警惕：老年高血壓危象

迅捷

高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過(guò)程中，在某些誘因作用下，使周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，引起血壓急劇升高，病情急劇惡化，以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能?chē)?yán)重受損的并發(fā)癥，此外，若舒張壓高于140mmHg和（或）收縮壓高于220mmHg，無(wú)論有無(wú)癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。

精神緊張是誘因

1.精神緊張。老年人受精神緊張、情緒激動(dòng)、悲傷等不良因素長(zhǎng)期刺激，會(huì)使大腦皮質(zhì)的抑制和興奮過(guò)程發(fā)生紊亂，皮質(zhì)功能失調(diào)，從而失去對(duì)皮質(zhì)下血管舒縮中樞功能調(diào)節(jié)，引起全身小動(dòng)脈痙攣和周?chē)茏枇υ黾?，致血壓升高?/p>

2.內(nèi)分泌失調(diào)。老年人器官調(diào)節(jié)功能障礙，使腎上腺髓質(zhì)分泌的腎上腺素和促甲腎上腺素增多，這兩種物質(zhì)能使身體中的周?chē)?dòng)脈收縮，管腔變窄，血流阻力增加，從而使血壓升高。

3.腎素分泌增多。腎素是腎臟內(nèi)分泌素，當(dāng)腎血管功能性或器質(zhì)性改變引起腎缺血后，腎素則分泌增多。腎素進(jìn)入血液循環(huán)后，通過(guò)肝和肺一系列生化物質(zhì)的作用，先后形成血管緊張素Ⅰ與血管緊張素Ⅱ及Ⅲ，后兩者可使周?chē)?dòng)脈痙攣，血壓增高。血管緊張素Ⅱ、Ⅲ作用于腎上腺皮質(zhì)球狀帶，促使醛固酮分泌增加，引起水鈉潴留和血容量增加，血管壁水腫，外周阻力增加，也促使血壓升高。

4.遺傳因素。高血壓病與遺傳有一定的關(guān)系。

5.食鹽過(guò)多。目前認(rèn)為，每日攝入的食鹽量過(guò)多容易患高血壓病。

立刻就診別耽誤

高血壓危象主要表現(xiàn)為血壓突然升高，舒張壓高于17.3千帕（130毫米汞柱），病程進(jìn)展急劇，神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)頭痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷。出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜出血、滲出、或（和）視乳頭水腫。因急性左心衰而表現(xiàn)為端坐位，不能平臥，呼吸困難，煩躁、心慌。腎功能受損出現(xiàn)少尿，胃腸道癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐。高血壓危象如不及時(shí)治療，患者迅速死于腦損害，更多患者死于腎衰竭。

1.高血壓急癥。指高血壓伴有急性進(jìn)行性靶器官病變，舒張壓?！?30mmHg，需要立即降壓治療以阻止或減少靶器官損害。

2.高血壓次急癥。也稱(chēng)為高血壓緊迫狀態(tài)，指血壓劇烈增高而尚無(wú)急性靶器官損害，允許在幾小時(shí)內(nèi)將血壓降低，不一定需要靜脈內(nèi)用藥，可允許口服用藥。

高血壓危象治療原則，要使血壓迅速、安全、有效下降，首先要使用靜脈降壓藥，但對(duì)老年患者血壓下降或過(guò)快過(guò)猛可導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足或少尿等癥狀。所以，當(dāng)老人出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，如患者尚能配合應(yīng)立即含服短效降壓藥如卡托普利緊急處理，同時(shí)立即就近的綜合醫(yī)院急診就診。

（責(zé)編：辛婭）