邱文娟

[摘要] 目的 探討糖尿病患者的綜合護(hù)理與健康教育方法，觀察患者的治療及血糖控制效果，為臨床實(shí)踐提供參考。方法 選取該院2016年7—12月從收治的糖尿病患者86例作為臨床研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式將其劃分為研究組與對(duì)照組，兩組人數(shù)均等，各43例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理與健康教育措施，對(duì)比兩組患者治療及血糖控制效果。結(jié)果 在對(duì)患者進(jìn)行了分組護(hù)理3個(gè)月的時(shí)間后，通過(guò)對(duì)患者血糖水平的測(cè)量觀察與療效評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且研究組患者的FBG、2 hPBG明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)綜合護(hù)理與健康教育的實(shí)施，可以使患者的病情治療效果得到大幅度的提升，更為有效的控制、降低患者血壓，具有臨床推廣與實(shí)踐的價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；綜合護(hù)理；健康教育；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）07（a）-0126-02

糖尿病是現(xiàn)目前最為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，以中老年人為主要發(fā)病群體，年齡越大發(fā)病率越高，但近些年也呈現(xiàn)出了一定的年輕化趨勢(shì)。該病嚴(yán)重危害患者的健康，影響患者的正常生活，而且可能導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害或功能障礙，引起各種并發(fā)癥，所以臨床對(duì)于該病向來(lái)尤為重視。不過(guò)糖尿病現(xiàn)目前還不能完全治愈，只能通過(guò)對(duì)血糖的控制，來(lái)保持患者的健康狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，因此對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理與健康教育就顯得非常必要[1]。該研究通過(guò)對(duì)43例糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理與健康教育，于2016年7—12月顯著的提高了患者的治療及血糖控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫(yī)院收治的糖尿病患者中，篩選86例作為臨床研究對(duì)象，所有患者根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》（第八版）中的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)相關(guān)的檢查后確診，且經(jīng)篩選排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變或精神障礙者。按照隨機(jī)的方式將86例患者劃分為研究組與對(duì)照組，兩組人數(shù)均等，各43例。分組后研究組患者男22例，女21例，最小年齡46歲，最大年齡78歲，平均（60.53±3.72）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程15年，平均（7.24±2.48）年，F(xiàn)BG（8.75±1.76）mmol/L，2 hPBG（12.75±2.98）mmol/L，10例文化程度為小學(xué)及以下，26例文化程度為初中及高中，7例文化程度為大學(xué)及以上。對(duì)照組患者男23例，女20例，最小年齡47歲，最大年齡76歲，平均（60.25±3.33）歲，最短病程1年，最長(zhǎng)病程14年，平均（7.11±2.28）年，F(xiàn)BG（8.63±1.68）mmol/L，2 hPBG（12.71±2.83）mmol/L，8例文化程度為小學(xué)及以下，27例文化程度為初中及高中，8例文化程度為大學(xué)及以上。兩組患者各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)行臨床對(duì)比研究的可行性充分。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，如血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)給藥、對(duì)癥護(hù)理等，研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理與健康教育措施，綜合護(hù)理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 飲食及生活護(hù)理 飲食對(duì)人體的血糖水平變化具有非常直接和明顯的影響，必須指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制糖類物質(zhì)的攝入，為患者制定科學(xué)、健康的飲食方案，禁止高脂、高糖的飲食，不能喝含糖的飲品，對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入也要進(jìn)行合理的分配?？梢愿鶕?jù)患者的個(gè)人血壓、血脂、體重以及日?；顒?dòng)度，為他們制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，在保障其每日營(yíng)養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，控制好總熱量。同時(shí)要減少耐鹽的攝入，日常飲食要清淡、易消化，不吃生、冷、硬的食物，少吃多餐，定時(shí)定量，勿過(guò)饑、過(guò)飽。在生活護(hù)理方面，同樣要為患者制定健康的生活作息計(jì)劃，堅(jiān)持早睡早起，保持充足的睡眠休息，戒除吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣[2]。

1.2.2 用藥護(hù)理 用藥是血糖控制的一個(gè)關(guān)鍵途徑，必須引起臨床工作的重視。在對(duì)患者遵醫(yī)給藥的過(guò)程當(dāng)中，要告知其詳細(xì)的用藥方法、用藥劑量，以及每種藥物的作用，和用藥后可能產(chǎn)生什么樣的反應(yīng)、如何安全應(yīng)對(duì)等，對(duì)于用藥依從性較差的患者，要在其家屬的幫助下，監(jiān)督患者用藥，防止隨意增、減、停用藥物的情況出現(xiàn)[3]。

