萬軍 趙斌 張景業(yè) 桑昌敏

[摘要]目的 探討胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液治療脊柱骨折的臨床效果。方法 選取九江學院附屬醫(yī)院骨科2015年1月～2018年1月收治的40例胸腰椎骨折患者作為研究對象，按照治療方式不同將其分為對照組（20例）與實驗組（20例）。對照組采用常規(guī)治療方案進行治療，實驗組采用胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液進行治療。比較兩組的治療總有效率、康復時間、脊柱椎體前后緣高度和脊柱傾斜角度。結果 實驗組的治療總有效率為95.0%，高于對照組的55.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者術后康復時間為（8.9±1.6）周，短于對照組的（10.3±2.4）周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的脊柱椎體前后緣高度和脊柱傾斜角度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液在治療脊柱骨折的效果顯著，其治療總有效率達到預期標準，且可有效縮短患者術后康復時間，幫助其實現(xiàn)柱椎體前后緣高度的良性變化，為患者的治愈提供極大的幫助。

[關鍵詞]胸腰椎骨折內固定術；骨肽注射液；脊柱骨折；治療效果

[中圖分類號] R683.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0105-03

Clinical effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture

WAN Jun ZHAO Bin ZHANG Jing-ye SANG Chang-min

Department of Orthopaedics， Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture. Methods Forty patients with thoracolumbar vertebral fracture admitted to the Orthopaedics Department of Affiliated Hospital of Jiujiang University from January 2015 to January 2018 were selected as study objects， and they were divided into the control group （20 cases） and experimental group （20 cases） according to the different treatment methods. The control group was treated with conventional treatment scheme， and the experimental group was treated with thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection. The total effective rate of treatment， the recovery time and anterior and posterior height of vertebral body and spinal tilt angle were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 95.0%， which was higher than that of the control group （55.0%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative rehabilitation time of patients in the experimental group was （8.9±1.6） weeks， which was shorter than that of the control group （[10.3±2.4] weeks）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The anterior and posterior height of vertebral body and spinal tilt angle in patients of the experimental group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of thoracolumbar fracture internal fixation combined with Bone Peptide Injection in the treatment of spinal fracture is significant， and the total effective rate reaches the expected standard， and can effectively shorten the postoperative rehabilitation time， help it achieve the benign changes in the anterior and posterior height of vertebral body， and provide great help for the cure of patients.

[Key words] Thoracolumbar fracture internal fixation； Bone Peptide Injection； spinal fracture； Treatment effect

近年來，出于各式各樣的原因[1-2]，如車禍、高處墜落等，骨折患者數(shù)量持續(xù)增多，為了給患者提供更優(yōu)質的治療，加快其康復效率，九江學院附屬醫(yī)院骨科醫(yī)院采用內固定術聯(lián)合骨肽注射液對患者進行治療。胸腰椎骨折內固定術是治療骨折最常見的手術方式，而骨肽注射液對于骨折愈合有極大的幫助[3-4]。此治療方式在國際醫(yī)學上有極高的認可度，為了進一步確定內固定術聯(lián)合骨肽注射液治療骨折的效果，特進行本研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取九江學院附屬醫(yī)院骨科2015年1月～2018年1月收治的40例胸腰椎骨折患者作為研究對象，按照治療方式不同將其分為對照組（20例）與實驗組（20例）。對照組：男11例，女9例；年齡20～70歲，平均（45.7±10.3）歲；骨折原因：高空墜落3例（15.0%）、意外交通事故5例（25.0%）、砸傷共4例（20.0%）、跌倒摔傷4例（20.0%）、打架斗毆4例（20.0%）；合并病癥：腦部損傷5例（25.0%）、胸部損傷6例（30.0%）、腰部損傷4例（20.0%）、其他損傷5例（25.0%）。實驗組：男11例，女9例；年齡20～70歲，平均（45.7±10.3）歲；骨折原因：高空墜落4例（20.0%）、意外交通事故4例（20.0%）、砸傷3例（15.0%）、跌倒摔傷7例（35.0%）、打架斗毆2例（10.0%）；合并病癥：腦部損傷5例（25.0%）、胸部損傷3例（15.0%）、腰部損傷7例（35.0%）、其他損傷5例（25.0%）。兩組患者的年齡、性別、骨折原因、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2納入與排除標準

納入標準：①骨折癥狀符合胸腰椎骨折臨床診斷標準；②患者及患者家屬均知情同意并簽署知情同意書[5-6]。排除標準：①患者拒絕配合本研究；②患者骨折部位非脊柱骨折；③對骨肽注射液過敏的患者。

