李加

摘要：確保審計(jì)過(guò)程的獨(dú)立性是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的先決條件，在這個(gè)過(guò)程中如果沒(méi)有獨(dú)立的審計(jì)過(guò)程，無(wú)法確保得到的審計(jì)結(jié)果是真實(shí)有效的。醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院只有確保審計(jì)工作能夠正常展開，得到真實(shí)的審計(jì)結(jié)果，才能確保醫(yī)院各個(gè)職能部門更好地開展工作。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；內(nèi)部審計(jì)；獨(dú)立性

醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)院的發(fā)展提出了新的要求，醫(yī)院只有在認(rèn)清到醫(yī)療工作的形式，才能適應(yīng)國(guó)家對(duì)醫(yī)院提出的新時(shí)代要求。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作是確保醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)正常開展的前提，審計(jì)工作的獨(dú)立性的重要性就不言而喻。獨(dú)立性是確保審計(jì)工作能夠按照三公原則，以事實(shí)為依據(jù)，最終得到一份符合實(shí)際情況的審計(jì)報(bào)告的前提。

一、如何保證醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立性

如何確保醫(yī)院審計(jì)工作人員在不受干擾的環(huán)境下對(duì)醫(yī)院展開審計(jì)工作是審計(jì)部門和審計(jì)人員首要考慮的事情。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員與其他科室人員有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系，在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候，將會(huì)面臨著重重困難。醫(yī)院的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)盡可能的支持審計(jì)人員開展工作，為審計(jì)人員消除顧慮，營(yíng)造一個(gè)良好的工作氛圍。通過(guò)確保審計(jì)工作的獨(dú)立性，將會(huì)使得審計(jì)工作人員的壓力減少，審計(jì)結(jié)果的真實(shí)性也就越貼近事實(shí)。審計(jì)工作的獨(dú)立性能夠確保審計(jì)人員能夠按照審計(jì)工作的要求開展審計(jì)工作，能夠排查醫(yī)院的每一筆資金流動(dòng)，確保國(guó)有資產(chǎn)受到保護(hù)。審計(jì)工作的開展的前提是確保審計(jì)工作的獨(dú)立性，通過(guò)確保審計(jì)過(guò)程的獨(dú)立性，能夠確保得到的審計(jì)報(bào)告是滿足三公原則的。假如審計(jì)的過(guò)程缺乏獨(dú)立性，將會(huì)使得審計(jì)的作用失去原本的意義。目前很多部門的審計(jì)機(jī)構(gòu)只是一個(gè)編制上的職能部門，在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中，很難確保審計(jì)的獨(dú)立性，存在著很多的問(wèn)題。

二、影響內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性的相關(guān)因素

缺乏完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度、沒(méi)有設(shè)立科學(xué)有效的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)、缺乏高科技、現(xiàn)代化的審計(jì)理念、方法與手段都會(huì)影響內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性。醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)工作的時(shí)候，如果沒(méi)有完善的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，將會(huì)導(dǎo)致審計(jì)工作人員在審計(jì)的過(guò)程中的隨意性較大，無(wú)法做到在審計(jì)的過(guò)程中有章可依。部分醫(yī)院沒(méi)有正確認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的重要性導(dǎo)致審計(jì)工作人員在醫(yī)院的地位相對(duì)不高，在審計(jì)的過(guò)程中無(wú)法得到醫(yī)院負(fù)責(zé)人的全力支持，將會(huì)影響到審計(jì)工作的正常開展。醫(yī)院沒(méi)有對(duì)審計(jì)工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，審計(jì)部門如果需要站在醫(yī)院利益的一方，審計(jì)結(jié)果如果需要對(duì)醫(yī)院的利益負(fù)責(zé)。這樣就會(huì)導(dǎo)致審計(jì)部門的效能無(wú)法發(fā)揮出來(lái)。其次部分審計(jì)部門設(shè)立在財(cái)務(wù)部門下面，工作上的交叉使得審計(jì)工作的獨(dú)立性無(wú)法得到確保。最后，醫(yī)院審計(jì)工作人員的綜合素養(yǎng)無(wú)法達(dá)到專業(yè)工作對(duì)專業(yè)素養(yǎng)的要求，使得難以勝任審計(jì)工作。目前的醫(yī)院審計(jì)人員主要是由財(cái)務(wù)人員組成，很少有專業(yè)熟悉醫(yī)院審計(jì)業(yè)務(wù)的人員，這將會(huì)直接影響到審計(jì)結(jié)果。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)于審計(jì)人員的重視程度和該審計(jì)部門的重視程度不足，在職繼續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)人員很難有職業(yè)素養(yǎng)提升，從而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作只是走走過(guò)場(chǎng)，很難真正的落地執(zhí)行。長(zhǎng)期以往，審計(jì)人員也產(chǎn)生了一種懈怠的情緒。同時(shí)醫(yī)院缺少現(xiàn)代化的審計(jì)理念與審計(jì)方式，由于醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)的時(shí)候存在著審計(jì)方法無(wú)法跟上醫(yī)院發(fā)展的情況出現(xiàn)，難以在審計(jì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資金管理上的疏漏，達(dá)不到進(jìn)行審計(jì)工作的目的，無(wú)法在醫(yī)院發(fā)展的過(guò)程中給醫(yī)院提供相應(yīng)的支持。

