潘志婷 吳楠 李婷婷 盛男 段清爽

[摘要]目的 探討念珠菌性陰道炎患者最佳的護理方法。方法 選取2017年1～12月牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院婦科收治的82例念株菌性陰道炎患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合組，每組各41例。對照組行常規(guī)方法護理，綜合組采取健康教育和個性化護理相結合的護理方法。比較兩組念株菌性陰道炎相關醫(yī)學知識掌握率、康復效果、自我護理能力和疾病復發(fā)率。結果 綜合組醫(yī)學知識掌握率高于對照組，總有效率高于對照組，自我護理能力評分高于對照組，疾病復發(fā)率低于對照組，以上各項差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對念株菌性陰道炎患者，采取健康教育結合個性化護理的方法，效果顯著。

[關鍵詞]念珠菌性陰道炎；健康教育；個性化護理；康復效果

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0207-03

Application effect of health education combined with personalized nursing to candida vaginitis patients

PAN Zhi-ting1，2 WU Nan1 LI Ting-ting2 SHENG Nan1 DUAN Qing-shuang1

1. Department of Gynecology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China； 2. Nursing College， Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To explore the best nursing method for patients with candida vaginitis. Methods From January to December 2017， 82 patients with candida vaginitis admitted to Mudanjiang Medical School Affiliated Hongqi hospital department of gynecology were selected as research subjects. By random number table method， the patients were divided into the control group and the comprehensive group， 41 cases in each group. The control group was treated with routine nursing method. The nursing method of combining health education and personalized nursing was adopted in the comprehensive group. In the study， the mastery of knowledge related to candida vaginitis rehabilitation effect， self-care ability and disease relapse rate were compared between the two groups. Results The rate of grasping the knowledge in the comprehensive group was higher than of the control group， the total effective rate in the comprehensive group was higher than in the control group， the self ability score in the comprehensive group was higher than in the control group， and the recurrence rate of the disease in the comprehensive group was lower than that in the control group. Through all the above comparisons， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion For patients with candida vaginitis， the method of health education combined with personalized nursing is effective.

[Key words] Candida vaginitis； Health education； Personalized care； Effect of rehabilitation

念珠菌性陰道炎也稱霉菌性陰道炎，是由念珠菌感染引起的一種常見婦科疾病，患者群體以幼女、糖尿病婦女和孕婦為主[1-2]。發(fā)病后，癥狀表現(xiàn)白帶增多，外陰部和陰道有瘙癢和灼熱感等，尿痛和性交疼等[3]，嚴重影響患者正常的工作和生活。患者常規(guī)治療以藥物治療為主，如將制霉菌素引導栓塞入陰道深部等，普遍能取得較為理想的治療效果[4]。但由于該病有病程長和易反復的特點，尤其受到不良生活習慣的影響，很容易再次導致陰道菌群失調(diào)。為了從根本上解決以上問題，本研究對念株菌性陰道炎患者采取健康教育結合個性化護理的方法，不僅豐富了患者醫(yī)學相關知識的掌握程度，同時也提高了患者自我護理能力，降低了疾病的復發(fā)率，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1～12月在牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院婦科收治的82例念株菌性陰道炎患者作為研究對象。納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學》關于念株菌性陰道炎的診斷標準[5]；②經(jīng)實驗室和病理檢查證實；③年齡>17周歲。排除標準：①肺霉菌病毒引起的陰道炎癥患者；②體內(nèi)臟器重度疾病；③精神類疾病等。征得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意，在患者知情情況下，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和綜合組，每組各41例。對照組年齡18～52歲，平均（35.28±4.02）歲。綜合組年齡20～53歲，平均（35.62±3.87）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組行常規(guī)護理方法，遵醫(yī)囑為患者發(fā)放藥物，對患者飲食進行護理干預等。綜合組采取健康教育結合個性化護理的方法，具體做法如下。

1.2.1健康教育 采取一對一的教育方式，為患者詳細介紹陰道炎的誘發(fā)原因、預防和治療方法等。同時重點圍繞著實際護理操作進行講解，如陰道的正確沖洗方法等[6]。為了保證以上教學過程的教學效果，護士根據(jù)講解內(nèi)容編制成教學手冊，供患者隨時學習使用。

1.2.2人性化護理 主要護理內(nèi)容包括。①個性化心理護理干預：護士主動向患者開展個性化的心理護理干預，有效疏導患者心理上存在的各種問題[7-8]。②個性化用藥指導：主動了解患者有無過敏或不適感受，告知患者用藥期間陰道流水等屬正?，F(xiàn)象，若無異常，要長期用藥治療[9]。③個性化生活指導：指導保持陰道衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲，當陰部瘙癢時，切勿抓撓，可用溫水沖洗加以緩解。治療期間嚴禁性生活[10]。④個性化運動指導：指導患者每天堅持運動，可選的運動項目如快走、慢跑和爬山等，運動強度以患者耐受為宜，運動時間≥30 min，切勿選擇騎車和高強度的運動項目[11]。⑤個性化出院指導：根據(jù)患者的致病原因、康復進度和生活鍛煉情況，在出院時，進行個性化的出院指導。并定期通過電話與患者聯(lián)系和溝通，監(jiān)督和管理患者養(yǎng)成良好的生活和治療習慣。

