奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效研究

王揖堂

【摘 要】目的：分析奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效。方法：將2015年2月至2018年2月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)總共選取60例無典型特殊性的消化性潰瘍出血患者作為本次研究案例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將60例患者劃分到實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采取奧美拉唑進(jìn)行治療。實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：實驗組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（80.00%），數(shù)據(jù)差異突出，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效顯著，能夠以更短時間恢復(fù)恢復(fù)患者的臨床癥狀，臨床治療價值有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；泮托拉唑；消化性潰瘍出血；臨床療效

【中圖分類號】R975 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科的常見性疾病，其不僅會導(dǎo)致患者發(fā)生進(jìn)食困難的問題，同時還會出現(xiàn)食欲下降，導(dǎo)致患者的體質(zhì)不斷減弱。另外，出血屬于消化性潰瘍的常見并發(fā)癥，會對患者的生活、工作以及學(xué)習(xí)形成嚴(yán)重影響[1]。臨床中對患者給予及時有效的治療非常重要，是控制出血以及提高患者預(yù)后效果的關(guān)鍵[2]。對此，本文以我院患者為例，探討消化性潰瘍出血的臨床最佳干預(yù)措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年2月至2018年2月作為本次研究時間段，在該時間段內(nèi)總共選取60例無典型特殊性的消化性潰瘍出血患者作為本次研究案例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將60例患者劃分到實驗組與常規(guī)組，每組患者30例。實驗組中男性患者31例，女性患者29例，平均年齡（46.5±5.5）歲；常規(guī)組中男性患者30例，女性患者30例，平均年齡（45.7±5.6歲）。兩組患者的性別、年齡以及疾病基礎(chǔ)情況等數(shù)據(jù)無明顯差異，數(shù)據(jù)差異均未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），滿足對比研究要求。本研究所有患者均擁有正常思維，對研究認(rèn)可度較高，研究通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

奧美拉唑（注射用）藥物由辰欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083922；泮托拉唑藥物由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990170。

常規(guī)組采取奧美拉唑進(jìn)行治療。首次治療時應(yīng)用80mg奧美拉唑加入到100ml生理鹽水中實行靜脈滴注，根據(jù)患者實際病情適當(dāng)增減劑量，最低減少至40mg，每天用藥一次。

實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用注射用泮托拉唑鈉（藥物由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990170），每次40mg，加入到0.9氯化鈉注射液100ml當(dāng)中實行靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的臨床療效。

臨床療效指標(biāo)。顯效：24小時之內(nèi)，血、尿、大便樣本檢查結(jié)果均無異常，血紅蛋白無降低現(xiàn)象，胃液恢復(fù)正常色彩，大便恢復(fù)正常性狀，出血癥狀完全消失；有效：24小時至72小時之間，血、尿、大便樣本檢查結(jié)果均無異常，血紅蛋白無降低現(xiàn)象，胃液恢復(fù)正常色彩，大便恢復(fù)正常性狀，出血癥狀完全消失；無效：臨床癥狀無任何改變甚至更加嚴(yán)重，必須采取手術(shù)治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達(dá)，采用±的標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進(jìn)行檢驗，在P值<0.05時說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié)果

實驗組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（80.00%），數(shù)據(jù)差異突出，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

消化性潰瘍主要是發(fā)生在胃部與十二指腸的慢性潰瘍疾病，疾病和胃酸、胃蛋白酶的消化作用以及幽門螺桿菌的感染相關(guān)[3]。消化性潰瘍出血主要是因為潰瘍基底部的血管線路并遭受胃酸消化溶解、出血位置凝血塊與血痂脫落、低PH值下血小板聚集異常以及凝血酶原功能遭受損傷為主[4]。有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，凝血機(jī)制和血小板聚集、胃蛋白酶活性等呈現(xiàn)高PH依賴性[5]。對此，快速提升胃部PH值，穩(wěn)定血痂促使?jié)兠娌皇艿轿杆岽碳ぃ偈箵p傷黏膜逐漸修復(fù)是消化性潰瘍出血的治療關(guān)鍵。

奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其能夠有效的一直H+、K+、ATP酶的活性，進(jìn)而實現(xiàn)對胃酸分泌的有效控制[6]。同時，奧美拉唑還能夠一定程度的優(yōu)化和恢復(fù)患者的胃粘膜血流量，對于胃粘膜的血液循環(huán)功能可以給予一定的恢復(fù)性作用，可以有效的保護(hù)胃粘膜并有效的抑制幽門螺桿菌的活性，促使胃粘膜逐漸修復(fù)，實現(xiàn)止血的治療目標(biāo)。奧美拉唑在24小時之內(nèi)可以有效的抑制胃酸的分泌作用，抑制率約為90%，其作用是H2受體拮抗劑的數(shù)十倍，其能夠有效的抑制因為二丁基環(huán)腺苷酸而導(dǎo)致的胃酸過度分泌現(xiàn)象。注射用泮托拉唑鈉屬于奧美拉唑、蘭索拉唑之后的第三代新型質(zhì)子泵抑制劑，其能夠有效的一直H+、K+、ATP酶活性，同時對于胃酸、胃蛋白酶的分泌可以呈現(xiàn)出較為突出的抑制作用，和奧美拉唑相比，注射用泮托拉唑鈉對于肝細(xì)胞色素P450代謝酶的活性更低，所以臨床治療效果更加理想，整體療效更加突出。

在本研究當(dāng)中，實驗組患者治療總有效率（93.33%）顯著高于常規(guī)組患者的治療總有效率（80.00%）。研究結(jié)果充分證明奧美拉唑聯(lián)合泮托拉唑的臨床療效有明顯的優(yōu)勢，兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以從胃酸、血管創(chuàng)面等多方面實現(xiàn)止血的治療目的，促使患者的創(chuàng)面可以更快、更穩(wěn)定的恢復(fù)，達(dá)到最終治療目標(biāo)。

綜上所述，奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效顯著，能夠以更短時間恢復(fù)恢復(fù)患者的臨床癥狀，臨床治療價值有明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

李薇，何書經(jīng).內(nèi)鏡下止血術(shù)聯(lián)合泮托拉唑或奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，21（2）：233-234.

楊洪偉，徐世琴，黃林，等.無痛內(nèi)鏡下止血聯(lián)合大劑量奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：178-180.

姜紅梅，劉建光，楊靖.奧美拉唑與泮托拉唑輔助治療對幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍患者免疫功能的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（32）：129-132.

張詠華，李玲，周佳美，等.康復(fù)新液、凝血酶凍干粉聯(lián)合奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效及纖維蛋白原變化分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（2）：222-224.

趙華，趙亞靜，盧英.不同劑量奧美拉唑聯(lián)合內(nèi)鏡下止血夾治療消化性潰瘍伴出血患者的療效對比分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（3）：395-397.

劉莉，趙紅梅，歐陽紅娟，等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療兒童消化性潰瘍合并消化道大出血療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（6）：924-925.