程緒容

【摘 要】：目的：就內(nèi)科老年患者存在的心理問題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：抽取我院內(nèi)科2016年4月至2017年5月收治的老年患者（150例）為主要研究對象，對其進(jìn)行心理分析。結(jié)論：重視內(nèi)科老年患者的心理障礙，并給予有效的心理護(hù)理措施，可在一定程度上減少內(nèi)科老年患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：內(nèi)科老年患者；心理問題；護(hù)理措施

Abstract Objective： To explore the psychological problems of elderly patients in internal medicine， and to propose corresponding nursing measures. Methods： The elderly patients （150 cases） admitted to our hospital from April 2016 to May 2017 were selected as the main research subjects， and psychological analysis was carried out. Conclusion： Paying attention to the psychological barriers of elderly patients in internal medicine and giving effective psychological nursing measures can reduce the incidence of various complications of elderly patients in internal medicine to a certain extent and improve their quality of life.

Keywords： elderly patients with internal medicine； psychological problems； nursing measures

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

1 臨床資料

抽取我院內(nèi)科2016年4月至2017年5月收治的老年患者（150例）為主要研究對象，對其進(jìn)行心理分析，其中男性患者有90例，女性患者有60例，年齡區(qū)間為60至97歲，平均年齡為73歲；3例甲狀腺功能減退患者，99例心腦血管疾病患者、23例糖尿病患者、10例慢阻肺患者、2例腫瘤患者、13例消化道疾病患者。通過臨床交流、觀察、問卷調(diào)查及電話回訪等形式進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)這些患者均存在著不同類型、不同程度的心理問題。

2 老年內(nèi)科患者存在的心理問題及原因

（1）猜疑、固執(zhí)心理。部分老年患者自認(rèn)為其生活閱歷相對較為豐富，見聞較為廣博，對檢查項(xiàng)目的科學(xué)性以及檢查結(jié)果的正確性往往抱有懷疑的態(tài)度，對于家人或醫(yī)護(hù)人員的提議、建議敏感性相對較強(qiáng)，且獨(dú)斷專行。同時，對醫(yī)務(wù)人員缺乏足夠的信任，如若在短時間治療無起色，往往會認(rèn)為是因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)所致。

（2）悲觀、消極心理。人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，促使患者產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)，且病情較重的患者。

（3）過分依賴心理。老年住院患者普遍存在這一心理，以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，進(jìn)而嚴(yán)重影響康復(fù)速度。

（4）敏感、疑慮、煩躁情緒。由于年老體衰，老人常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、健忘、視力和聽覺減退等癥狀，導(dǎo)致其與周圍交往溝通產(chǎn)生障礙，易誤聽、誤解、誤判，進(jìn)而就出現(xiàn)對事物過于敏感和猜疑現(xiàn)象。同時，如若患者經(jīng)藥物治療一段時間后病情暫無好轉(zhuǎn)，則往往出現(xiàn)疑慮重重、煩躁不安等負(fù)面情緒，更為甚者還會猜疑猜疑自己是否得了不治之癥，認(rèn)為醫(yī)生和家人對其病情有所隱瞞，故而不厭其煩地尋問醫(yī)護(hù)人員，但又對其解釋持懷疑態(tài)度，不積極配合，漸漸的就喪失了對自身疾病治療的信心。

（5）孤獨(dú)、寂寞心理。部分老年人隨著年齡的增長，心理會變得異常的敏感和脆弱，特別是病程久，且合并多種并發(fā)癥的老年患者，擔(dān)心疾病惡化會帶來嚴(yán)重后果，缺乏治療的信心，認(rèn)為自己缺乏生活的價值，對任何事情都提不起精神，高興不起來，常悶悶不樂、郁郁寡歡，漸漸患者就會出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重者還出現(xiàn)輕生念頭。

3 心理護(hù)理措施

（1）做好入院接診工作。首先，接待病人時態(tài)度要和藹、熱情，動作迅速，操作熟練準(zhǔn)確，使病人一進(jìn)病房就感覺到有好轉(zhuǎn)的希望。其次，要以通俗易懂的語言提前向他們說明病情的重要性及安全措施，給予其一定的心理支持，進(jìn)而消除患者的緊張懼怕心理。再來，幫助患者整理帶來的生活用品，向家屬了解患者的生活習(xí)慣、心理特征及性格愛好等，為入院后的心理護(hù)理打下必要的基礎(chǔ)。

