腹腔引流管在普外手術(shù)中的臨床應(yīng)用觀察討論

顧丕成

【摘 要】

目的：討論腹腔引流管在普外手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果。方法：從我院隨機(jī)選取了50名腹腔引流患者作為研究對(duì)象，這50名腹腔引流患者均使用腹腔引流管進(jìn)行引流，最后對(duì)患者的腹腔引流效果做出分析。結(jié)果：50名研究對(duì)象中，有48名患者最終順利將引流管拔出，并且最終實(shí)現(xiàn)有效引流，另外2名患者在腹腔引流的過(guò)程中引發(fā)了臨床并發(fā)癥，本次研究觀察中臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為4%，腹腔引流的主要并發(fā)癥包括：切口感染、延長(zhǎng)拔管、病情未及時(shí)發(fā)現(xiàn)等。結(jié)論：通過(guò)本次研究50名患者的臨床研究結(jié)果表明，在普外科腹腔引流患者的治療中，使用腹腔引流管能夠取得良好的治療效果，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外；腹腔引流；普外手術(shù)；臨床應(yīng)用；腹腔引流管

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-190-01

引言

引流管在臨床治療上非常常見(jiàn)，在許多手術(shù)治療中都會(huì)用到引流管。通常由于手術(shù)治療的需要，許多接受手術(shù)的患者都會(huì)被插入許多引流管，常見(jiàn)的引流管包括尿管、胃管等。另一種最為常見(jiàn)的就是在手術(shù)的切口附近留置在患者體內(nèi)，并且被引出體外的腹腔引流管。腹腔引流管的功能和作用是對(duì)切口部位的膿性分泌物以及血性分泌物從體內(nèi)引流出體外，從而降低手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率，從而進(jìn)一步加快手術(shù)切口的愈合。因?yàn)槠胀饪平邮艿募膊》N類較多、手術(shù)量也比較大，所以引流管在普外科應(yīng)用也最為廣泛。在普外科，由腹腔引流管所導(dǎo)致的并發(fā)癥也遠(yuǎn)高于其他科室。因此，腹腔引流所導(dǎo)致的并發(fā)癥增加了普外科室醫(yī)療和護(hù)理人員的工作量以及工作難度，也對(duì)手術(shù)后患者的臨床治療效果產(chǎn)生了不良影響。為了進(jìn)一步探索腹腔引流管在手術(shù)治療中的臨床效果，本文隨機(jī)選取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管著50名患者，并對(duì)其進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文隨機(jī)選取了2017年1月份至2018年6月份在我院接受腹腔引流管著50名患者作為研究對(duì)象，其中男性患者有34名，女性患者有16名?；颊叩哪挲g范圍在26歲至68歲之間，患者的平均年齡為43.8歲。在50名腹腔引流患者中，其發(fā)病原因主要有這幾種：有4名患者是因?yàn)楦共夸J器損傷導(dǎo)致；有24名患者是因?yàn)槲改c穿孔并腹膜炎所致；有6名患者是因?yàn)橥鈧⑴K破裂所致；有7名患者是因?yàn)槟c梗阻所致；有9名患者是因?yàn)閴木谊@尾炎穿孔所致。在50名患者中包括43名治療性腹腔引流患者，7名安全觀察引流患者。為46名患者實(shí)施了單根腹腔引流管治療，給4名患者實(shí)施了雙腹腔引流管引流治療。引流位置：其中有32名患者是陶氏腔引流，11名患者是右結(jié)腸旁溝引流，7名患者是小王囊膜引流。

1.2 方法 本次研究的50名腹腔引流患者在進(jìn)行手術(shù)之前全部接受了醫(yī)院規(guī)定的手術(shù)前準(zhǔn)備工作，然后在我院普外科接受治療。在選擇手術(shù)患者的引流管位置時(shí)醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)際病情，然后確定引流位置。50名腹腔引流患者的手術(shù)腹腔引流類型有兩種，主要包括：安全觀察引流患者7名，治療性腹腔引流患者43名。對(duì)于在我院普外科接受腹腔引流的50名患者，根據(jù)患者的病情在沒(méi)有特殊需求的情況下，均選擇單引流管。除此之外，根據(jù)患者病情的特殊需求，有4名患者選擇了雙引流管引流。腹腔引流管的留置時(shí)間長(zhǎng)短，需要結(jié)合患者的體質(zhì)、健康的恢復(fù)程度、腹腔引流管的數(shù)量、腹腔引流管的引流狀況等。在去除患者的腹腔引流管時(shí)應(yīng)該由熟練的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行。

