提高消毒、滅菌以及隔離等各方面的護理操作技術(shù)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者出現(xiàn)下呼吸道感染8例，上呼吸道感染4例，手術(shù)切口感染11例，泌尿感染5例，醫(yī)院感染發(fā)生率為23.3%；研究組患者出現(xiàn)下呼吸道感染2例，上呼吸道感染1例，手術(shù)切口感染2例，泌尿道感染1例，醫(yī)院感染發(fā)生率為5.0%。研究組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手術(shù)室醫(yī)院感染護理管理水平與醫(yī)院感染有較大關(guān)系，關(guān)系到醫(yī)療安全，增加患者痛苦和病人經(jīng)濟負擔(dān)，是外科醫(yī)療質(zhì)量的保障，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)院感染的發(fā)生率也隨之增加，常見的醫(yī)院感染因素包括外源性因素（患者與陪伴探視人員、患者與醫(yī)務(wù)人員、患者間、患者與環(huán)境）、內(nèi)源性（抗生素濫用、疾病導(dǎo)致機體抵抗力降低等）、醫(yī)源性（各種插管、體內(nèi)放置器械、穿刺和手術(shù)等），其中與手術(shù)相關(guān)的常見感染因素包括手術(shù)中所使用的消毒滅菌器械是否合格、手術(shù)過程中醫(yī)護人員是否嚴格遵循無菌操作規(guī)程、手術(shù)術(shù)式選擇是否正確、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時機等，傳統(tǒng)護理人員往往重視護理人員的業(yè)務(wù)工作，對醫(yī)院感染的沒有引起足夠的重視，工作中對隔離沒有深刻認識，因而存在極大隱患[3-4]。

傳統(tǒng)上沿用的手術(shù)室護理管理，存在著護理人員的工作不主動以及責(zé)任心不強等方面的問題，從而導(dǎo)致護理工作的效率比較低，不利于有效控制并消除手術(shù)室患者的醫(yī)院感染，所以加強手術(shù)室護理工作的規(guī)范操作管理有著重要的意義。通過規(guī)范護理人員的各項操作步驟，可以改善手術(shù)室護理工作的效率，確保護理流程更為科學(xué)合，增強每一名護理人員的責(zé)任感，高度重視自身工作，最終保證手術(shù)室護理操作的無菌安全運行。

除此之外，通過實施手術(shù)室護理規(guī)范操作，有利于監(jiān)督護理人員工作，從而不斷改進手術(shù)室護理工作存在的問題，提高手術(shù)室護理的組織管理，使得手術(shù)室護理工作更加高效。

本組結(jié)果顯示，研究組患者通過規(guī)范護理操作，在醫(yī)院感染發(fā)生情況方面顯著低于對照組（P<0.05）。綜上所述，手術(shù)室護理過程中加強規(guī)范操作管理，能夠顯著改善護理質(zhì)量，降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，臨床上有重要應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 朱倩倩，梅克文.統(tǒng)計分析在評價老年患者醫(yī)院感染控制中的運用[J].護理實踐與研究，2011，8（10）：8.

[2] 王利麗，曹潔，張玲娟，等.手術(shù)室護理人員績效考核一體化管理的實踐[J].中國護理管理，2011，11（8）：12.

[3] 楊春林.手術(shù)室護理管理與醫(yī)院感染控制的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（5）：155.

[4] 王道勇.全髖置換手術(shù)發(fā)生醫(yī)院感染與手術(shù)室護理管理的相關(guān)性研[J].北方藥學(xué)，2013，10（3）：146.