周艷林 劉剛

摘要 目的：探討間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療痙攣性腹痛的臨床療效。方法：收治痙攣性腹痛患者200例，隨機(jī)分為兩組，每組各100例。對(duì)照組給予654-2聯(lián)合曲馬多治療，試驗(yàn)組給予間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療，比較兩組臨床療效、滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療痙攣性腹痛的臨床療效顯著，患者滿意度較高。

關(guān)鍵詞 間苯三酚;曲馬多;痙攣性腹痛;臨床療效

在臨床醫(yī)學(xué)中，腹痛癥狀不僅常見，且發(fā)病因素也相對(duì)多樣。其中無論是物理性刺激或化學(xué)因素刺激，當(dāng)達(dá)到一定程度后均會(huì)引起腹痛?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹痛主要是指在相應(yīng)炎癥誘發(fā)下腹內(nèi)出現(xiàn)阻滯壞死、缺血或缺氧，進(jìn)而引起不同程度的疼痛[1]。間苯三酚是一種適合于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙治療的臨床藥物，尤其是治療急性或痙攣性疼痛效果尤其顯著。曲馬多屬于人工合成的非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，且該藥物多用于治療中等或嚴(yán)重性疼痛癥狀[2]。本研究主要從痙攣性腹痛角度對(duì)間苯三酚聯(lián)合曲馬多的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年8月-2018年8月收治痙攣性腹痛患者200例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組100例。對(duì)照組男69例，女31例;年齡18～63歲，平均（35.6±3.7）歲。試驗(yàn)組男73例，女27例;年齡20～60歲，平均（42.3±4.7）歲。兩組患者均符合痙攣性腹痛癥狀，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予654-210mg聯(lián)合曲馬多100mg肌注治療。試驗(yàn)組給予間苯三酚80mg聯(lián)合曲馬多100mg肌注治療。間苯三酚40mg/1～2支，2支/d;將間苯三酚與5%或10%葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，然后肌注聯(lián)合曲馬多治療。

觀察指標(biāo)：采用VAS法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分別評(píng)估患者治療后20min、30min、60min、120min鎮(zhèn)痛效果、舒適度改善及安全性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，治療滿意度和臨床療效組間比較采用χ²檢驗(yàn);腹腔內(nèi)血管阻塞、急性胃腸炎、膽道蛔蟲病、急性膽囊炎并發(fā)癥發(fā)生率采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組治療后與對(duì)照組相比，在腹腔內(nèi)血管阻塞、急性胃腸炎、膽道蛔蟲病、急性膽囊炎等并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

試驗(yàn)組總滿意度96.00%。對(duì)照組總滿意度85.00%。試驗(yàn)組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

試驗(yàn)組治愈、顯效、有效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組總有效率（96.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，痙攣性腹痛為急性腹痛中極其重要的表現(xiàn)形式之一。其中起病速度快、病因多樣化和病情嚴(yán)重性強(qiáng)等均為痙攣性腹痛的臨床特點(diǎn)。而根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制與性質(zhì)而言，又可以將其分為內(nèi)臟性、軀體性和牽涉性腹痛[3]。通常情況下，傳統(tǒng)的治療方式主要以山莨菪堿治療為主。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然山莨菪堿的臨床療效依舊不錯(cuò)，但由于山莨菪堿治療的不良反應(yīng)癥狀較多，因此整體的治療效果并不甚明顯。

間苯三酚不僅能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道，還能有效緩解患者平滑肌功能。而與其他的解痙藥相比，由于間苯三酚不具有抗膽堿的作用使得在解除平滑肌痙攣的基礎(chǔ)上還能起到降低心率速度和心律失常等，且對(duì)心血管功能均不會(huì)造成影響，因此間苯三酚才被廣泛的應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)中。曲馬多在臨床藥用中不僅具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛和消炎作用，還能有效降低神經(jīng)與纖維組織炎癥與恢復(fù)神經(jīng)功能。同時(shí)還具有改善患者營養(yǎng)狀態(tài)與痛經(jīng)活血的功能。而在本研究中，兩組患者在予以具體的藥物治療后，痙攣性腹痛均得到有效控制，但無論是單項(xiàng)治療效果還是整體治療效果試驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這說明間苯三酚聯(lián)合曲馬多治療痙攣性腹痛療效顯著。

綜上所述，急診醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診患者入院治療的必經(jīng)之路。在急診科就診的患者中又多以腹痛為主，發(fā)病比較急，病情相對(duì)復(fù)雜，病種相對(duì)廣泛，加之患者對(duì)治療效果的期望值相對(duì)較高，因此選擇高效、安全、不良反應(yīng)小的鎮(zhèn)痛藥以達(dá)到急性鎮(zhèn)痛顯得尤為重要。間苯三酚注射液本身具有鎮(zhèn)痛效果良好、鎮(zhèn)痛安全的特點(diǎn)，更適合在急診中使用[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]向薇.間苯三酚治療急性腹痛的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（9）：5701-5702.

[2]葉萍，李兆申，鄒多武，等.間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，23（4）：390，426，429.

[3]應(yīng)群貞.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2011，31（1）：87-88.