馬得才

【摘 要】

目的：探析把正畸與修復(fù)聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中的臨床療效及優(yōu)良率。方法：把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。通過隨機(jī)數(shù)字表的方式將60例患者分成試驗(yàn)組、參照組各30例患者。參照組30例患者接受的治療方式是修復(fù)治療。試驗(yàn)組30例患者的治療方式則是修復(fù)、正畸聯(lián)合治療。把這兩個(gè)組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙齒功能評(píng)分當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，兩個(gè)組患者的優(yōu)良率比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。試驗(yàn)組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個(gè)組患者比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。治療后，試驗(yàn)組30例患者的吞咽、咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個(gè)組患者評(píng)分比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。結(jié)論：把正畸與修復(fù)聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優(yōu)良率，使并發(fā)癥有效減少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 牙列缺損伴牙頜畸形；并發(fā)癥；優(yōu)良率；修復(fù)；正畸

【中圖分類號(hào)】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）21-258-01

牙頜畸形是指由于遺傳或者后天其他原因引起的牙齒、頜骨、顱面畸形情況，包括由牙齒、顱面關(guān)系不協(xié)調(diào)引起的多種畸形。牙列缺損則是指因?yàn)檠例X部分缺失導(dǎo)致恒牙牙列不完整的情況，影響咀嚼、發(fā)音等日常功能[1-2]。臨床上經(jīng)常通過正畸、修復(fù)等方法治療牙列缺損伴牙頜畸形。此次研究分析正畸與修復(fù)聯(lián)合起來(lái)治療該病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院從2016年1月到2017年7月收治的60例牙列缺損伴牙頜畸形患者當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。納入標(biāo)準(zhǔn)：60例患者都簽訂同意書；年齡<60歲；能夠配合治療、隨訪的患者；有語(yǔ)言的表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、意識(shí)障礙、合并糖尿病、傳染病等疾病者；凝血功能有障礙者。通過隨機(jī)數(shù)字表的方式將60例患者分成試驗(yàn)組、參照組各30例患者。試驗(yàn)組：男16例，女14例；年齡20到54歲，平均（36.59±5.40）歲；病因：齲齒7例，意外8例；先天原因15例。參照組：男16例，女14例；年齡20到55歲，平均（36.73±5.26）歲；病因：齲齒6例，意外8例；先天原因16例。把兩個(gè)組患者的一般資料進(jìn)行比較得出P大于0.05的結(jié)局，有可比性。

1.2 方法 參照組30例患者接受的治療方式是修復(fù)治療。試驗(yàn)組30例患者的治療方式則是修復(fù)、正畸聯(lián)合治療。常規(guī)檢查口腔，拍攝頭顱側(cè)位片、曲面斷層片后進(jìn)行分析，了解患者患牙的壓根、牙槽骨病情，復(fù)制觀測(cè)模型并將其鋸開，根據(jù)治療方案矯正患牙，調(diào)回正常位置后進(jìn)行固定。將該模型作為治療的參照物。患者如果牙列缺失并伴隨牙列稀疏，通過集中義齒法矯正牙齒間隙；如果缺失部位有錯(cuò)位的情況，使用固定矯治器或者在主攻絲上使用片段弓絲進(jìn)行校正；如果患者深覆頜的牙列缺失，用導(dǎo)板矯治器壓低前牙，或者使用矯治器把咬合打開后再進(jìn)行義齒的修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 把這兩個(gè)組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、牙齒功能評(píng)分當(dāng)做此次研究的觀察指標(biāo)。優(yōu)：患者治療之后的牙齒功能恢復(fù)正常狀態(tài)，修復(fù)體的形態(tài)和大小匹配，正畸牙較穩(wěn)定；良：修復(fù)體的形態(tài)、大小基本上匹配，正畸牙不穩(wěn)定，有松動(dòng)，牙齒功能基本上正常；差：不能達(dá)到優(yōu)、良的判定標(biāo)準(zhǔn)。牙齒功能評(píng)價(jià)：吞咽、咀嚼、語(yǔ)言三個(gè)方面滿分均是100分，得分越高，功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 把SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件作為此次研究的數(shù)據(jù)處理工具，采用卡方檢驗(yàn)比較這兩個(gè)組患者的療效與并發(fā)癥情況，采用t檢驗(yàn)比較評(píng)分情況，如果出現(xiàn)P<0.05的結(jié)果則為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組30例與參照組30例患者的治療優(yōu)良率比較結(jié)果 試驗(yàn)組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），其中優(yōu)20例（66.67%），良8例（26.67%），差2例（6.67%），參照組30例患者的優(yōu)良率是73.33%（22/30），其中優(yōu)13例（43.33%），良9例（30.00%），差8例（26.67%），試驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯更高，兩個(gè)組患者的優(yōu)良率比較得出P小于0.05的結(jié)局（χ2=4.3200，P=0.0377），有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。