1.3方法

對照組患者采用常規(guī)治療方法進行治療，具體內容：①首先對患者進行系統(tǒng)檢查，確立患者的骨折位置、程度等。根據(jù)患者的具體骨折情況為患者擬定救治方案，手術方式采用解剖鋼板固定法。②手術實行全身麻醉操作，將合適長度、形狀的加壓鋼板置入患者骨表面，并根據(jù)X線影響對鋼板進行位置調整，確保鋼板滿足治療需求。

實驗組患者采用胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液方式進行治療，具體內容包括以下幾個方面。①術前準備：護理人員對患者進行相關的身體檢查，確立患者的骨折部位、具體骨折程度，并給予患者相關的知識宣教如體位指導、飲食指導、用藥指導、治療效果告知等。同時根據(jù)患者的實際情況對患者進行心理輔導，減輕其內心焦慮情況，提升患者的治療依從性，并幫助患者建立治療自信心[7-8]。待患者情況穩(wěn)定后，護理人員輔助主治醫(yī)生進行手術室布置等工作[9]。②術中操作：對患者實行全身麻醉操作，然后實行胸腰椎骨折內固定術，步驟為在C型臂X線機透下植入墜弓根螺釘，復位與固定均在4個小切口（1.5 cm）內完成。然后依據(jù)定位、刺入定位針、進入椎弓根、更換導絲、逐漸擴張通道、骨皮質擴張、植入螺釘、游離肌間隙、植入固定棒、初步固定、鎖緊尾帽等步驟進行手術。同時采用0.9%氯化鈉注射液進行混合骨肽注射液（長春長慶藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20003052）實行靜脈滴注，每天1次，每次100 mg。

術后護理。兩組患者在治療結束后，均采用相同的護理方式進行護理。護理內容為環(huán)境護理、消毒護理、用藥護理、飲食護理、心理輔導等[10]。

1.4觀察指標及評價標準

觀察并記錄兩組患者治療總有效率、康復時間以及脊柱椎體前后緣高度變化和脊柱的傾斜角度變化（主要記錄椎體前緣的高度、椎體后緣的高度、脊柱的傾斜角度）。

療效判定標準：顯效為患者術后康復效果良好，脊柱與正常人差異不大，對日常生活無影響；有效為患者術后康復效果較好，與正常人脊柱差異較小，能夠正常進行日?；顒?；無效為患者術后康復效果差，脊柱恢復差，不能正常進行日常生活。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者的治療總有效率為95.0%，高于對照組的55.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者康復時間的比較

實驗組患者術后康復時間為（8.9±1.6）周，短于對照組的（10.3±2.4）周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者脊柱椎體前后緣高度和脊柱傾斜角度的比較

實驗組患者的脊柱椎體前后緣高度和脊柱傾斜角度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

脊柱骨折是骨科常見創(chuàng)傷。其發(fā)生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折發(fā)生率最高，其次為頸、腰椎，胸椎最少，?？刹l(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷[11-12]。

目前治療脊柱骨折的方式多種多樣，為了給患者帶來更良好的治療效果，本研究特針對胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液治療脊柱骨折的效果展開分析。

胸腰椎骨折內固定術是近幾年治療脊柱骨折運用廣泛的手術方式之一[13-14]，具有手術操作方式簡單、患者出血少、疼痛輕、住院時間短、術后康復快等特點。而骨肽注射液，主要成分為有機鈣、磷、無機鈣、無機鹽、微量元素、氨基酸等[15]，能有效促進骨折愈合，加快患者康復效率。

本研究中，患者根據(jù)組別不同接受不同的治療方案，此操作提高了研究結果的可靠性、科學性等。同時采用了相同的術后護理，確?；颊咧委熀笈R床效果僅受治療方式的影響。

本研究結果提示，實驗組的治療總有效率為95.0%，對照組僅為55.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從兩組患者術后康復時間的比較結果中可以看出胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液治療方式對縮減患者術后康復時間具有巨大幫助，成功將患者康復時間縮減至10周內，且顯著提升了脊柱椎體前后緣高度和脊柱傾斜角度的恢復情況，使患者在治療結束后，身體狀況能夠恢復如初，為患者早日進行正常生活提供了有力支持。

綜上所述，胸腰椎骨折內固定術聯(lián)合骨肽注射液治療脊柱骨折的效果顯著，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-08-23 本文編輯：許俊琴）