（2）建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系對心理效果有重要影響，老年患者住院后最需要關(guān)心和照顧，如若其未感受到此類心理慰藉，進(jìn)而就非常容易產(chǎn)生孤獨(dú)感及悲傷感等方面情緒。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)積極主動的與患者進(jìn)行溝通、交流，語言要文明，態(tài)度要和藹，尊重患者，可選擇他們喜歡聽的名稱稱呼他們。在回答患者提出的問題時，要保持耐心，放慢說話速度，吐詞要清楚，促使患者感到被尊重、被重視。消除患者的猜疑和不信任感，使溝通順利進(jìn)行。針對能夠自理的病人，要指導(dǎo)、鼓勵其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，提高自我護(hù)理能力，并根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，采取不同的溝通技巧，進(jìn)而縮短患者與護(hù)理人員之間的距離；對焦慮、恐懼的患者，則宜用婉轉(zhuǎn)的方式、溫和的語言，給予其心理上的安慰，并對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的解釋，減輕他們的恐懼反應(yīng)；對抑郁、孤獨(dú)、寂寞、無價值感的心理病人，要積極爭取家屬和親友的默契配合，動員親人時常陪伴患者左右，避免產(chǎn)生被遺棄感；對一些較固執(zhí)和情緒暴躁的病人應(yīng)態(tài)度和藹，多與他們交談，關(guān)心他們的飲食起居，增加其心理上的安全感及依賴感，確保治療順利進(jìn)行。

（3）設(shè)置一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境。為使內(nèi)科老年患者較快地適應(yīng)醫(yī)院生活，消除因住院引起的煩惱，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)在力所能及的情況下，為患者提供舒適安靜的病房，并盡可能的讓知識層次大體相同、性格相似的病人同居一室，以便于交流溝通。護(hù)理人員要確保病房安靜、光線充足，減少噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕，注意病區(qū)地面的防滑工作，走廊、廁所要安裝扶手。同時，在廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊，呼叫器應(yīng)安放在手可觸及的位置，夜間開啟地?zé)?，以便患者行動?/p>

（4）個體化健康教育。幫助患者在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)康復(fù)信心，緩解焦慮抑郁，針對不同個體在病程不同時期的知識需求，采用個別交談的教育方法，給予患者適時、適量、適當(dāng)內(nèi)容的健康教育。同時，相關(guān)護(hù)理人員還需要引導(dǎo)患者用科學(xué)的眼光看待疾病，消除患者對治療的恐懼、擔(dān)憂，教育患者正確對待死亡，減少其產(chǎn)生的不必要恐懼和擔(dān)心，達(dá)到自制、自慰、自我解脫的目的，通過無微不至的關(guān)心和愛護(hù)，增強(qiáng)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便患者早日康復(fù)。

（5）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。由于護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是取得病人信任的關(guān)鍵，所以應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對專業(yè)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，促使其提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和溝通能力，進(jìn)而滿足不同患者的合理需求。同時，相關(guān)護(hù)理人員還需根據(jù)患者不同的心理反應(yīng)特點(diǎn)，扮演不同的角色跟患者進(jìn)行溝通，提高患者對護(hù)理人員的滿意度。在與病人的交流中，要融入專業(yè)護(hù)理特色，從而消除患者的焦慮、緊張心理，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)。

（6）做好出院及出院后的心理指導(dǎo)。根據(jù)老年患者不同的心理反應(yīng)及文化程度，有針對性的做好出院心理指導(dǎo)，并向家屬交待病人住院期間的心理活動、護(hù)理對策及效果，促使其做好患者出院后的心理護(hù)理干預(yù)。同時，還需告知患者及其家屬定期回院復(fù)診，以便在病情發(fā)生變化時能及時治療，有效改善老年人的生活質(zhì)量。

4 討論

綜上，內(nèi)科疾病老年患者有著特殊的具體心里變化特征，本文通過對150例內(nèi)科老年患者的心理分析，發(fā)現(xiàn)在臨床治療的基礎(chǔ)上結(jié)合心理護(hù)理措施，可有效改善老年患者的心理問題。因此，護(hù)理人員需根據(jù)患者的不同情況，給予其有針對性的護(hù)理干預(yù)，并對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加其對診治過程的了解，消除其對病情的不良誤解，進(jìn)而有效提升老年患者的心理健康及生活質(zhì)量，促使患者早日康復(fù)。

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