護理干預(yù)對痛風(fēng)患者自我管理疾病能力水平的影響觀察

吳燕紅 鐘銀艷

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)對痛風(fēng)患者自我管理疾病能力水平的影響。方法 60例痛風(fēng)患者， 根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規(guī)護理， 觀察組在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)性護理干預(yù)方案。對比兩組患者自我管理疾病能力。結(jié)果 兩組患者護理前科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理6個月后， 兩組患者科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分均明顯升高， 且觀察組（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于對照組的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 痛風(fēng)患者自我管理疾病能力水平直接影響病情恢復(fù)效果， 而護理干預(yù)有利于提升其自我管理能力， 因此在對癥治療同時需制定科學(xué)合理護理干預(yù)方案。

【關(guān)鍵詞】 痛風(fēng)；護理干預(yù)；自我管理疾病能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.103

痛風(fēng)是一種常見風(fēng)濕性疾病， 臨床表現(xiàn)以痛風(fēng)石發(fā)作、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為主， 隨著病情發(fā)展會累及腎臟， 嚴(yán)重威脅患者身體健康， 同時此疾病病程較長， 患者身心受到嚴(yán)重影響， 且患者恢復(fù)情況受自身管理能力影響， 應(yīng)采取有效措施提升患者自我管理能力[1]。本次研究基于上述背景， 探討了護理干預(yù)對痛風(fēng)患者自我管理疾病能力水平的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2017年4～12月本院收治的痛風(fēng)患者60例作為研究對象， 根據(jù)其入院序號奇偶數(shù)按比例（1∶1）劃分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男25例， 女5例；年齡25～84歲， 平均年齡（54.62±9.84）歲；病程1～

6年， 平均病程（3.67±1.31）年。觀察組男26例， 女4例；年齡24～84歲， 平均年齡（54.19±9.95）歲；病程1～7年， 平均病程（4.05±1.29）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)通過， 全部患者知情并自愿參與。

1. 2 護理方法 對照組制定常規(guī)護理， 具體措施：病情評估、病情監(jiān)測、情緒管理等。觀察組在此基礎(chǔ)上制定系統(tǒng)性護理干預(yù)方案， 具體內(nèi)容如下：①入院指導(dǎo)：護理人員向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、探視制度和醫(yī)護人員基本情況， 講解痛風(fēng)相關(guān)知識并向患者發(fā)放健康手冊， 評估患者情緒并收集具體資料， 主要包括社會關(guān)系、病史、機體情況、生活習(xí)慣和飲食喜好等。②住院期間護理干預(yù)：護理人員結(jié)合患者實際情況， 開展一對一健康指導(dǎo)， 注重在潛移默化中培養(yǎng)患者自我管理意識， 說明治療、檢查等事宜的目的和意義， 定期向家屬說明患者病情狀況， 強調(diào)復(fù)發(fā)危險因素， 引導(dǎo)家屬參與到護理工作中， 為患者提供舒適、全面的護理服務(wù)。③出院指導(dǎo)：a.引導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)適方法， 告知其焦慮、緊張和恐懼等情緒會導(dǎo)致血尿酸升高， 增加痛風(fēng)發(fā)作危險性， 讓患者明確良好情緒狀態(tài)的重要性， 叮囑患者平時多參與集體活動， 培養(yǎng)自身興趣愛好；b.指導(dǎo)患者科學(xué)飲食， 叮囑患者降低嘌呤類食物攝取量， 盡量控制外源性核蛋白攝入量， 結(jié)合患者實際情況， 為其指定飲食卡， 重點標(biāo)注嘌呤含量較多的食物， 具體包括動物內(nèi)臟、海鮮（魚卵、鯽魚、沙丁魚等）、酵母等， 急性期、緩解期患者需禁食， 同時不得食用胡椒、咖喱、芥末、生姜等調(diào)料， 其能夠興奮植物神經(jīng)， 易誘發(fā)痛風(fēng)；c.患者需合理控制體重， 叮囑患者根據(jù)自身體質(zhì)情況， 選擇適宜的運動方式， 具體以散步、健美操、羽毛球等為主。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 痛風(fēng)患者自我管理疾病能力評分， 使用本院自制的患者自我管理能力評分量表， 信度和效度均經(jīng)由專家評定通過， 可用于臨床研究工作中， 具體包括科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制4個方面， 每個方面滿分25分， 分值越高說明患者該方面管理能力越強[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理6個月后， 兩組患者科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分均較本組護理前明顯升高， 且觀察組（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于對照組的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

