別會(huì)會(huì)
【摘 要】
目的:分析膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果。方法:本次研究對(duì)象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各組35例,對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后SF-36評(píng)分情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對(duì)照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SF-36評(píng)分更高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù),有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,改善生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 膽囊結(jié)石;急性膽囊炎;針對(duì)性護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)21-004-01
急性膽囊炎是膽囊結(jié)石患者常見(jiàn)的一種高發(fā)并發(fā)癥,主要是因細(xì)菌感染、膽囊管被結(jié)石阻塞等原因所致,患者主要表現(xiàn)為腹肌強(qiáng)直、右上腹絞痛等癥狀[1]。對(duì)于膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者,目前臨床主要采用外科手術(shù)治療,但由于局部組織粘連等原因,術(shù)后很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,非常有必要加強(qiáng)患者術(shù)后護(hù)理工作[2]。本文將2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者為對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 基本資料與方法
1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自我院2017年4月-2018年4月收治的70例膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎手術(shù)患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各35例,對(duì)照組中男21例,女14例;年齡22-82歲,平均年齡(55.7±10.9)歲。實(shí)驗(yàn)組中男22例,女13例;年齡22-83歲,平均年齡(55.3±11.4)歲。兩組年齡、性別等資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理差異對(duì)比不明顯,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2 方法 對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理,協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前檢查,提前做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,關(guān)注患者心理變化,術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征,術(shù)后嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥。實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù):
(1)病情觀察:觀察患者生命體征,腹部體征、傷口及引流情況。(2)飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)禁食,隨著患者胃腸功能恢復(fù)逐漸由清流質(zhì)飲食過(guò)渡至低脂流質(zhì)、低脂半流質(zhì)飲食。(3)疼痛護(hù)理。按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估,如果患者自訴疼痛評(píng)分大于等于4分,應(yīng)遵醫(yī)囑使用止痛藥物,半小時(shí)后觀察并記錄其止痛效果。(4)引流管護(hù)理。首先,腹腔引流管的護(hù)理。妥善固定,保持引流管通暢,以免發(fā)生折疊和扭曲;觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量,發(fā)生異常立即告知醫(yī)生;(5)遵醫(yī)囑用藥,給予護(hù)胃、護(hù)肝、抑酶、抗感染,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等藥物,觀察患者24h出入量,保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。(6)心理護(hù)理。減輕患者悲觀、恐懼心理,幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極參與和配合治療。(7)并發(fā)癥護(hù)理。a.感染,常發(fā)生在術(shù)后的2-3天,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增高等。b.出血,術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察患者切口是否存在紅腫、滲血、滲液等異常狀況,還應(yīng)觀察引流液的性狀、顏色及量,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)采用抗休克、止血等處理措施。c.膽漏、膽管損傷。術(shù)后應(yīng)仔細(xì)觀察引流管、切口是否滲出膽汁樣液體,同時(shí)還應(yīng)觀察患者鞏膜、皮膚有沒(méi)有黃染,若發(fā)現(xiàn)這些異常應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。
1.3 評(píng)價(jià)方式 統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量,總分100分,得分和生活質(zhì)量成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 本次采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理本次所得數(shù)據(jù),采用(n,%)表示兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),以X2對(duì)數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn);采用(x±s)表示兩組SF-36評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù),以t對(duì)數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn),兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義通過(guò)P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對(duì)照組22.9%,X2=12.984,P<0.05,具體見(jiàn)下表1。
2.2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分更高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)下表2。
3 討論
目前,臨床主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者,但近年來(lái)越來(lái)越多學(xué)者經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)研究證明[4],患者術(shù)后容易出現(xiàn)出血、膽漏以及切口感染等并發(fā)癥。針對(duì)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理的個(gè)性化,會(huì)基于患者的個(gè)人情況、實(shí)際病情、疾病特點(diǎn)等基礎(chǔ)上,結(jié)合自身的臨床實(shí)踐制定可行性高的科學(xué)護(hù)理計(jì)劃。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后出血、膽漏、腹腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率5.7%明顯低于對(duì)照組22.9%,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后SF-36評(píng)分更高于對(duì)照組(P<0.05)。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言,針對(duì)性護(hù)理干預(yù)更能夠滿足患者的個(gè)人實(shí)際需求,可避免盲目護(hù)理,整個(gè)護(hù)理工作更加有效、規(guī)范,也有利于提高護(hù)理效率,確保臨床護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述,膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎患者術(shù)后護(hù)理中加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù),有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 桑暢野,王燕鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療伴膽囊頸部結(jié)石嵌頓的急性膽囊炎的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2015,44(9):149-151.
[2] 梁姣,王曉娟,劉玉姣,等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術(shù)應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(7):919-922.
[3] 黨振娟.循證護(hù)理在結(jié)石性膽囊炎患者膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7):44-45
[4] 梁姣,王曉娟,劉玉姣,等.急診老年患者腹腔鏡膽囊術(shù)應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(7):919-922.