肖一萍

( 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110013 )

臨床中，骨盆骨折是一種較為常見的創(chuàng)傷性外科疾病，其在全身骨折中的發(fā)病率約為3%，且容易引起失血性休克發(fā)生，導(dǎo)致較為嚴(yán)重的并發(fā)癥存在[1]，對(duì)患者機(jī)體健康存在極大的不利影響。有研究顯示，在工業(yè)化不斷發(fā)展的影響下，骨盆骨折臨床發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷增加的變化趨勢(shì)[2]，其作用影響日益突出。因此，就骨盆骨折的臨床診斷方法及有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究，以促進(jìn)其臨床診斷與治療的不斷發(fā)展提升，具有十分積極的作用和意義。下文以我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者為例，對(duì)其骨折診斷方法及結(jié)果進(jìn)行研究，以供參考。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年1月-2018年1月收治的57例骨盆骨折患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者34例，女性患者23例，患者年齡在19-67歲之間，平均為(39.5±3.7)歲，包含因高處墜落引起的骨盆骨折創(chuàng)傷患者21例、因意外交通事故引起的創(chuàng)傷患者36例。排除不同意本次研究患者。

2 方法：臨床對(duì)所有患者進(jìn)行64層螺旋CT三維重組掃描檢查，檢查使用儀器為菲利普Brillance 型64排掃描儀，具體方法為：使患者以仰臥位進(jìn)行配合，對(duì)其髂骨上緣至恥骨聯(lián)合處最下緣作為掃描檢查范圍，采用150mA電流與120kW功率，將掃描層厚設(shè)置為5mm、掃描間距設(shè)置為1-1.5mm、重建掃描層厚設(shè)置為0.625mm，對(duì)患者骨盆部進(jìn)行掃描檢查，并將掃描數(shù)據(jù)傳輸至ADW4.40工作站進(jìn)行多平面重建(MPR)、容積再現(xiàn)(VR)和最大密度投影(MIP)等三維重組技術(shù)掃描分析，以對(duì)患者的頭足、左右和前后等位置進(jìn)行觀察后通過(guò)圖像旋轉(zhuǎn)進(jìn)行骨折暴露的最佳位置選擇，從而實(shí)現(xiàn)骨折及周圍結(jié)構(gòu)空間關(guān)系的觀察分析，對(duì)患者骨折創(chuàng)傷部位及情況進(jìn)行判斷確認(rèn)。同時(shí)對(duì)患者骨折部位進(jìn)行X線掃描檢查，將其檢查診斷結(jié)果與CT掃描結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，以對(duì)64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折診斷的價(jià)值作用研究。

4 結(jié)果：(1)57例骨盆骨折患者中，經(jīng)綜合診斷確認(rèn)共有124處骨折損傷。其中，X線檢查顯示109處，診斷準(zhǔn)確率為87.9%；二維CT掃描診斷顯示116處，診斷準(zhǔn)確率為93.5%；64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷顯示124處，診斷準(zhǔn)確率為100.0%。三者對(duì)比，64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷準(zhǔn)確率最為顯著，x2=6.248、4.567，P<0.05。(2)對(duì)57例骨盆骨折(共124處骨折創(chuàng)傷)患者，經(jīng)64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描檢查顯示，其中包含髖臼處骨折56例、髂骨骨折21例、髖關(guān)節(jié)脫位13例、骶髂關(guān)節(jié)脫位5例、坐骨10例、恥骨9例、恥骨聯(lián)合分離處5例、骶尾骨5例。