痛風(fēng)臨床發(fā)病率較高， 其為一種終身性代謝性疾病， 具有病程長、復(fù)發(fā)率高等特點， 具體發(fā)病與嘌呤代謝障礙、尿酸排泄障礙相關(guān)， 臨床尚無確切治療方式， 且病情發(fā)作與患者自身行為習(xí)慣相關(guān)， 因此在積極治療的同時配合有效的行為干預(yù)指導(dǎo)工作意義重大， 其中護理干預(yù)服務(wù)可糾正患者錯誤認(rèn)知， 提升其自我管理能力， 具有良好的預(yù)期效果[3， 4]。

本次研究結(jié)果顯示：兩組患者護理前科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護理6個月后， 兩組患者科學(xué)飲食、合理運動、遵醫(yī)囑服藥復(fù)查和體重控制評分均較本組護理前明顯升高， 且觀察組（22.21±1.67）、（23.12±1.01）、（21.35±1.27）、（22.05±1.44）分高于對照組的（18.56±0.99）、（20.51±0.91）、（18.09±0.89）、（19.23±1.76）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。具體原因分析如下：目前我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展， 對臨床護理工作提出了更高要求， 護理理念不斷創(chuàng)新， 在具體工作開展中遵循“以患者為中心”的原則， 在促進患者病情恢復(fù)的同時， 兼顧患者社會屬性。痛風(fēng)發(fā)病機制為患者尿酸排泄存在障礙， 或嘌呤代謝出現(xiàn)問題， 導(dǎo)致其血尿酸累積， 進而誘發(fā)痛風(fēng)， 且有報道[5]指出， 痛風(fēng)發(fā)作同高血糖、高血脂、肥胖情況和作息狀況密切相關(guān)， 因此在給予患者對癥治療的同時， 提升其自我管理疾病能力至關(guān)重要， 護理人員充分意識到疾病高復(fù)發(fā)率與患者自身行為的關(guān)系， 在患者入院后及時收集患者詳細資料， 有針對性地制定護理干預(yù)方案， 具體護理服務(wù)涵蓋入院、住院和出院3個階段， 護理服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)指導(dǎo)、飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)、體重控制和遵醫(yī)囑行為等， 并在護理過程中以認(rèn)知糾正和引導(dǎo)為主， 幫助患者樹立自我管理意識， 進行疾病恢復(fù)過程中積極主動地掌握相關(guān)技能， 切實提高自我管理疾病能力。此外護理人員注重控制患者體重， 但對于肥胖患者而言， 減脂不得操之過急， 以每月減輕1 kg為宜， 過快降脂會對尿素排泄造成抑制， 并重點強調(diào)遵醫(yī)囑用藥重要性， 要求患者不得擅自停藥或調(diào)整用量， 并說明藥物可能存在的不良反應(yīng)， 要求患者定期進行復(fù)查和體檢。

綜上所述， 痛風(fēng)患者自我管理疾病能力水平直接影響病情恢復(fù)效果， 而護理干預(yù)有利于提升其自我管理疾病能力， 因此在對癥治療同時需制定科學(xué)合理護理干預(yù)方案。

參考文獻

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[2] 肖純玥， 李敏， 董建玲， 等. 以護理為主導(dǎo)的慢病管理對痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2016， 36（s1）：286-287.

[3] 劉凱， 石天奇， 姜艷， 等. 痛風(fēng)患者自我管理內(nèi)容及評價研究的現(xiàn)狀. 解放軍護理雜志， 2017， 34（20）：61-63.

[4] 苗華麗， 張莉蕓， 張曉輝， 等. 微信教育模式在出院痛風(fēng)病人延續(xù)性護理中的應(yīng)用. 護理研究， 2017， 31（23）：2901-2903.

[5] 李曉英， 張海云， 楊月蘭， 等. 護理干預(yù)對高血壓合并痛風(fēng)老年患者的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（18）：141-142.

[收稿日期：2018-06-25]