探討術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)下肢骨折病人麻醉配合的影響

姜曉晨

( 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤總醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110122 )

下肢骨折是一種由于外力打擊、暴力發(fā)生的直接或者間接的骨科疾病，其中主要包括髕骨骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等，為了能夠提高患者在手術(shù)過程中的治療效率，就要對(duì)患者在術(shù)前進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[1]，因此，本文主要針對(duì)在我院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)治療的患者，對(duì)其采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)以后，對(duì)該護(hù)理方法應(yīng)用價(jià)值以及對(duì)患者在手術(shù)過程對(duì)麻醉效果的影響進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：在本院2017年11月-2018年11月期間，將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和為觀察組(n=50)，并分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和術(shù)前護(hù)理干預(yù)。其中，觀察組患者的性別比例為37:13(男：女)，患者平均年齡為(54.43±10.34)歲，其中有12例患者為股骨干骨折、23例患者為脛腓骨骨折、有15例患者為髕骨骨折；對(duì)照組患者的性別比例為38:12(男：女)，患者平均年齡為(56.23±9.87)歲，其中有13例患者為股骨干骨折、24例患者為脛腓骨骨折、有13例患者為髕骨骨折。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中，所有患者被診斷為下肢骨折，并符合下肢骨折的手術(shù)特征和條件，患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有凝血功能差、不配合和精神疾病的患者。在本次研究中，2組患者的性別比例、年齡均值、病情等均不存在差異，具有可比性(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理模式。根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前診斷，并根據(jù)患者術(shù)前的恢復(fù)情況為患者預(yù)定相應(yīng)的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)給予患者相應(yīng)的藥物護(hù)理，并對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控[2]。觀察組患者進(jìn)行術(shù)前的護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理干預(yù)：由于患者在發(fā)生骨折現(xiàn)象時(shí)，比較突然，往往會(huì)導(dǎo)致患者的心理產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致患者在接受治療的過程中會(huì)存在焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而降低患者在手術(shù)過程中的手術(shù)效率，為了能夠有效改善此類現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前，就要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，通過面對(duì)面交流等方式，告知患者目前的患病情況，并講解手術(shù)過程中和麻醉方法，降低患者的心理壓力，提高患者的依從性[3]；(2)知識(shí)宣教：由于很多患者對(duì)骨折疾病不了解，對(duì)相關(guān)治療方法不理解，從而不利于患者在手術(shù)過程中的配合情況，因此，在手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，提高患者及其家屬對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，通過開展相關(guān)的知識(shí)宣傳會(huì)議、案例交流會(huì)議等，提高患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)；(3)環(huán)境干預(yù)：在手術(shù)前，為了能夠提高患者的心理舒適度，就要對(duì)環(huán)境進(jìn)行一定的護(hù)理，調(diào)節(jié)病房的濕度和溫度，使空氣形成對(duì)流，通過栽培綠色植物等，緩解患者的緊張情緒[5]；(4)體位護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前，還要對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，將患者的患肢抬高，從而有效促進(jìn)患者血液循環(huán)功能，避免患者的患肢腫脹，軟組織受到壓迫等；(5)飲食護(hù)理：為了能夠使患者保持一個(gè)良好的手術(shù)狀態(tài)，在手術(shù)前還要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食護(hù)理，提高患者的胃動(dòng)力，補(bǔ)充患者身體必須的能量、蛋白質(zhì)，多吃高蛋白、高纖維、高維生素食物，提高患者的鈣含量[6]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組患者的護(hù)理效率、患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行分析。顯效：患者在護(hù)理過程中，各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定，依從性明顯提高，麻醉配合程度高，生活質(zhì)量得到明顯提高；有效：患者在護(hù)理過程中，各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，依從性較為提高，麻醉配合程度較高，生活質(zhì)量得到有效提高；無效：上述無改善。生活質(zhì)量改善情況采用百分制評(píng)分，分值越高，效果越好。患者對(duì)護(hù)理的滿意度采用問卷調(diào)查的形式，使患者對(duì)本次護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意3類。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的護(hù)理效率對(duì)比：本次研究中，觀察組患者的總有效率為94%(47/50)，其中，顯效患者有25例(50%)，有效患者有22例(44%)，無效患者僅有3例(6%)；對(duì)照組患者的總有效率為74%(37/50)，其中，顯效患者有16例(32%)，有效患者有21例(42%)，無效患者有13例(26%)。(x2=8.454，p=0.028)

