肖倩

摘 要：目的 研究護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響。方法 選取我院2015年2月～2018年1月收治的88例甲狀腺患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用全程護理干預。對比護理前后血壓、心率、SAS和SDS評分、疼痛程度以及護理滿意度。結果 護理后，觀察組血壓、心率、SAS和SDS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為97.72%，高于對照組的72.72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 護理干預可改善甲狀腺手術患者的心理狀態(tài)，緩解疼痛，提高護理滿意度。

關鍵詞：甲狀腺；疼痛；負性情緒；護理干預

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.057

文章編號：1006-1959（2018）20-0180-03

Abstract：Objective To study the effects of nursing intervention on pain and negative emotion in patients with thyroid surgery. Methods 88 thyroid patients admitted to our hospital from February 2015 to January 2018 were enrolled in the study.They were randomly divided into the control group and the observation group，44 cases each.The control group received routine care and the observation group used full-course nursing intervention.Compare blood pressure，heart rate，SAS and SDS scores，pain levels，and care satisfaction before and after treatment.Results After nursing，the blood pressure，heart rate，SAS and SDS scores of the observation group were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The pain level of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 97.72%，which was higher than that of the control group 72.72%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Nursing intervention can improve the psychological state of patients with thyroid surgery，relieve pain and improve nursing satisfaction.

Key words：Thyroid；Pain；Negative emotion；Nursing intervention

甲狀腺疾病是臨床常見疾病，根據甲狀腺自身特點可分為內科治療及外科治療，內科治療主要包括甲狀腺功能亢進癥、急性、亞急性和慢性甲狀腺炎癥等疾病，外科治療包括甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤?；疾『?，患者語言功能及運動功能可出現(xiàn)不同程度損傷，加之治療周期長，極易使患者心理受到影響，出現(xiàn)抗拒或抵觸治療的情況產生。因此，臨床有必要給予其合適護理干預，確保治療順利實施。本研究選取88例甲狀腺患者為研究對象，對其中44例采用全程優(yōu)質護理取得滿意效果，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2018年1月在天津市第一中心醫(yī)院診治的甲狀腺患者88例為研究對象，本研究經醫(yī)院倫理會批準，采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男性28例，女性16例，年齡21～65歲，平均年齡（42.72±2.13）歲；甲狀腺腺瘤30例，甲狀腺功能亢進4例，結節(jié)性甲狀腺腫10例。觀察組男性27例，女性17例，年齡20～66歲，平均年齡（43.52±2.74）歲；甲狀腺腺瘤28例，甲狀腺功能亢進5例，結節(jié)性甲狀腺腫11例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①患者經臨床診斷、病理學檢驗及影像學檢查確診為甲狀腺疾病；②接受手術治療；③自愿參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2.2排除標準 ①合并嚴重心、腎、肺等器官疾病；②合并凝血功能障礙；③合并神經系統(tǒng)疾?。虎芎喜⑹中g禁忌證；⑤參與其他研究。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規(guī)護理模式進行護理，即對患者進行常規(guī)檢查，講解手術的一些資料，包括流程和術前準備工作及注意事項，讓患者對病情及手術有一定的了解。

1.3.2觀察組 采用護理干預進行護理，包括：①入院護理：入院后對患者進行健康教育，包括疾病發(fā)生的原因、治療方法、預后及注意事項等；病房環(huán)境要保持干凈整潔，及時通風保持空氣流通，溫度和濕度適宜，定期打掃衛(wèi)生，給患者營造一個溫馨的住院環(huán)境，讓其可以保持愉悅的心情來接受治療。②心理護理：及時與患者進行良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，患病后會出現(xiàn)的一些心理變化，如焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴重影響了患者的身心健康，甚至會影響病情的發(fā)展，有針對性對患者進行心理護理，及時溝通緩解患者的情緒，疏導情緒對患者的影響，讓其保持心情愉悅，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立自信走出陰影。③術中護理：在手術過程中，幫助患者調整合適的體位，并密切監(jiān)測患者的生命體征變化，醫(yī)生的手法要熟練輕柔，若患者中途出現(xiàn)不適，應及時進行調整，保證手術正常進行。④術后護理：及時將患者送入病房，并觀察病況，告知其手術狀態(tài)，讓其放松，配合康復治療，允許家屬進行探視，向患者家屬講解患者的情況及注意事項，避免影響到患者休息和康復，家屬可以對患者多些關心和呵護，讓其感受到來自家庭的溫暖，以積極地心態(tài)面對以后的治療；患者飲食要清淡，營養(yǎng)均衡，根據患者的狀態(tài)制定合理的飲食計劃；囑患者可以進行一些適當?shù)倪\動，促進血液循環(huán)，增強抵抗力，預防并發(fā)癥的發(fā)生，早日恢復健康。