1.3觀察指標及評價標準

觀察指標如下：①患者對念株菌性陰道炎相關醫(yī)學知識掌握率。在患者出院時，采用我科室自制的試卷對患者進行測試，其中成績>85分，表示掌握；成績60～85分，表示基本掌握；成績<60分，表示未掌握。掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②療效判定：療效分為治愈、有效和無效3種。治愈：患者念株菌性陰道炎癥狀完全消失；有效：患者癥狀得到明顯改善，炎癥范圍縮??；無效：患者經(jīng)護理后，與入院時癥狀表現(xiàn)和炎癥范圍無變化?？傆行?顯效+有效。③1個月后，對患者自我護理能力進行評分。整體評分標準分為自我用藥、自我衛(wèi)生清潔、自我生活運動習慣保持和自我復查4個方面，滿分均為10分。由患者根據(jù)自身表現(xiàn)進自評，評分結果越高，表示自我護理能力越強；④3個月內(nèi)，患者念株菌性陰道炎的復發(fā)率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組念株菌性陰道炎知識掌握率的比較

綜合組念株菌性陰道炎醫(yī)學知識掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療效果的比較

綜合組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組自我護理能力的比較

綜合組自我用藥、自我衛(wèi)生清潔、自我生活運動習慣保持和自我復查4項得分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組復發(fā)率的比較

在3個月內(nèi)，綜合組僅1例復發(fā)，復發(fā)率為2.44%。對照組總計6例復發(fā)，復發(fā)率為14.63%。綜合組復發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.905，P=0.048）。

3討論

念株菌性陰道炎是女性的一種常見病和多發(fā)病。正常情況下，念珠菌生存在女性的陰道中，不會對人體造成異常影響。但當人體免疫能力和肌體抵抗力降低，或陰道糖原和酸度增加和升高時，則可引發(fā)炎癥[12]。此時患者經(jīng)常規(guī)治療后，短期內(nèi)能起到良好的治療效果。但長時用藥可進一步導致陰道內(nèi)菌群失調(diào)，并打破了微生物間原有的平衡制約關系，反而會增加念珠菌的感染力[13]。加之念珠菌性陰道炎有病程周期長和易反復的特點，因此對患者來說，如何快速有效的加以根治，是該病治療的重點和難點。

為了有效達到此目的，采取有效的護理措施是非常必要的，也是近年來婦科護理工作的重點，如健康教育、舒適護理、長效護理和循證護理等方法均被廣泛應用。在臨床護理工作中，發(fā)現(xiàn)雖然以上護理工作有效提高了患者的康復效果，但卻往往存在一個共性的問題，即缺乏對患者個人情況的充分關注[14]。以健康教育為例，很多醫(yī)院采取集體授課的方法教學，統(tǒng)一的授課內(nèi)容和講解進度，難免使部分患者學歷較低和理解能力差的患者，無法有效掌握相關知識[15]。而患者的個人的心理、治療、生活和運動情況完全不同，如在患者心理方面，疾病本身固然是造成患者心理悲觀和失落的原因，但其他因素，如親屬關愛和經(jīng)濟條件等，同樣是誘因之一，加之患者心理承受能力和抗壓能力也不相同；在個人治療方面，患者的停藥原因各異，如陰道分泌物異常、初見效果而擅自停藥等非常普遍；在個人生活方面，部分患者對個人衛(wèi)生的重視程度不高，無法做到內(nèi)褲消毒和一日一換，而有些患者則不注意性生活衛(wèi)生等；在運動方面，近年來，隨著人們健康意識的提高，很多人養(yǎng)成了良好的運動習慣。但從念株菌性陰道炎的預防和治療角度出發(fā)，個別運動如騎自行車等，則可能誘發(fā)或加重炎癥。由此可見，患者個人情況非常復雜。

針對以上情況，本研究從完善健康教育環(huán)節(jié)，和對患者開展個性化護理的角度出發(fā)，對護理工作進一步完善。其中健康教育采取一對一的教學方法，以充分保證患者對知識的理解和掌握。個性化護理環(huán)節(jié)分別從心理護理干預、用藥指導、生活指導和運動指導展開，并通過出院指導，對以上性化護理工作有效延伸。護理工作結束后，與采取傳統(tǒng)護理方法的對照組患者比較，綜合組知識掌握情況好于對照組，總有效率高于對照組，自我護理能力評分高于對照組，疾病復發(fā)率低于對照組，以上各項比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對念株菌性陰道炎患者采取健康教育結合個性化護理的方法，不僅有效豐富了患者的醫(yī)學相關知識，更通過對患者個性化護理工作的開展，進一步提高了患者的康復效果。

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（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：崔建中）