鐘燕

【摘 要】：探討中醫(yī)護(hù)理模式對(duì)血液透析腎病患者效果及生活質(zhì)量的積極影響。方法：選取2017年2月到2018年2月我院收治的腎病血液透析患者共70例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施中醫(yī)護(hù)理模式，比較患者的護(hù)理效果，評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量水平。結(jié)果：觀察組患者的護(hù)理效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腎病血液透析患者實(shí)施積極的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理效果，并且改善患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀，具有積極的推廣意義。

【關(guān)鍵詞】：中醫(yī)護(hù)理模式；腎??；血液透析；護(hù)理效果

Abstract： To explore the positive influence of TCM nursing mode on the effect and quality of life of patients with hemodialysis nephropathy. Methods： from February 2017 to February 2018， 70 cases of nephrotic hemodialysis patients were randomly divided into the control group and the observation group， 35 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group received the traditional Chinese medicine nursing mode. The patients nursing effect was compared， and the quality of life of the patients was evaluated. Results： the nursing efficiency of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. The quality of life score of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： the active traditional Chinese medicine nursing intervention for patients with nephrotic hemodialysis can significantly reduce the incidence of complications， improve the nursing effect and improve the quality of life of the patients， and have positive promotion significance.

Keywords： TCM nursing mode； nephropathy； hemodialysis； nursing effect.

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

血液透析是治療腎病的重要手段，通過透析能延長(zhǎng)患者的生命。但是，治療過程中，患者可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，患者存在明顯的焦慮、抑郁等癥狀，嚴(yán)重影響患者治療的依從性，降低了患者的生活質(zhì)量，患者身心均承擔(dān)著眾多的痛苦[1]。所以，護(hù)士人員應(yīng)該致力于研究積極有效的護(hù)理干預(yù)方法和途徑，加強(qiáng)患者的護(hù)理管理，創(chuàng)新管理模式，從而減輕患者疾病痛苦，緩解患者心中焦慮、抑郁等針狀，提高護(hù)理工作整體質(zhì)量[2]。中醫(yī)護(hù)理模式的逐漸興起和完善，其作為一種新型的護(hù)理理念，已經(jīng)深入到護(hù)士的思想意識(shí)形態(tài)中，在實(shí)踐中的應(yīng)用也十分廣泛[3]。下面以2017年2月到2018年2月我院收治的腎病血液透析患者共70例為對(duì)象，對(duì)中醫(yī)護(hù)理模式的應(yīng)用及價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月到2018年2月我院收治的腎病血液透析患者共70例，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各35例。對(duì)照組中男21例，女14例，年齡56-80歲，平均年齡（64.21±2，39）歲；觀察組中男20例，女15例，年齡55-79歲，平均年齡（64.25±2，40）歲?；颊咭话阗Y料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后，告知透析治療的機(jī)制和重要意義，并講解腎病的致病因子或危害等，提升患者的認(rèn)知能力和水平。介紹院內(nèi)環(huán)境，為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，讓患者保持平靜的心態(tài)，積極配合工作；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施積極的中醫(yī)護(hù)理模式，（1）情志護(hù)理，所謂情志是中患者的七情六欲，心情抑郁，易引起內(nèi)分泌失調(diào)，患者氣血不流通，進(jìn)而不利于心中郁結(jié)的疏解。護(hù)士一定要注重加強(qiáng)患者心理引導(dǎo)，打通患者情志，疏通心理，保持良好心態(tài)。（2）飲食護(hù)理，透析之后，患者可能出現(xiàn)食欲大增現(xiàn)象，應(yīng)該合理飲食，避免暴飲暴食，注意控制體重，不能過于肥胖，增加機(jī)體負(fù)擔(dān)，從而影響疾病的康復(fù)，甚至加重病情。（3）并發(fā)癥護(hù)理，腎病患者由于脾腎虧損，長(zhǎng)期機(jī)體透支狀態(tài)，會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥。必須加強(qiáng)并發(fā)癥方面的預(yù)防。例如，對(duì)于尿潴留現(xiàn)象，應(yīng)該加強(qiáng)巡查，及時(shí)拔除尿管，穩(wěn)定酸堿平衡度。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，痛則不通，通則不痛，患者要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)組織微循環(huán)，加速運(yùn)動(dòng)吸收，增加患者的胃部蠕動(dòng)，有利于食物消化，還能增加患者的食欲。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)還能改善患者睡眠，讓患者血壓平穩(wěn)，從而提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者護(hù)理前后糖化血紅蛋白（AbAlc）、低密度脂（LDLD-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Crea）、總蛋白（TP）及白蛋白（Alb）指標(biāo)的變化情況。采用生活質(zhì)量量表GQOL一74

評(píng)分結(jié)果：GQOL—74包括軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活四個(gè)維度，每個(gè)維度評(píng)分為0～100分之間。總分換算為0～100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理效果比較

護(hù)理前患者的AbAlc、LDLD-C、BUN、Crea指標(biāo)比較無差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者AbAlc、LDLD-C、BUN、Crea指標(biāo)顯著下降， TP及Alb顯著升高，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 患者生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)結(jié)果比較

觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2.

3 討論

血液透析是一種腎替代治療方法，不能完全將腎病患者的癥狀消除，但是，能顯著緩解患者的癥狀，并延長(zhǎng)患者的生命周期，改善患者的生存率。但是，透析過程中，患者的并發(fā)癥十分嚴(yán)重，還有很多不良反應(yīng)[4]。如惡心、嘔吐、乏力頭暈等，這些都嚴(yán)重影響了患者的正常生活，患者或多或少面對(duì)治療和疾病會(huì)存在情緒，產(chǎn)生害怕，甚至放棄治療。中醫(yī)角度認(rèn)為，透析患者都是因?yàn)檎撔皩?shí)，所以體內(nèi)濁毒淤積，部分患者還有脾腎虧損等現(xiàn)象[5]- [7]。中醫(yī)認(rèn)為該疾病診治的關(guān)鍵在于緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行不良反應(yīng)干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。所以，積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量，有著重要的影響。中醫(yī)護(hù)理模式是血液透析治療中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)[8]，患者在透析之后，要進(jìn)行飲食等方面的干預(yù)，合理進(jìn)行飲食搭配，并且注重并發(fā)癥護(hù)理，加強(qiáng)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)等方面的指導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作的跟蹤、反饋和評(píng)價(jià)，不斷進(jìn)行實(shí)踐反思，全面提升護(hù)理工作的整體水平[9]。在本次研究中，觀察組患者通過中醫(yī)護(hù)理模式管理之后，患者的腎功能指標(biāo)水平顯著改善，患者的生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)踐表明，中醫(yī)護(hù)理模式在實(shí)踐中的應(yīng)用，具有重要的意義，值得推廣。

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