1.4觀察指標

1.4.1生命體征 觀察兩組患者護理前后生命體征變化，包括收縮壓、舒張壓、心率。

1.4.2焦慮、抑郁評分 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者護理前后的負性情緒進行評分[2]。

1.4.3疼痛程度 根據WHO疼痛程度分級標準對所有患者術中疼痛狀態(tài)進行分析。0級：無疼痛感；Ⅰ級：可以忍受的輕微疼痛；Ⅱ級：明顯的疼痛感但還在忍受范圍之內；Ⅲ級：不能忍受的劇烈疼痛[3]。

1.4.4護理滿意度 采用自制調查問卷的方式對患者的護理滿意度進行統(tǒng)計和分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0分析所有數(shù)據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理前后血壓和心率對比 護理后，觀察組的血壓、心率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理前后SAS和SDS評分對比 護理后，觀察組SAS和SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者疼痛程度對比 觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者護理滿意度對比 護理后，對照組中對護理非常滿意的6例，滿意的26例，不滿意的12例，護理滿意度為72.72%；觀察組中對護理非常滿意的29例，滿意的14例，不滿意的1例，護理滿意度為97.73%。觀察組護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺是人體的內分泌腺，其主要生理功能是促進新陳代謝、生長發(fā)育等，是人體重要的器官。而手術對于患者來說屬于一種刺激，使患者腎上腺加速分泌，導致血壓升高、心率過快，患者本身就比常人容易出現(xiàn)興奮感，更容易緊張和焦慮，手術會進一步刺激患者，甚至出現(xiàn)恐懼感，增加了手術的難度和風險。有資料顯示[4]，負面情緒對患者的生命體征會產生影響，對手術的順利進行具有阻礙作用。由此可見，在手術前對患者進行充分的評估以及有效的護理，可減少負面情緒，緩解疼痛，從而促進手術順利進行。護理干預從不同的角度考慮患者的感受，從入院開始進行健康教育，讓患者充分了解疾病、手術，消除其恐懼感，傾聽患者的內心，了解患者的感受及需求，根據患者的接受程度有針對性的進行心理護理，讓患者產生信任感，可以傾吐心聲，釋放壓力，從而緩解不良情緒。當患者負面情緒緩解后，就可以理性的看待疾病與手術，根據自身情況明白手術的有效性，從而以積極的心態(tài)來面對手術；疼痛不僅折磨人的身體，還會耗損人的心智，部分患者還會產生心理暗示，加重疼痛程度，針對此種患者，進行心理護理就顯得十分必要。對于疼痛的感覺，手術中注意觀察患者的狀況，給患者合適和舒適的體位，觀察患者表情和肢體表現(xiàn)，從而進行相應的指導。

本次研究結果顯示，護理后，觀察組血壓、心率、SAS和SDS評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的護理滿意度為97.72%，高于對照組的72.72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在甲狀腺手術患者治療過程中采用全程護理干預可有效緩解其疼痛感，使其以良好心理及生理狀態(tài)面對手術，從而使治療效果得到提升。雖然經全程干預可有效緩解疼痛感，但并無法緩解其抑郁狀態(tài)。

綜上所述，護理干預可以有效的降低甲狀腺手術患者疼痛程度，負性情緒也明顯有所好轉，從而提高患者恢復速度和護理滿意度高。

參考文獻：

[1]陳艷，周慧珍.甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的護理干預效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，12（08）：139-140.

[2]楊愛娣，楊麗娜，白曉霞.導入式健康教育對手術患者健康認知及負性情緒的影響[J].中國健康教育，2017，33（8）：722-725.

[3]莫小雨，陳蘭.護理干預對甲狀腺手術患者疼痛及負性情緒的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（10）：88-91.

[4]馬克美，沈麗華.甲狀腺手術患者行系統(tǒng)護理干預對負性情緒影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016，08（18）：143-144.

收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-22

編輯/王海靜