王先維 冷超

【摘 要】

目的：探索精準(zhǔn)拉伸在肩袖損傷臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～6月我院27例肩袖損傷患者檔案資料，以時(shí)間均衡原則為基準(zhǔn)，分為觀察組與對(duì)照組，分別施以精準(zhǔn)拉伸治療和傳統(tǒng)治療，評(píng)估2組臨床治療狀況、治療后Itoi評(píng)分、患者痊愈時(shí)間。結(jié)果：2組相較而言，觀察組臨床治療情況更好（100.00%vs.84.62%）（p﹤0.05）；觀察組治療后Itoi評(píng)分更高，痊愈時(shí)間更短（p﹤0.05）。結(jié)論：采用精準(zhǔn)拉伸法治療肩袖損傷，可顯著提高臨床治療狀況及Itoi評(píng)分，加速患者損傷的痊愈速度，臨床效果頗為明顯，因此，可以廣泛實(shí)踐與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 精準(zhǔn)拉伸；肩袖損傷；臨床治療；應(yīng)用效果；對(duì)比研究

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-239-02

肩袖損傷最常見(jiàn)于存在大量的、肩過(guò)頂運(yùn)動(dòng)的專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)人員，特別是排球、羽毛球、水球等運(yùn)動(dòng)人員，且據(jù)有關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，肩袖損傷的發(fā)生幾率，約為所有卓越的運(yùn)動(dòng)員損傷總數(shù)的4.7%，在肩損傷中排位第1。肩袖損傷在臨床上主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，或是在患者靜息、做某些特定的動(dòng)作時(shí)感到疼痛，其次便是肩膀活動(dòng)受到限制，尤為突出的便是后伸、外展等，時(shí)而還會(huì)伴有肌肉痙攣或萎縮等癥狀。對(duì)此情況，臨床上多采取口服抗炎藥物、理療，但都收效甚微，此外，封閉療法雖見(jiàn)效較快，卻易復(fù)發(fā)，且封閉針無(wú)法長(zhǎng)期、重復(fù)使用，給情況較輕的肩袖損傷的臨床治療，帶來(lái)了一定的困難。據(jù)骨科相關(guān)研究學(xué)者指出，采用精準(zhǔn)拉伸的生理治療，可顯著提升肩袖的臨床療效和治愈幾率，因此，為了對(duì)此作出進(jìn)一步的研究與探索，現(xiàn)選取2018年1月～6月我院27例肩袖損傷患者檔案資料，報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月～6月我院27例肩袖損傷患者檔案資料，以時(shí)間均衡原則為基準(zhǔn)，分成觀察組男9例，女5例；年齡15～25歲，平均年齡（20.67±1.34）歲；病程1～20個(gè)月，平均病程（13.10±5.30）個(gè)月；入院時(shí)Itoi評(píng)分（19.46±3.91）分；對(duì)照組男7例，女4例；年齡16～24歲，平均年齡（19.46±2.52）歲；病程2～23個(gè)月，平均病程（11.50±4.70）個(gè)月；入院時(shí)Itoi評(píng)分（19.29±3.81）分。比較2組臨床個(gè)人資料，差異不明顯（P>0.05）[1]。

1.2 研究方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)治療方法：采用傳統(tǒng)推拿手法進(jìn)行治療，并結(jié)合微波治療儀進(jìn)行理療，15min/次，1次/天。

