彭艷 賴巧紅

【摘要】 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減少四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛程度的效果。方法 92例四肢創(chuàng)傷骨折患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 干預(yù)前， 研究組視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（3.47±1.25）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（3.50±1.29）分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 研究組VAS評(píng)分為（1.31±0.45）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（2.32±0.80）分， 兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理滿意度為95.65%， 顯著高于對(duì)照組的76.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)在減輕四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛程度、提升護(hù)理滿意度方面具有顯著效果， 有利于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)；四肢創(chuàng)傷骨折；疼痛；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.099

四肢創(chuàng)傷骨折是骨科常見骨折類型之一， 臨床治療以手術(shù)為主。在實(shí)際工作中， 所有患者均會(huì)在術(shù)后合并不同程度的疼痛， 部分患者疼痛劇烈， 可嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)治療順利進(jìn)行。有研究指出[1]， 部分骨折術(shù)后患者可因劇烈疼痛而產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)， 影響其治療依從性及效果。因此， 應(yīng)納入更科學(xué)、合理的護(hù)理手段， 以減輕患者術(shù)后疼痛程度， 提升治療效果。本文選取2017年1～12月本院收治的92例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者為研究對(duì)象， 以評(píng)估綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院收治的92例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者， 隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組， 各46例。研究組男31例， 女15例；平均年齡（37.25±10.46）歲。對(duì)照組男33例， 女13例；平均年齡（36.79±10.58）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診新鮮骨折， 明確外傷史；②均符合手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合

并全身慢性疾病或臟器功能障礙者；②治療依從性較低者。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 采用骨科常規(guī)護(hù)理， 包括術(shù)前宣教、生活護(hù)理及其他基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。

1. 3. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。①加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理：除完善術(shù)前準(zhǔn)備外再予以術(shù)前心理輔導(dǎo)， 一方面， 詳細(xì)告知手術(shù)治療過程、目的， 提高患者認(rèn)識(shí)及治療依從性， 建立良好的治療信心；另一方面， 對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的患者予以一對(duì)一的心理指導(dǎo)， 尋找患者心理壓力的來源， 安撫其情緒。另外， 保持環(huán)境干凈、整潔， 避免強(qiáng)光、噪音刺激。若術(shù)前疼痛劇烈可遵醫(yī)囑適當(dāng)予以鎮(zhèn)痛藥物。②術(shù)

后疼痛護(hù)理：術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)成功， 快速安撫情緒， 避免心理波動(dòng)而導(dǎo)致疼痛加劇；在安返病房后， 行護(hù)理操作過程中應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、態(tài)度親切， 尋找最佳體位， 保持患者生理、心理舒適度。③早期康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情、心理狀態(tài)基本穩(wěn)定后， 實(shí)施被動(dòng)、主動(dòng)功能訓(xùn)練， 促進(jìn)肢體循環(huán)、緩解腫脹、疼痛癥狀， 避免褥瘡、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生， 促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 提升術(shù)后康復(fù)質(zhì)量。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組干預(yù)前后疼痛情況， 使用VAS評(píng)估患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分， 滿分為10分， 分?jǐn)?shù)越高， 表明患者疼痛感越明顯， 反之則疼痛感越輕[3]。比較兩組護(hù)理滿意度情況， 采用本院自制護(hù)理滿意度量表進(jìn)行調(diào)查， 內(nèi)容包括護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境、細(xì)膩度及整體評(píng)價(jià)5個(gè)方面， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前后疼痛情況比較 干預(yù)前， 兩組VAS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度情況比較 研究組護(hù)理滿意度為95.65%， 顯著高于對(duì)照組的76.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)下， 絕大部分骨折患者可恢復(fù)原有肢體功能。但是， 術(shù)后劇烈疼痛可引起身心不適， 不利于展開后續(xù)治療， 從而影響康復(fù)質(zhì)量[4， 5]。因此， 應(yīng)及時(shí)解決患者術(shù)后疼痛問題， 以避免對(duì)術(shù)后康復(fù)治療產(chǎn)生不利影響， 而伴隨護(hù)理水平和臨床參與比重的不斷提高， 護(hù)士在骨折疼痛控制中扮演的角色越來越重要[6， 7]。黃玉婷[8]研究指出， 對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛予以綜合性護(hù)理干預(yù)， 疼痛緩解有效率高達(dá)96.6%、滿意度高達(dá)91.0%， 明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

本研究通過納入綜合護(hù)理干預(yù)， 獲得較為滿意結(jié)果。其中， 術(shù)前護(hù)理的加強(qiáng)有利于患者治療信心的建立和治療依從性的提高， 而術(shù)后疼痛護(hù)理可針對(duì)性地減輕疼痛程度， 功能鍛煉則可促進(jìn)肢體關(guān)節(jié)功能恢復(fù)， 減少疼痛根源， 縮短住院治療時(shí)間。本組研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 兩組VAS評(píng)分均低于干預(yù)前， 且研究組VAS評(píng)分為（1.31±0.45）分， 顯著低于對(duì)照組的（2.32±0.80）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕術(shù)后疼痛程度。另一組數(shù)據(jù)顯示， 研究組護(hù)理滿意度為95.65%， 顯著高于對(duì)照組的76.09%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示患者對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)更加滿意， 與上述研究結(jié)論相近。但值得注意的是， 綜合護(hù)理干預(yù)開展時(shí)間尚短， 仍存在大量需要完善的細(xì)節(jié)與不足之處， 應(yīng)在加大研究樣本量后作進(jìn)一步分析， 以期為患者提供最合理、有效的護(hù)理方案， 以提升臨床治療效果。

綜上所述， 綜合護(hù)理干預(yù)在減輕四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛程度、提升護(hù)理滿意度方面效果肯定， 有利于進(jìn)一步拉近護(hù)患關(guān)系， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8] 黃玉婷. 綜合護(hù)理干預(yù)在四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)， 2014， 15（6）：124-125.

[收稿日期：2018-06-29]