蔡彬

【摘 要】：目的 探究AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機與納洛酮聯(lián)合治療的價值。方法 選取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，時間選取為2015年1月-2018年1月，分段隨機化法分組，其中對照組實施常規(guī)治療，實驗組則同時實施無創(chuàng)呼吸機與納洛酮治療，對比2組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療結(jié)果的差異。結(jié)果 實驗組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療的療效優(yōu)于對照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)幾率相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機與納洛酮聯(lián)合治療，可有效改善其預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：無創(chuàng)呼吸機；納洛酮；慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；呼吸衰竭

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）主要是由于患者受到過敏、呼吸道感染等因素的影響，而出現(xiàn)咳嗽咳痰、體溫升高、痰量增多、呼吸困難加重的疾病[1]，其是肺部疾病的一種，多數(shù)患者會同時合并呼吸衰竭的情況，對患者的生命安全造成威脅，因此，積極采取有效措施為患者實施治療，十分必要。本文主要對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機與納洛酮聯(lián)合治療的價值作分析，如下文：

1 資料與方法

1.1 資料

選取AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例，時間選取為2015年1月-2018年1月，分段隨機化法分組，每組均為40例。

實驗組中，患者的年齡均值為（65.85±7.25）歲，病程均值為（14.23±5.62）年，其中男性患者23例，女性患者17例。

對照組中，患者的年齡均值為（65.93±7.20）歲，病程均值為（14.31±5.58）年，其中男性患者22例，女性患者18例。

本研究已被倫理委員會批準，所有AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者均可積極配合本研究，2組資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療，即給予患者支氣管擴張劑治療來解痙平喘，并給予患者祛痰、抗感染、呼吸道通暢維持、鼻導(dǎo)管低流量吸氧、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等治療，并對患者的酸堿失衡以及水電解質(zhì)紊亂進行糾正，同時，加強患者呼吸功能的相關(guān)鍛煉。

實驗組則同時實施無創(chuàng)呼吸機與納洛酮治療，采用雙水平呼吸機（美國BiPAPS/T型）實施治療，設(shè)置工作模式為S-BIPAP，初始吸氣壓力為4cmH2O-8cmH2O，之后根據(jù)患者的可耐受程度、呼吸困難以及呼吸頻率等情況，逐漸調(diào)整壓力值15cmH2O-20cmH2O，將呼氣壓力設(shè)置為3cmH2O-6cmH2O，控制呼吸頻率為每分鐘14次-20次，為患者實施低流量、持續(xù)吸氧，每次實施吸氧干預(yù)的時間為6h，每天實施3次干預(yù)。為患者初始實施納洛酮治療時，將0.8mg納洛酮加入至20ml生理鹽水中，以靜脈推注的方式給藥，之后則每次納洛酮的用藥量為0.4mg，每天實施2次治療，以3d-5d作為一個療程，共計實施2個療程的治療。

1.3 觀察指標

對2組治療的療效（顯效：患者經(jīng)治療24h后，其氣喘、胸悶、咯痰、咳嗽等疾病癥狀即明顯好轉(zhuǎn)，其肺水腫、肺部啰音等顯著減少或消失，其發(fā)紺減輕，血氣改善，心率下降；有效：患者經(jīng)治療72h后，達到以上效果；無效：患者經(jīng)治療72h后，其疾病癥狀未改善，需要更改其他方案治療；以顯效率+有效率作為總有效率）以及不良反應(yīng)情況作觀察分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，其中計數(shù)資料通過卡方檢驗，而計量資料以t檢驗。若P<0.05，則為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實驗組AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療的療效優(yōu)于對照組（P<0.05），2組不良反應(yīng)幾率相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

3 討論

AECOPD患者多數(shù)病程較長，同時伴有免疫力低下、營養(yǎng)不良以及呼吸肌疲勞等情況，患者常因呼吸道感染導(dǎo)致氣流受阻加重引起通氣血流比例嚴重失調(diào)、換氣以及通氣功能障礙等，從而導(dǎo)致出現(xiàn)二氧化碳潴留以及缺氧的情況，即Ⅱ型呼吸衰竭[2]。為AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者實施常規(guī)藥物治療，雖然能夠取得一定效果，但在改善患者肺換氣、通氣及降低呼吸功耗、減輕呼吸肌疲勞等方面效果并不理想。

無創(chuàng)呼吸機在AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用，有著較高的價值，其能夠?qū)颊叩暮魵庖约拔鼩庾粉?，使得患者吸氣時可獲得充足的吸氣相氣道正壓，促使其氣道處于開放的狀態(tài)，利于氧氣進入肺泡內(nèi)；而在呼氣時，其呼氣相氣道正壓較低，使得患者可較好進行正壓通氣，促進患者支氣管的擴張，使其肺部氣流可以有效的分布，以此改善患者的缺氧以及呼吸衰竭癥狀[3]。

納洛酮是一種類阿片拮抗劑，其對于u受體的親和力較強，能夠抑制β-內(nèi)啡呔濃度升高引起的中樞性呼吸，同時伴有興奮呼吸中樞的作用，可改善患者通氣血流比例，增加每分鐘通氣量，且可保護患者的心肌功能以及腦細胞[4]，更好促進組織缺氧狀態(tài)的改善。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機與納洛酮聯(lián)合應(yīng)用與AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，具有安全有效的特點，對改善患者的預(yù)后有著積極的意義，值得推廣使用。

參考文獻

馬偉.納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].臨床薈萃，2015，30（3）：293-296.

袁章安，熊忠林.AECOPD伴呼吸衰竭患者應(yīng)用納洛酮治療臨床療效[J].臨床肺科雜志，2017，22（3）：486-488.

張現(xiàn)其.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療慢性COPD急性加重期呼吸衰竭臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（25）：128-129.

廖麗，魯兵.納洛酮輔助治療慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（13）：31-33.