觀察組給予精準(zhǔn)拉伸治療：拉伸動(dòng)作主要包括順時(shí)針、逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)，雙手向上拉肩，前抱肘拉肩，頭后扳肘拉肩等；岡下肌與小園肌拉伸方法：患者可選擇坐姿或站姿完成，雙手手臂水平向前伸直，后向胸口收回前臂，確保手肘夾角為90°，用健康手抓住患處側(cè)手肘，前臂交疊，維持當(dāng)前姿勢(shì)，放松肩部并下沉，保持患側(cè)手肘位置不變，健康前臂下壓患側(cè)手臂，持續(xù)該動(dòng)作5～10s后，患者手臂輕微上抬，與健康臂形成抗力，如此重復(fù)2～3次；岡上肌：患側(cè)手臂以扳手腕姿勢(shì)，手肘保持90°角，置于患者上腹部太陽(yáng)神經(jīng)叢前方，另一手臂置于患臂下方，確保患側(cè)手肘緊靠另一側(cè)手肘，并緊抓患側(cè)大拇指，呈交叉姿勢(shì)豎直向上，放松肩部與手臂，輕拉患側(cè)拇指，將手臂外旋，同時(shí)手肘微伸，直至患側(cè)肩部有輕微拉伸、刺痛感方止，手肘不動(dòng)，再慢慢向內(nèi)旋轉(zhuǎn)手臂，直至肌肉有刺痛感方止，如此重復(fù)2～3次；后進(jìn)行對(duì)抗性離心收縮10次，2組/次，1次/天[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估2組臨床治療狀況、治療后Itoi評(píng)分、患者痊愈時(shí)間；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）較差：臨床癥狀未得到緩解，甚至有加重趨勢(shì)；一般：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍可感到疼痛；良好：臨床癥狀及痛感基本消失；（2）Itoi評(píng)分：優(yōu)秀：34～35分；良好：29～33分；一般：29～21分；較差：≤20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 為了對(duì)數(shù)據(jù)有更精確的計(jì)算，各項(xiàng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。以（x±s）代表計(jì)量資料，驗(yàn)證采取t；以（%）代表計(jì)數(shù)

資料，驗(yàn)證采取X2。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床治療狀況對(duì)比

2.2 2組Itoi評(píng)分及痊愈時(shí)間對(duì)比

由表2，可知：2組相較而言，觀察組治療后Itoi評(píng)分更高，痊愈時(shí)間更短（p﹤0.05）。

3 討論

肩袖在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中起到支撐、穩(wěn)定、維持肱骨頭與關(guān)節(jié)盂正常支點(diǎn)的作用，其在負(fù)重肩環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，它不但要保護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，同時(shí)還要負(fù)重完成該動(dòng)作，加之其與尖峰緊密貼合，較易產(chǎn)生摩擦，所以非常容易造成損傷。精準(zhǔn)拉伸是一組以增強(qiáng)患者肩袖運(yùn)動(dòng)功能為主的拉伸訓(xùn)練，它能夠促進(jìn)患者損傷處血液循環(huán)，增加肌力，以防患者發(fā)生肌肉萎縮，不但可以幫助治療，還能預(yù)防肩袖部位發(fā)生二次損傷。

綜上所述，在本文研究中，2組相較而言，觀察組臨床治療情況更好（100.00%vs.84.62%）（p﹤0.05）；觀察組治療后Itoi評(píng)分更高，痊愈時(shí)間更短（p﹤0.05），這說(shuō)明，采用精準(zhǔn)拉伸法治療肩袖損傷，可顯著提高臨床治療狀況及Itoi評(píng)分，加速患者損傷的痊愈速度，臨床效果頗為明顯，因此，可以廣泛實(shí)踐與應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 阿不都拉·阿不都克依木，艾克拜爾·吐遜，阿布都外力·賽都拉.肩袖損傷修復(fù)研究進(jìn)展[J].國(guó)際骨科學(xué)雜志，2017，3805：315-318.

[2] 毛軍強(qiáng)，趙雄，段華.肩袖損傷非手術(shù)療法的研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，2622：39-41.

[3] 王安利，黃鵬.肩袖損傷預(yù)防鍛煉的研究進(jìn)展和實(shí)踐[J].中國(guó)學(xué)校體育（高等教育），2015，207：76-82.

[4] 李尚明，孟憲忠，李貞晶，瞿昱，任敏.肩袖損傷綜合康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息，2015，3205：118-121.