楊遠會

【摘 要】目的：探討認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的影響。方法：選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的肺癌癌痛患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)干預，觀察組為認知行為干預，對比兩組干預情況。結(jié)果：干預后，兩組的焦慮、抑郁評分低于干預前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的應用效果非常顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應用。

【關鍵詞】：認知行為干預；肺癌癌痛；焦慮；抑郁

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

肺癌為臨床上常見的惡性腫瘤疾病，也為典型的危險性病癥，癌痛為其常見的并發(fā)癥，會導致患者滋生焦慮、抑郁等負面情緒，使得依從性和生活質(zhì)量嚴重下降，如此形成惡性循環(huán)，生命安全受到嚴重威脅，應給予重點關注；針對這一現(xiàn)象，患者的認知非常的重要，應對患者錯誤的認知進行糾正，形成正面的、積極地認知行為，進而提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除負面情緒，因此，認知行為干預的應用效果顯著[1]。本文為探討認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的影響，特對比常規(guī)干預與認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的肺癌癌痛患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡在34-68歲，平均年齡為（52.26±1.22）歲，；觀察組男性患者19例，女性患者11例，年齡在35-69歲，平均年齡為（52.25±1.25）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05），存在可比性。納入標注：依據(jù)WHO中關于脊髓損傷的診斷標準[2]，確診為脊髓損傷患者，所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書，排除全身免疫性疾病者，排除嚴重器官功能不全者，排除不簽署知情同意書者，排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)干預，依據(jù)原有的干預措施，嚴格執(zhí)行。

觀察組為認知行為干預，措施為：①重建認知：通過視頻、宣傳手冊、定期講座的方法為患者實施疾病相關知識的宣教，提升患者對于疾病的認知度，進而形成正確的新認知。②行為訓練：引導患者形成自我疼痛管理，應用簡單的疼痛評估方法，對疼痛進行評估，記錄疼痛程度、部位、緩解因素等資料；依據(jù)醫(yī)囑，合理、科學的使用藥物，出現(xiàn)劇烈疼痛或持續(xù)性疼痛時，及時告知醫(yī)護人員，更改藥物；應堅持每天飲用2000ml的水，攝取充足的纖維素，在身體允許的情況下，適當運動訓練，預防便秘的出現(xiàn)，如果三天未出現(xiàn)大便癥狀，及時告知醫(yī)生，使用藥物并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；在患者身體允許的情況下，引導患者形成有氧呼吸訓練、行走訓練、太極拳訓練等，每天1-2次，依據(jù)身體狀況而定，每次堅持半小時；在病房中每天為患者播放30-60min的音樂，緩解患者的疲勞，音量大小依據(jù)實際情況而定。③行為鞏固：對疼痛記錄每天查看，評價并指導，在身體允許的情況下，堅持每天實施一次15min的運動訓練，保持充足的睡眠。④心理疏導：對患者的心理狀況進行評估，主動與患者進行溝通，一旦發(fā)現(xiàn)滋生負面情緒，找出根源，為患者制定針對性的心理輔導，改善心理狀況，提升依從性和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前后焦慮、抑郁評分情況。焦慮評分依據(jù)Zung焦慮自評量表進行評估，總分42分，評估所得分數(shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴重，反之，表示焦慮癥狀越輕。抑郁評分依據(jù)Zung抑郁自評量表進行評估，總分42分，評估所得分數(shù)越高，表示抑郁癥狀越嚴重，反之，表示抑郁癥狀越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，組間用t、χ2檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后焦慮、抑郁評分情況

干預前，兩組的焦慮、抑郁評分進行比較，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）；干預后，兩組的焦慮、抑郁評分低于干預前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺癌癌痛對患者的身心健康有著嚴重的負面影響，生活質(zhì)量嚴重降低，睡眠質(zhì)量和食欲也會產(chǎn)生不良影響，進而出現(xiàn)睡眠障礙、營養(yǎng)不良等癥狀，病情惡化，這些癥狀更加嚴重，如此形成惡性循環(huán)，危害性極高，應給予重點關注[4]。

認知行為干預為針對性極強的干預措施，針對患者已經(jīng)形成的錯誤認知進行重建，建立正確的認知，然后依據(jù)患者的身體狀況，為患者制定行為訓練，在身體允許的情況下，實施各類的功能行為訓練，提升患者的身體素質(zhì)和康復速度，針對滋生的負面心理情緒，及時進行針對性的心理輔導，應用價值極高，值得選用[5]。

綜上所述，認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的應用效果非常顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，認知行為干預值得肺癌癌痛患者應用。

參考文獻

林曉紅，彭婧，李平東，等.認知行為干預對肺癌癌痛患者焦慮抑郁情緒的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（18）：2773-2775.

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