討 論

臨床中，骨盆骨折作為一種較為常見的創(chuàng)傷性外科疾病，也是一種較為嚴(yán)重的骨折損傷疾病，且臨床有50%以上盆骨骨折患者為創(chuàng)傷引起的骨折情況，導(dǎo)致患者骨折發(fā)生的情況原因也比較復(fù)雜。需要注意的是，由于高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致的骨盆骨折情況不能通過(guò)開放性手術(shù)進(jìn)行治療，因此，在進(jìn)行患者骨盆骨折情況判斷中，對(duì)其臨床診斷的準(zhǔn)確性要求比較高，以通過(guò)全面準(zhǔn)確的骨折創(chuàng)傷判斷，為其臨床治療及干預(yù)措施的制定提供可靠的依據(jù)和支持。其中，X線檢查作為骨盆骨折診斷的常規(guī)和首選檢查方式，其在骨折診斷中具有較為顯著的價(jià)值作用，但是由于其進(jìn)行骨盆骨折情況檢查診斷對(duì)單純線性骨折中骨折線不明顯以及受骨盆骨折部位周圍組織或器官遮蓋導(dǎo)致骨折線顯示不明確等情況的骨折判斷難度較大[3]，因此，導(dǎo)致其臨床中容易出現(xiàn)誤診或者漏診情況，對(duì)其診斷結(jié)果及治療方案制定等都會(huì)產(chǎn)生不利影響。而64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折掃描檢查中，除上述技術(shù)優(yōu)勢(shì)外，還具有快速連續(xù)掃描與容積性數(shù)據(jù)采集等特點(diǎn)，只需要患者以平臥位配合進(jìn)行掃描檢查后，即可進(jìn)行立體性的骨盆骨性結(jié)構(gòu)影像獲取，從而對(duì)其骨折部位及情況進(jìn)行判斷分析。

上文中，在對(duì)我院收治的57例骨盆骨折患者進(jìn)行檢查診斷中，經(jīng)綜合分析確認(rèn)57例患者共存在124處骨折創(chuàng)傷情況，其中，在采用X射線進(jìn)行掃描檢查診斷確認(rèn)109處，其檢查診斷準(zhǔn)確率為87.9%；而采用二維CT掃描診斷顯示有116處骨折創(chuàng)傷，其診斷準(zhǔn)確率為93.5%；最后，通過(guò)64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷顯示124處，診斷準(zhǔn)確率為100.0%。由此可見，64層螺旋CT三維重組技術(shù)掃描診斷準(zhǔn)確率最為顯著。此外，通過(guò)64層螺旋CT三維重組技術(shù)對(duì)57例骨盆骨折患者的具體創(chuàng)傷情況進(jìn)行檢查判斷顯示，存在髖臼處骨折56例、髂骨骨折21例、髖關(guān)節(jié)脫位13例、骶髂關(guān)節(jié)脫位5例、坐骨10例、恥骨9例、恥骨聯(lián)合分離處5例、骶尾骨5例，其臨床應(yīng)用價(jià)值作用十分顯著。這是由于64層螺旋CT三維重組技術(shù)在進(jìn)行骨盆骨折判斷中，能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)根據(jù)掃描檢查獲取數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)其有關(guān)圖像的多種形式重組，從而形成具有較高質(zhì)量和更加直觀立體效果的圖像結(jié)果，為臨床診斷確認(rèn)提供更加高質(zhì)量與高準(zhǔn)確性的影像支持，從而滿足其臨床檢查與診斷的要求，促進(jìn)患者疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率提升。此外，對(duì)骨盆骨折患者的各部位具體骨折損傷具體情況的檢查顯示，也表明了采用64層螺旋CT三維重組技術(shù)能夠清晰顯示其骨折部位具體情況，這與該技術(shù)的新型影像學(xué)類技術(shù)以及能夠立體化、多角度實(shí)現(xiàn)患者骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與細(xì)微損傷顯示效果有關(guān)，因此，在對(duì)骨折部位及具體情況判斷中具有較好的效果。需要注意的是，64層螺旋CT三維重組技術(shù)在進(jìn)行骨盆骨折掃描檢查判斷應(yīng)用中，對(duì)前后重疊導(dǎo)致觀察困難的骨折部位或者是骨碎片結(jié)構(gòu)、骨折線等情況，在具體掃描檢查分析中可以通過(guò)三維重建進(jìn)行最佳觀察分析視角選擇和分析應(yīng)用，以此實(shí)現(xiàn)患者骨折情況與類型的判斷。

總之，64層螺旋CT三維重組技術(shù)進(jìn)行骨盆骨折掃描診斷準(zhǔn)確率較高，臨床應(yīng)用價(jià)值作用顯著。