李紅玉 李曉敏

摘要 目的：探討杭菌藥物預(yù)防性應(yīng)用對(duì)全子宮切除術(shù)的杭感染效果。方法：收治行全子宮切除術(shù)患者20例，隨機(jī)分為分析組與對(duì)照組，每組各10例。分析組在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用杭菌藥物，對(duì)照組僅在術(shù)后使用杭菌藥物。結(jié)果：分析組術(shù)后感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用杭菌藥可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，利于加快患者康復(fù)進(jìn)程，并降低其經(jīng)濟(jì)壓力。

關(guān)鍵詞 全子宮切除術(shù);杭菌藥物;抗感染

全子宮切除術(shù)是常用于治療宮頸瘤、子宮肌瘤等疾病的術(shù)式，患者在術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)諸多感染，會(huì)給其造成二次傷害，影響其預(yù)后和生活質(zhì)量[1]。臨床中多采取抗菌藥物預(yù)防術(shù)后感染，但近些年來諸多研究發(fā)現(xiàn)抗菌藥物的使用時(shí)機(jī)和術(shù)后感染率具有密切聯(lián)系[2]。選取2015年6月-2017年6月收治行全子宮切除術(shù)患者20例，就抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的抗感染效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

資料與方法

選取2015年6月-2017年6月收治行全子宮切除術(shù)患者20例，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為分析組10例與對(duì)照組10例。分析組患者年齡33～71歲，平均（46.3±3.5）歲;已生育8例，未生育2例。對(duì)照組患者年齡31～66歲，平均（45.4±3.6）歲;已生育9例，未生育1例。經(jīng)分析，兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次試驗(yàn)可行。

方法：①分析組患者在圍手術(shù)期內(nèi)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)前30min～2h應(yīng)用抗菌藥物，所有抗菌藥包括頭孢哌酮鈉/阿奇霉素（2.0g/0.5g）4例，頭孢他啶/替硝唑（2.0/0.4g）6例;手術(shù)后（距術(shù)前用藥12h）重復(fù)上述用藥1次。②對(duì)照組患者僅在術(shù)后使用抗菌藥物，在手術(shù)完成返回病房后應(yīng)用抗菌藥物，包括頭孢哌酮鈉/阿奇霉素（2.0g/0.5g）3例，頭孢他啶/替硝唑（2.0g/0.4g）7例，每天用藥1次，連續(xù)用藥至體溫正常3d后。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①比較分析組、對(duì)照組患者術(shù)后感染情況。②比較分析組、對(duì)照組患者治療費(fèi)用（抗菌藥物費(fèi)用、住院總費(fèi)用）和住院時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者術(shù)后感染情況對(duì)比：分析組患者術(shù)后感染發(fā)生率（0.0%）顯著低于對(duì)照組（40.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

分析組、對(duì)照組患者治療費(fèi)用和住院時(shí)間比較：相比于對(duì)照組患者，分析組患者抗菌藥物費(fèi)用和住院總費(fèi)用更少，住院時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0s），見表2。

討論

全子宮切除術(shù)是治療諸多婦科疾病的常用術(shù)式，具有較好的臨床效果，但實(shí)行該術(shù)式可影響到患者陰道系統(tǒng)的內(nèi)部環(huán)境，導(dǎo)致致病菌和厭氧菌大量繁殖，造成陰道內(nèi)環(huán)境失衡，引起術(shù)后感染[3]。同時(shí)，術(shù)后失血增加、陰道周圍組織受損等因素也可引起患者機(jī)體免疫力下降，誘發(fā)術(shù)后感染[4]。術(shù)后感染的發(fā)生會(huì)給患者造成二次傷害，影響其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)住院時(shí)間，并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。臨床中一般通過術(shù)后應(yīng)用抗菌藥物的方式預(yù)防手術(shù)感染，其效果不夠理想，近些年來隨著臨床研究的深人，越來越多的醫(yī)生認(rèn)為在圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥可有效降低術(shù)后感染率[6]。張?jiān)频萚7]的研究認(rèn)為，在麻醉前應(yīng)用抗菌藥物可提升手術(shù)成功率，減少術(shù)后感染，且能確保在術(shù)中采集到真實(shí)的血清和組織藥物濃度，還能合理控制抗菌藥物的用量，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。本次試驗(yàn)表明，對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物利于提升抗感染效果，患者術(shù)后感染率顯著降低，治療費(fèi)用大幅減少，住院時(shí)間縮短，且以上指標(biāo)均優(yōu)于在術(shù)后使用抗菌藥物的患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由上可知，對(duì)行全子宮切除術(shù)的患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可有效預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，具有積極的臨床借鑒意義。

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