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      抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用對(duì)行全子宮切除術(shù)患者的抗感染效果

      2018-12-20 12:06李紅玉李曉敏
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年28期
      關(guān)鍵詞:全子宮切除術(shù)

      李紅玉 李曉敏

      摘要 目的:探討杭菌藥物預(yù)防性應(yīng)用對(duì)全子宮切除術(shù)的杭感染效果。方法:收治行全子宮切除術(shù)患者20例,隨機(jī)分為分析組與對(duì)照組,每組各10例。分析組在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用杭菌藥物,對(duì)照組僅在術(shù)后使用杭菌藥物。結(jié)果:分析組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組,住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用杭菌藥可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生,利于加快患者康復(fù)進(jìn)程,并降低其經(jīng)濟(jì)壓力。

      關(guān)鍵詞 全子宮切除術(shù);杭菌藥物;抗感染

      全子宮切除術(shù)是常用于治療宮頸瘤、子宮肌瘤等疾病的術(shù)式,患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)諸多感染,會(huì)給其造成二次傷害,影響其預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。臨床中多采取抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染,但近些年來諸多研究發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)和術(shù)后感染率具有密切聯(lián)系[2]。選取2015年6月-2017年6月收治行全子宮切除術(shù)患者20例,就抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的抗感染效果進(jìn)行分析,現(xiàn)作如下總結(jié)。

      資料與方法

      選取2015年6月-2017年6月收治行全子宮切除術(shù)患者20例,采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組10例與對(duì)照組10例。分析組患者年齡33~71歲,平均(46.3±3.5)歲;已生育8例,未生育2例。對(duì)照組患者年齡31~66歲,平均(45.4±3.6)歲;已生育9例,未生育1例。經(jīng)分析,兩組患者上述基線資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本次試驗(yàn)可行。

      方法:①分析組患者在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,術(shù)前30min~2h應(yīng)用抗菌藥物,所有抗菌藥包括頭孢哌酮鈉/阿奇霉素(2.0g/0.5g)4例,頭孢他啶/替硝唑(2.0/0.4g)6例;手術(shù)后(距術(shù)前用藥12h)重復(fù)上述用藥1次。②對(duì)照組患者僅在術(shù)后使用抗菌藥物,在手術(shù)完成返回病房后應(yīng)用抗菌藥物,包括頭孢哌酮鈉/阿奇霉素(2.0g/0.5g)3例,頭孢他啶/替硝唑(2.0g/0.4g)7例,每天用藥1次,連續(xù)用藥至體溫正常3d后。

      評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①比較分析組、對(duì)照組患者術(shù)后感染情況。②比較分析組、對(duì)照組患者治療費(fèi)用(抗菌藥物費(fèi)用、住院總費(fèi)用)和住院時(shí)間。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      兩組患者術(shù)后感染情況對(duì)比:分析組患者術(shù)后感染發(fā)生率(0.0%)顯著低于對(duì)照組(40.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      分析組、對(duì)照組患者治療費(fèi)用和住院時(shí)間比較:相比于對(duì)照組患者,分析組患者抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用更少,住院時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0s),見表2。

      討論

      全子宮切除術(shù)是治療諸多婦科疾病的常用術(shù)式,具有較好的臨床效果,但實(shí)行該術(shù)式可影響到患者陰道系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境,導(dǎo)致致病菌和厭氧菌大量繁殖,造成陰道內(nèi)環(huán)境失衡,引起術(shù)后感染[3]。同時(shí),術(shù)后失血增加、陰道周圍組織受損等因素也可引起患者機(jī)體免疫力下降,誘發(fā)術(shù)后感染[4]。術(shù)后感染的發(fā)生會(huì)給患者造成二次傷害,影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程,延長(zhǎng)住院時(shí)間,并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。臨床中一般通過術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物的方式預(yù)防手術(shù)感染,其效果不夠理想,近些年來隨著臨床研究的深人,越來越多的醫(yī)生認(rèn)為在圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥可有效降低術(shù)后感染率[6]。張?jiān)频萚7]的研究認(rèn)為,在麻醉前應(yīng)用抗菌藥物可提升手術(shù)成功率,減少術(shù)后感染,且能確保在術(shù)中采集到真實(shí)的血清和組織藥物濃度,還能合理控制抗菌藥物的用量,減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。本次試驗(yàn)表明,對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物利于提升抗感染效果,患者術(shù)后感染率顯著降低,治療費(fèi)用大幅減少,住院時(shí)間縮短,且以上指標(biāo)均優(yōu)于在術(shù)后使用抗菌藥物的患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      由上可知,對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生,具有積極的臨床借鑒意義。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張?jiān)?,張影華.婦科圍手術(shù)期抗菌藥物使用干預(yù)成效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(24):5674-5676.

      [2]莫春梅,鄧麗蟬,程麗敏,等.全子宮切除術(shù)后陰道殘端感染的臨床分析及藥物聯(lián)合干預(yù)效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(13):2366-2367.

      [3]姚曉燕,朱玲仙,金燦.短程圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防陰式子宮切除加網(wǎng)片盆底重建術(shù)術(shù)后感染的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(27):115-118.

      [4]李軍珂,馬新秀,姚堯,等.婦科清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2017,19(1):89-92.

      [5]賀云華,劉世坤.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(17):53-54.

      [6]王倩青,岳愛民,李君,等.全子宮切除患者術(shù)后醫(yī)院感染研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(2):410-412.

      [7]張?jiān)?,何灝逾,張影華,等.經(jīng)腹全子宮切除患者手術(shù)部位感染相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(1):153-154.

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