2 結(jié)果

本次研究中的50名腹腔引流患者，其中有48名患者實(shí)現(xiàn)了腹腔引流管的順利拔除，有效拔除率為96%。剩余2名腹腔引流患者在腹腔引流的過(guò)程中出現(xiàn)了臨床并發(fā)癥，臨床并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。我院普外科室的腹腔引流患者的并發(fā)癥類型和發(fā)生率如下表表1所示：

3 討論

3.1 腹腔引流的指征 腹腔引流的指征，根據(jù)不同的目的，可以分為治療性引流和預(yù)防性引流兩種。其中預(yù)防性引流的主要目的是作為一種監(jiān)測(cè)手段，對(duì)手術(shù)后患者的腹腔內(nèi)是否發(fā)生膽道、胰臟、腸道、胃漏或者是活動(dòng)性出血等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。治療性引流的目的是對(duì)手術(shù)后患者體內(nèi)的異物、瘺、壞死的組織、積膿、積氣、腹腔積血、積液等物質(zhì)排出體外。預(yù)防性引流在早期預(yù)測(cè)比較困難，因?yàn)檫@類引流患者在手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性較高?；陬A(yù)防性引流目的將腹腔引流管置于手術(shù)后患者的體內(nèi)是否有必要在目前醫(yī)學(xué)界仍然存在一定的爭(zhēng)議，但是通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者手術(shù)后的效果、手術(shù)采取的方法、患者疾病的種類、患者的病情、身體素質(zhì)以及腹腔內(nèi)的實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮，最終決定是否留置腹腔引流管。

3.2 腹腔引流管的選擇與引流分類 可以將腹腔引流管分為主動(dòng)性引流和被動(dòng)性引流。主動(dòng)性引流指的是通過(guò)外源負(fù)壓裝置的吸引作用實(shí)現(xiàn)對(duì)體內(nèi)異物的吸出。被動(dòng)性引流指的是通過(guò)重力作用，腹腔內(nèi)的流體壓力差或者是引流管從腹腔內(nèi)將液態(tài)異物引出體外。通常在臨床治療中常用的引流方法是引流裝置被動(dòng)性吸出液體。被動(dòng)性引流受到患者的咳嗽、嘔吐、身體體位、呼吸等因素的影響。

實(shí)現(xiàn)有效引流必須符合以下條件：

（1）無(wú)法被X射線穿透。

（2）對(duì)人體組織刺激性較小。

（3）不易堵塞、不易受壓。

（4）外表光滑，質(zhì)地柔弱能夠彎曲。

3.3 放置腹腔引流管的方法

首先，在放置腹腔引流管時(shí)應(yīng)該遵循一定的原則，盡量將腹腔引流管放置在較低處、鄰近患者的位置處、不易被壓到的位置處。其次，應(yīng)該充分保證腹腔引流管的暢通，防止引流管遭到壓迫、扭曲。最后，應(yīng)該對(duì)引流管進(jìn)行固定。在固定時(shí)既要防止引流管落入切口或者腹腔內(nèi)部，又要避免引流管從患者體內(nèi)脫落。

3.4 腹腔引流管的術(shù)后管理

對(duì)于腹腔引流管的術(shù)后處理，應(yīng)該確保引流管完全暢通，對(duì)引流管情況進(jìn)行定時(shí)觀察，避免其發(fā)生堵塞或者扭曲壓迫。將引流管固定后，一定要防止其發(fā)生移動(dòng)位置。除此之外，應(yīng)該確?；颊叩酿つせ蛘邆诮佑|部位，以及各種引流管的清潔，避免傷口處和引流處發(fā)生感染。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，普外科腹腔引流患者中使用腹腔引流管，能夠在很大程度上幫助患者及時(shí)排除體內(nèi)的異物，緩解患者的痛苦。但是對(duì)于接受手術(shù)的患者在放置引流管時(shí)必須謹(jǐn)慎操作，因?yàn)楦骨灰鞴苋绻僮鞑划?dāng)會(huì)引發(fā)一系列臨床并發(fā)癥，進(jìn)而降低患者的康復(fù)效果。因此，應(yīng)該在綜合考慮的情況下，決定如何使用、使用什么類型的腹腔引流管。

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