三、加強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)獨(dú)立性的相關(guān)舉措

（一）進(jìn)一步完善內(nèi)審制度細(xì)則，強(qiáng)化執(zhí)行力度

醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)審計(jì)工作有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行審計(jì)工作之前，需要對(duì)醫(yī)院全員動(dòng)員，確保醫(yī)院全員全力配合審計(jì)工作的開展，保障審計(jì)工作的獨(dú)立性。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際制定內(nèi)審制度，確保制度能夠得到執(zhí)行，讓審計(jì)工作人員在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中能夠按照內(nèi)審制度開展工作，確保審計(jì)的過(guò)程符合三公原則，得到的審計(jì)結(jié)果是真實(shí)可信的。

（二）進(jìn)一步健全審計(jì)機(jī)構(gòu)，確保審計(jì)人員的“責(zé)權(quán)利”

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)工作的問(wèn)責(zé)工作開展，醫(yī)院黨委和各個(gè)行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)直接帶領(lǐng)審計(jì)工作人員開展工作，賦予審計(jì)部門相應(yīng)的職責(zé)，以便審計(jì)部門能夠在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中有法可依，向全院宣導(dǎo)明確審計(jì)部門的工作使命和職責(zé)，確保全院全力配合審計(jì)工作的開展，確保審計(jì)工作開展?jié)M足獨(dú)立性的原則。

（三）進(jìn)一步強(qiáng)化審計(jì)整改力度，全面落實(shí)審計(jì)結(jié)果

醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)的初衷是減少醫(yī)院在日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，避免出現(xiàn)審計(jì)的結(jié)果不符合實(shí)際的情況而導(dǎo)致對(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)不利影響。為此，每一次的審計(jì)過(guò)程需要嚴(yán)格執(zhí)行，每一次的審計(jì)結(jié)果需要得到全面的落實(shí)。醫(yī)院紀(jì)檢部門、監(jiān)察部門和財(cái)務(wù)部門需要在拿到審計(jì)結(jié)果以后，全面根據(jù)審計(jì)結(jié)果落實(shí)審計(jì)任務(wù)，避免出現(xiàn)不了了之的情況。對(duì)于出現(xiàn)的違規(guī)行為，上述部門需要嚴(yán)格執(zhí)法，避免出現(xiàn)審計(jì)結(jié)果無(wú)法嚴(yán)格執(zhí)行，這樣審計(jì)的結(jié)果無(wú)法產(chǎn)生實(shí)際的意義。

（四）提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給內(nèi)部審查機(jī)構(gòu)配備相應(yīng)的人數(shù)，確保能夠應(yīng)對(duì)越來(lái)越多的審計(jì)工作。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)盡可能的尋求有經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)從事醫(yī)院內(nèi)部審查工作。對(duì)于在職的內(nèi)部審查工作人員需要再教育學(xué)習(xí)，通過(guò)不斷學(xué)習(xí)來(lái)提升審計(jì)人員的專業(yè)素養(yǎng)，達(dá)到國(guó)家對(duì)于審計(jì)人員的基本要求。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)在福利上給予審計(jì)人員適當(dāng)?shù)膬A斜，通過(guò)這種方式來(lái)對(duì)審計(jì)人員在醫(yī)院進(jìn)行審計(jì)工作的認(rèn)可，尤其應(yīng)當(dāng)對(duì)審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)給予充分的肯定。避免出現(xiàn)審計(jì)人員在發(fā)現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)以后，醫(yī)院對(duì)審計(jì)人員沒(méi)有進(jìn)行相應(yīng)的肯定，打消審計(jì)人員工作的積極性。

（五）進(jìn)一步利用現(xiàn)代化高科技手段，提高審計(jì)實(shí)效

在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都可能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，所以審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中不應(yīng)當(dāng)僅僅將審計(jì)工作放在已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目進(jìn)行審查，如果是針對(duì)經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目做事后檢查，往往很難對(duì)該項(xiàng)目有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，所以審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)將審計(jì)工作的重點(diǎn)還應(yīng)當(dāng)放在還沒(méi)有執(zhí)行的項(xiàng)目或者是正在執(zhí)行的項(xiàng)目中，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。另外還需要利用現(xiàn)代的高科技方法來(lái)獲取進(jìn)行審計(jì)所需要的數(shù)據(jù)，提高審計(jì)的效率和審計(jì)所包含的數(shù)據(jù)，在審計(jì)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以后第一時(shí)間上報(bào)，確保問(wèn)題能夠得到及時(shí)的解決。

四、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的深入改革，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在保障醫(yī)院堅(jiān)持走公益性的道路、服務(wù)群眾、責(zé)任劃分方面起到了很重要的作用。醫(yī)院的審計(jì)工作人員對(duì)于排查醫(yī)院存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)做出了很多的貢獻(xiàn)。隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院審計(jì)工作將會(huì)面臨更大的挑戰(zhàn)。面對(duì)越來(lái)越嚴(yán)峻的形式，審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)迎難而上，確保醫(yī)院能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

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