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      超脈沖CO2激光聯(lián)合光動力治療女性外陰復發(fā)性尖銳濕疣的臨床療效

      2018-12-31 14:32:01
      安徽醫(yī)學 2018年3期
      關鍵詞:尖銳濕疣戊酸外陰

             

      尖銳濕疣(condyloma acuminatum,CA)是由人乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染引起的一種常見的性傳播疾病。近年來,隨著社會多元化發(fā)展和人們生活觀念開放,CA發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長趨勢[1]。研究[2-3]發(fā)現(xiàn),CA和陰莖癌、子宮頸癌等生殖器惡性腫瘤發(fā)病有密切關系。雖然CA治療方法多樣,但復發(fā)率普遍較高[4]。為探討更為有效的治療方法,提高女性外陰復發(fā)性CA的療效,本研究采用超脈沖CO2激光聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療女性外陰復發(fā)性CA,觀察其臨床療效,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料選取2015年1月至2017年1月在孝感市中心醫(yī)院皮膚科治療的120例女性外陰復發(fā)性CA患者,年齡19~64歲,平均 (28.12±9.24)歲;病程2~15個月,平均(4.18±2.32)個月,按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組,每組60例。治療組年齡19~64歲,平均(27.10±8.58)歲,病程2~15個月,平均(4.00±2.23)個月;對照組年齡19~62歲,平均(29.13±9.83)歲,病程2~13個月,平均(4.37±2.29)個月,兩組患者年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究經(jīng)過院醫(yī)學倫理委員批準,且入組患者簽署知情同意書。

      診斷標準:①均符合CA診斷標準[5];②皮損處醋酸白試驗陽性;③皮損HPV-DNA檢測陽性;④均經(jīng)2位副主任或以上醫(yī)師聯(lián)合診斷。排除標準:①有尿道、陰道、宮頸、直腸、肛管等部位CA者;②合并有自身免疫性疾病、糖尿病、惡性腫瘤、HIV感染者;③伴有心、肝、腎、肺等器官嚴重疾病患者;④光敏性患者或者對5-氨基酮戊酸過敏者。

      1.2治療方法對照組采用2%利多卡因局麻后,用超脈沖CO2激光(型號SJ911-JC40)對疣體進行氣化,直至肉眼狀態(tài)下疣體完全清除。隨后,每隔2周復診1次,連續(xù)復診2次,期間若發(fā)現(xiàn)肉眼可見疣體,重復上述治療方法,治療結(jié)束后,隨訪6個月,第1個月每周隨訪1次,之后每月隨訪1次?;颊咴谥委熂半S訪期間避免性生活。

      治療組采用超脈沖CO2激光去除疣體后,取5-氨基酮戊酸118 mg(商品名:艾拉/ALA,上海復旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn),118毫克/支),加入0.5 mL滅菌注射用水,配制成濃度為20%的ALA溶液,用無菌紗布浸潤溶液后,濕敷皮損及周圍2 cm范圍,保鮮膜覆蓋封包3 h后取下,用光斑直徑2.0 cm,能量密度100 J/cm2,波長635 nm紅光治療儀照射患處,每次20 min,每2周1次,共3次。治療結(jié)束后,隨訪6個月,隨訪方法同對照組。

      1.3療效判定痊愈:疣體完全消失,治療結(jié)束后,6個月內(nèi)無新發(fā)皮損,醋酸白試驗陰性;復發(fā):在原皮損部位或外陰、肛周其他部位出現(xiàn)新發(fā)疣體,醋酸白試驗陽性。

      2 結(jié)果

      2.1治療效果比較治療組患者治愈51例(85.00%)、復發(fā)9例(15.00%),對照患者治愈39例(65.00%)、復發(fā)21例(35.00%),兩組患者治療效果進行比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.40,P=0.01)。復發(fā)性CA患者聯(lián)合治療前后對比見圖1。

      注:A為陰唇后聯(lián)合處治療前皮疹,B為小陰唇內(nèi)側(cè)治療前皮疹,C為外陰部治療前皮疹,D為陰唇后聯(lián)合處皮疹聯(lián)合治療消退后情況,E為小陰唇內(nèi)側(cè)皮疹聯(lián)合治療消退后情況,F(xiàn)為外陰部皮疹聯(lián)合治療消退后情況

      2.2不良反應比較治療后,兩組患者局部疼痛發(fā)生率均較高,部分患者伴有色素沉著及瘢痕形成,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療組水腫發(fā)生率為41.27%,高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      表1兩組患者不良反應比較[例(%)]

      3 討論

      CA是由HPV感染引起的皮膚黏膜部位以增生性皮損為主要表現(xiàn)的一種傳染性疾病,可以通過性行為、間接接觸以及母嬰等多種方式進行傳播,不僅傳染性強,容易復發(fā),而且對患者及其家人身心和健康造成極大危害,另外,生殖器部位惡性腫瘤也和HPV感染存在一定相關性,因此,對CA患者積極治療有重要意義。