5.2 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量的改善情況對(duì)比：對(duì)照組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(60.45±3.32)分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(74.34±4.12)分，觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為(60.43±3.53)分，護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為(91.43±4.12)分。(t=8.376,p=0.029)

5.3 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比：本次研究中，觀察組患者的總滿意度為96%(48/50)，其中，非常滿意的患者有27例(54%)，滿意的患者有21例(42%)，不滿意的患者僅有2例(4%)；對(duì)照組患者的總滿意度為76%(38/50)，其中，非常滿意的患者有16例(32%)，滿意的患者有22例(44%)，不滿意的患者有12例(24%)。(x2=9.035，p=0.022)因此，觀察組患者的護(hù)理效率、生活質(zhì)量的改善情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意度況均要優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

討 論

就目前而言，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，人們?cè)谌粘Ｉ詈涂床【歪t(yī)過程中，對(duì)護(hù)理的重視程度越來越高，尤其是患者及其家屬，在接受治療的過程中，深刻意識(shí)到接受醫(yī)院具有針對(duì)性護(hù)理的重要性，通過在醫(yī)院接受具有針對(duì)性的護(hù)理以后，能夠有利于患者的病情康復(fù)，通過各種干預(yù)手段，能夠有效提高患者的看病就醫(yī)過程中的綜合康復(fù)能力，通過護(hù)理干預(yù)的各項(xiàng)手段，能夠有效使患者參與到護(hù)理的過程中來，同時(shí)也能夠提高醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理患者過程中的積極性和工作效率，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心[6]。

在本次研究中，主要針對(duì)下肢骨折的患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)，其目的是為了更好的改善患者的治療效率和提高患者在手術(shù)過程中對(duì)麻醉治療的依從度。目前，發(fā)生骨折癥狀的患者，主要是因?yàn)榛颊叩墓墙Y(jié)構(gòu)發(fā)生斷裂，尤其是針對(duì)中老年人和少年兒童來說，骨質(zhì)較脆，容易受到外力的打擊等，發(fā)生骨折現(xiàn)象。目前，骨折類型主要分為上肢骨折、下肢骨折、脛骨平臺(tái)骨折等，其中，下肢骨折主要是指患者腰部以下的位置發(fā)生骨折現(xiàn)象，其中包括髕骨骨折、股骨干骨折、脛腓骨骨折等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者的下肢無法自由活動(dòng)。為了能夠使下肢骨折患者得到良好的治療，使患者在手術(shù)過程中能夠提高麻醉的利用率，就要對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的術(shù)前干預(yù)護(hù)理。術(shù)前護(hù)理干預(yù)就是一種基于患者在進(jìn)行下肢骨折手術(shù)前的一種具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者對(duì)下肢骨折手術(shù)的認(rèn)識(shí)，了解骨折的發(fā)生原因和特征，學(xué)會(huì)相應(yīng)的自我護(hù)理和急救措施，同時(shí)有效改善患者的心理問題，使患者在接受治療的時(shí)候，能夠使患者的情緒得到穩(wěn)定，并有效改善患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者在手術(shù)前后對(duì)治療和護(hù)理的依從性，使患者能夠積極參與到治療和護(hù)理的過程中，從而有效提高患者的護(hù)理效率，改善患者的生活質(zhì)量[7]。在本次研究中，通過對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)以后，能夠有效提高患者的護(hù)理效率，改善患者治療前后的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述，針對(duì)在我院進(jìn)行下肢骨折手術(shù)治療的患者，對(duì)其采用術(shù)前護(hù)理干預(yù)以后，能夠有效改善患者的術(shù)后恢復(fù)情況，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性、縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，使患者在護(hù)理的過程中，能夠積極的參與到其中。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。