2.2 試驗(yàn)組30例與參照組30例患者的治療并發(fā)癥發(fā)生率比較結(jié)果 試驗(yàn)組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，兩個(gè)組患者比較得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。

2.3 試驗(yàn)組30例與參照組30例患者的牙齒功能評(píng)分比較結(jié)果 治療前，試驗(yàn)組30例患者的吞咽、咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分與參照組30例患者相比，均得出P大于0.05的結(jié)局，有可比性；治療后，試驗(yàn)組30例患者的吞咽、咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個(gè)組患者評(píng)分比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。

3 討論

牙頜畸形是牙列缺損的并發(fā)癥類型之一，患者的上牙前突和牙齒出現(xiàn)不整齊的情況，會(huì)增加牙列缺損的治療難度，臨床早期積極采用有效治療手段可改善患者的預(yù)后。修復(fù)療法能夠矯正牙列缺損的狀況，但是不能修復(fù)牙頜畸形，治療后的美觀度比較差[3]。把修復(fù)和正畸聯(lián)合用于治療牙列缺損伴牙頜畸形能夠改善治療美觀度，提高治療效果。二者聯(lián)合使用，正畸能夠?qū)佳榔鸬匠C正的效果，強(qiáng)化修復(fù)體的穩(wěn)定性能，提高種牙的成功幾率，減少并發(fā)癥[4]。并且正畸過程能夠保護(hù)牙周組織，減少治療疼痛程度和損傷，并從根本上改善患者的面形、咬合關(guān)系，使牙頜系統(tǒng)恢復(fù)正常的生理功能[5-6]。此次的研究結(jié)果提示，試驗(yàn)組30例患者的優(yōu)良率是93.33%（28/30），與參照組30例患者的73.33%（22/30）比較，明顯更高，試驗(yàn)組30例患者的并發(fā)癥發(fā)生率是6.66%（2/30），與參照組30例患者的30.00%（9/30）比較，明顯更低，治療后，試驗(yàn)組30例患者的吞咽、咀嚼、語(yǔ)言功能評(píng)分與參照組30例患者相比，均明顯更高，兩個(gè)組患者以上指標(biāo)比較均得出P小于0.05的結(jié)局，有進(jìn)一步探析的重要價(jià)值。在采用正畸與修復(fù)療法治療牙列缺損伴牙頜畸形時(shí)還需要準(zhǔn)備把握患者的適應(yīng)證，對(duì)于深覆頜癥狀比較嚴(yán)重的患者治療過程中一般不需要預(yù)留充分空間；對(duì)于前牙扭轉(zhuǎn)、中線錯(cuò)位或者偏斜的患者，牙體預(yù)備并不能取得良好的效果[7]。本次研究仍然存在某些不足，如未能了解患者治療后的生活質(zhì)量改善情況，樣本數(shù)量較小，未對(duì)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪評(píng)價(jià)，日后需要進(jìn)一步的探究分析。

綜上所述，把正畸與修復(fù)聯(lián)合用在牙列缺損伴牙頜畸形治療中能夠提高治療優(yōu)良率，使并發(fā)癥有效減少，安全性高，值得推廣。

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