      CA臨床上治療方法多樣,如冷凍、局部電灼、手術(shù)、外用藥物、微波、CO2激光以及免疫調(diào)節(jié)治療等[6-7]。單一治療方法存在較高復發(fā)率,雖然肉眼可見疣體被消除,但當免疫力下降時,亞臨床感染或者潛在病毒感染灶可以再次增殖而導致病情復發(fā)[8]。超脈沖CO2激光是一種輸出脈寬極短,時間<2 ms的高功率激光,波長10 600nm,由于其能量密度高,方向性好,熱馳豫時間較普通CO2激光短,對肉眼可見的疣體能夠達到快速氣化切割除去,熱損傷極小,不產(chǎn)生組織焦化,不形成粘連,同時伴有凝固止血的效果,可減少術(shù)后瘢痕形成[9],但是對于肉眼不可見的亞臨床感染,超脈沖CO2激光無法進行有效治療。目前,光動力療法是國內(nèi)用于CA治療的新方法,由于該光敏劑選擇性的聚集于HPV感染組織,包括臨床、亞臨床和潛伏感染的組織,通過皮疹部位局部外涂光敏劑5-氨基酮戊酸,然后使用波長為635 nm 紅光激發(fā)滯留于感染組織內(nèi)的光敏劑,使其產(chǎn)生活性介質(zhì)單態(tài)氧,單態(tài)氧可通過氧化碳鍵選擇性損傷靶細胞內(nèi)類脂質(zhì)、核苷酸等多種細胞成分,導致細胞死亡,從而破壞病變組織,也可通過激活炎癥細胞釋放炎性介質(zhì)產(chǎn)生抗病毒免疫反應,最終HPV感染的組織被根除,而正常組織由于光敏劑濃度較低而得到保護[10-11]。

      本研究治療組采用聯(lián)合方法治療女性復發(fā)性CA,不僅提高了復發(fā)患者治愈率,而且降低了再次復發(fā)率,優(yōu)于單一治療方法,聯(lián)合治療方法不僅可以通過“點清除”方法迅速清除肉眼可見的較大疣體,對于亞臨床和肉眼不可見的感染組織可以通過“面清除”方法同樣能夠進行有效治療,與鄭云燕等[12]研究結(jié)果類似?;颊咧委熎陂g均有不良反應發(fā)生,治療組患者局部發(fā)生疼痛、色素沉著以及瘢痕的例數(shù)均高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),水腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。疼痛的發(fā)生可能與感染組織內(nèi)濃聚的光敏劑受紅光照射后,產(chǎn)生光化學反應對該區(qū)域的病毒和組織直接產(chǎn)生破壞性有關。此外,局部大量炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生強烈的炎癥反應以及外陰部疏松的組織結(jié)構(gòu),豐富的感覺神經(jīng)末梢等也可以導致治療后產(chǎn)生疼痛及水腫,恢復期部分患者治療部位可出現(xiàn)色素沉著甚至瘢痕生成。符文紅等[13]也報道了不同劑量20% 氨基酮戊酸光動力治療外陰CA,出現(xiàn)本研究類似的不良反應。隨訪發(fā)現(xiàn),治療后疼痛不適、色素沉著及局部瘢痕等不良反應對患者生活質(zhì)量無明顯影響,通過給予健康指導和適當護理及休息,治療部位發(fā)生的水腫均能迅速完全消退,兩組患者遺留色素沉著和瘢痕的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),表明治療組的安全性較高。

      綜上所述,超脈沖CO2激光聯(lián)合光動力療法能夠提高女性外陰復發(fā)性CA的治療效果,降低再次復發(fā)率,且無嚴重不良反應發(fā)生,值得臨床推廣應用。

      [1]陳思華,楊健,楊文林.臨床尖銳濕疣流行病學與復發(fā)的相關危險因素的研究[J].中國性科學,2015,24(7):47-50.

      [2]WANG Y ,LI X,SONG S,et al.Development of basal-like HaCaT keratinocytes containing the genome of human papillomavirus (HPV) type 11 for screening of anti-HPV Effects[J]. J Biomol Screen,2014,19(8):1154-1163.

      [3]CHELIMO C,WOULDES T A,CAMERON L D,et al.Risk factors for and prevention of human papillomaviruses (HPV), genital warts and cervical cancer[J].J Infect, 2013,66(3):207-217.

      [4]韓婷婷,李秀芳.尖銳濕疣復發(fā)因素的研究進展[J].中國艾滋病性病,2014 ,20(5):382-384.

      [5]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會性病學組.尖銳濕疣臨床診療與防治指南(一)[J]. 中國艾滋病性病,2015,21(2):172-174.

      [6]VENDER R,BOURCIER M,BHATIA N,et al.Therapeutic options for external genital warts[J].J Cutan Med Surg,2013,17(Suppl 2):S61.

      [7]向麗,麥月好,汪冬英,等.5-氨基酮戊酸光動力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2013,27(5):492-493.

      [8]張東興,劉詩,劉雄,等.影響尖銳濕疣復發(fā)的危險因素分析及干預對策[J].中國性科學,2013,22(4):41-44.

      [9]何娟.超脈沖二氧化碳激光聯(lián)合強脈沖光治療面部尋常性痤瘡臨床分析[J].中國美容醫(yī)學,2016 ,25(10):94-96.

      [10]唐彪,常小麗,何彩鳳,等.艾拉光動力聯(lián)合咪喹莫特乳膏治療扁平疣的療效[J].安徽醫(yī)學,2015,36(8):940-942.

      [11]王秀麗,徐世正,張春榮,等.δ—氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣的機理探討[J].中國皮膚性病學雜志,2001,15(4):234-237.

      [12]鄭云燕,徐春興,李艷,等.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合二氧化碳激光治療女性尖銳濕疣療效觀察[J].皮膚性病診療學雜志, 2013,20(5):339-341.

      [13]符文好,陳啟紅.不同劑量20%氨基酮戊酸光動力治療外陰尖銳濕疣患者療效比較[J].中國性科學, 2017,26(3):72-75.

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