1.2.3 心理護(hù)理 糖尿病患者的病程一般較長(zhǎng)，這會(huì)使患者的身、心長(zhǎng)時(shí)間受累，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼或是自暴自棄等一系列消極、悲觀的情緒，這對(duì)于其病情治療和血糖控制來(lái)說(shuō)具有非常不好的影響，所以在綜合護(hù)理當(dāng)中必須要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。例如要加強(qiáng)和患者的溝通、交流，傾聽(tīng)患者的內(nèi)心想法，使他們心底積壓的情緒可以宣泄出來(lái)。然后根據(jù)對(duì)患者心理的分析，找出其內(nèi)心癥結(jié)所在，針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，教會(huì)他們調(diào)節(jié)自身情緒的方法，培養(yǎng)一些可以放松自己身心的興趣愛(ài)好，重新樹立起對(duì)生活和對(duì)治療的希望，樂(lè)觀的面對(duì)生活，積極的配合治療。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)也是血糖控制的一個(gè)重要途徑，在綜合護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)予以患者科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為他們選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，指導(dǎo)其進(jìn)行健康、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，如太極拳、散步、健康操等。另外需要注意，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好是在餐后1 h進(jìn)行，每次的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要控制得當(dāng)，不要讓自身感覺(jué)過(guò)于勞累，運(yùn)動(dòng)過(guò)程當(dāng)中要注意自我保護(hù)，隨身攜帶一些食物，預(yù)防運(yùn)動(dòng)所致的低血糖發(fā)生[4]。

1.2.5 健康教育 采用圖文結(jié)合與適合患者文化程度的語(yǔ)言方式，向他們講解糖尿病的基本概念、發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、主要癥狀和可能帶來(lái)的健康、安全危害等等，提高他們對(duì)自身病情的客觀、科學(xué)認(rèn)識(shí)。同時(shí)要結(jié)合正反面的案例，向他們講解遵醫(yī)、遵護(hù)的重要性，使他們能夠在飲食、生活、運(yùn)動(dòng)、用藥等各方面，遵從醫(yī)生和護(hù)理人員的指導(dǎo)，從而保證治療與護(hù)理工作的成效。

1.3 觀察指標(biāo)

分組護(hù)理3個(gè)月后，分別觀察兩組患者的治療及餐前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）控制效果。治療效果評(píng)價(jià)依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)：FBG<7.2 mmol/L，或下降幅度達(dá)到30%及以上，2 hPBG<8.3 mmol/L，或下降幅度達(dá)到30%及以上，為顯效；FBG<8.3 mmol/L，或下降幅度達(dá)到10%～29%，2 hPBG <10.00 mmol/L，或下降幅度達(dá)到10%～29%，為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。治療總有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/患者總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從分組之前的臨床資料來(lái)看，兩組患者的FBG、2 hPBG基本保持一致，分組護(hù)理3個(gè)月后，雖然研究組和對(duì)照組的FBG、2 hPBG均有所下降，但研究組患者的下降幅度更大，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

在療效評(píng)價(jià)方面，研究組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

就現(xiàn)目前的臨床醫(yī)療技術(shù)來(lái)講，還不能完全的將糖尿病治愈，只能通過(guò)對(duì)血糖的控制，來(lái)保持患者的健康狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量。但是從很多現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的情況來(lái)看，不少的糖尿病患者由于病程長(zhǎng)、年齡大、對(duì)自身病情的客觀認(rèn)識(shí)較少，所以在治療和生活方面都難以達(dá)到最健康和理想的狀態(tài)，這就會(huì)降低其病情的治療和血糖控制效果[5]。通過(guò)予以患者綜合護(hù)理與健康教育，予以患者更加全面的干預(yù)、照料和指導(dǎo)，能夠使糖尿病患者在飲食、生活、用藥、心理以及運(yùn)動(dòng)方面做出合理的調(diào)整，并使患者對(duì)糖尿病形成更加客觀、科學(xué)的認(rèn)識(shí)，使患者更加積極、主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作開展，這對(duì)于患者的病情治療和血糖控制來(lái)說(shuō)是非常有利的。

該文臨床研究結(jié)果證明，通過(guò)綜合護(hù)理與健康教育的實(shí)施，可以使患者的病情治療效果得到大幅度的提升，更為有效的控制、降低患者血壓，具有臨床推廣與實(shí)踐的價(jià)值。

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（收稿日期：2018-04-02）