當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者的治療效果分析

石 躍

( 沈陽市骨科醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110000 )

隨著臨床骨折病例持續(xù)增加，臨床對(duì)于該癥治療越發(fā)關(guān)注。雖然在臨床手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下，已在絕大程度上提升了該類患者治療效果。但在術(shù)中創(chuàng)傷等因素的作用下，將該類患者在術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，諸如感染、頭暈眼花、注意力不集中等。其中血虛發(fā)熱屬于最為常見并發(fā)癥，將直接影響到患者恢復(fù)[1]。在以往西醫(yī)治療中，主要從使用降溫類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，但整體療效欠佳。從中醫(yī)角度對(duì)該癥進(jìn)行治療逐步被臨床所重視。本研究就主要對(duì)當(dāng)歸補(bǔ)血湯在治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者中的具體效果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：以對(duì)比用藥方式展開探究，納入76例為2017年7月-2018年9月所接診病例，取組中38例，以常規(guī)模式展開對(duì)應(yīng)治療，即對(duì)照組，余下38例則以當(dāng)歸補(bǔ)血湯進(jìn)行治療，即觀察組。對(duì)照組中20例男性，18例女性，年齡在34-68歲間，均值為(50.08±1.73)歲。而觀察組男22例，女16例，年齡在33-69歲間，均值為(51.27±1.08)歲。以上對(duì)比P>0.05。本組患者中無凝血功能異?；颊?，不存在有血液系統(tǒng)病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)發(fā)熱，體溫在37.5℃以上。且伴隨存在有頭昏眼花、心悸、面色少華癥狀。

2 方法：2組患者在手術(shù)后均按照常規(guī)治療開展各方面治療，合理使用抗生素預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后感染癥狀，并結(jié)合患者具體情況進(jìn)行抗凝治療。觀察組則需要在常規(guī)治療的層面上，佐以當(dāng)歸活血湯進(jìn)行治療，方中主要有黃芪25g、當(dāng)歸5g，放于400ml飲用水中進(jìn)行煎藥，煎至300ml后服用，單次服用量為150ml，每天服用2次。持續(xù)服用1周。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：若在治療后，患者體溫恢復(fù)正常，且各方面異常癥狀消失，即為顯效。若在治療后患者體溫下降，基本穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，各方面異常癥狀改善，即有效。若在治療后患者體溫未得到改善，持續(xù)高于正常值，即無效。中醫(yī)癥候積分，結(jié)合患者具體臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，若患者存在有持續(xù)低熱癥狀，計(jì)為3分，若捫之身熱，持續(xù)時(shí)間在3小時(shí)左右，計(jì)為2分，若捫之身熱不甚，持續(xù)時(shí)間在1小時(shí)左右，計(jì)為1分。若患者無低熱癥狀，計(jì)為0分。頭暈：無頭暈癥狀，計(jì)為0分；偶爾出現(xiàn)，計(jì)為1分，經(jīng)常出現(xiàn)，計(jì)為2分；存在有反復(fù)性，且長(zhǎng)時(shí)間無法改善，計(jì)為3分。乏力：無，計(jì)為0分；偶爾存在，計(jì)為1分；精神不集中，但可正常活動(dòng)，計(jì)為2分；無法正?；顒?dòng)，計(jì)為3分[2]。

4 觀察指標(biāo)：在本次研究中需對(duì)2組整體恢復(fù)情況、中醫(yī)癥候積分改善情況以及血紅蛋白水平、紅細(xì)胞比容變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

6 結(jié)果：在血紅蛋白水平上，觀察組治療前為(104.58±8.67)g/L，對(duì)照組為(105.11±9.17)g/L，對(duì)比P=0.982，t=1.082。在治療后，觀察組為(130.79±9.18)g/L，對(duì)照組為(112.77±7.16)g/L，對(duì)比可知觀察組改善顯著，P=0.003，t=11.082。在紅細(xì)胞比容上，觀察組治療前為(0.32±0.04)g/L，對(duì)照組為(0.34±0.02)g/L，對(duì)比P=0.728，t=1.184。在治療后，觀察組為(0.47±0.03)g/L，對(duì)照組為(0.39±0.03)g/L，對(duì)比可知觀察組改善顯著，P=0.014，t=9.282。在中醫(yī)癥候積分上，觀察組治療前為(9.34±1.23)分，對(duì)照組為(9.18±1.08)分，對(duì)比P=0.991，t=1.002。在治療后，觀察組為(3.42±0.76)分，對(duì)照組為(6.42±0.45)分，對(duì)比P=0.021，t=7.982。在整體治療有效率層面，觀察組以97.37%(37/38)，遠(yuǎn)高于對(duì)照組81.59%(31/38)，對(duì)比P=0.024，x2=6.082。

討 論

骨折屬于臨床最為常見病癥類型，且在多方面因素的作用下，骨折患者的臨床數(shù)量正以極快的速度在增加。而在各方面手術(shù)方案持續(xù)完善的情況下，臨床對(duì)于骨折患者的治療效果已在絕大程度上得到提升，能達(dá)到幫助患者在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)的目的。而結(jié)合實(shí)際可知，因術(shù)中對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，且部分患者存在有術(shù)后大量出血的情況，很容易促使患者在術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中以發(fā)熱最為常見，以血虛發(fā)熱為主[3]。在并發(fā)癥的作用下，將促使治療難度進(jìn)一步增加。在以往西醫(yī)治療中通過輸血以及使用降溫類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然可在一定程度上促使患者癥狀得到改善，但整體療效欠佳。

中醫(yī)認(rèn)為，血本屬陰，若血?dú)獠蛔銊t會(huì)促使浮陽外越，表現(xiàn)為面紅、發(fā)熱。血虛則會(huì)促使患者上滋頭目，外濡頭目。骨折術(shù)后患者因失血過多，將促使其出現(xiàn)血虛發(fā)熱癥狀。為保障臨床診斷的準(zhǔn)確性，患者在骨折后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，更需要與常見內(nèi)傷發(fā)熱癥狀進(jìn)行區(qū)分：(1)陰虛發(fā)熱。該類發(fā)熱癥狀多表現(xiàn)為夜熱而早涼，同時(shí)患者可能存在有口渴癥狀。而血虛發(fā)熱則所同樣會(huì)出現(xiàn)口渴咽干，但不好飲。同時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、脈細(xì)數(shù)等癥狀。(2)氣虛發(fā)熱。該類發(fā)熱癥狀主要出現(xiàn)在過度勞累后，發(fā)熱程度或高或低，且患者存在有腹脹、呼吸急促、面黃而浮癥狀。(3)血瘀發(fā)熱。血瘀發(fā)熱主要表現(xiàn)為肢體存在有輕微疼痛感，且面色萎黃，舌苔薄白。(4)氣郁發(fā)熱。該類發(fā)熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱程度與患者情緒以及心理狀態(tài)存在有密切關(guān)聯(lián)，患者多表現(xiàn)為精神抑郁或者容易暴躁[4]。當(dāng)前借助當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)骨折后血虛發(fā)熱患者進(jìn)行治療已經(jīng)逐步在臨床得到推行。主張通過補(bǔ)無形之氣，間接達(dá)到補(bǔ)有形之血的功效，通過改善患者體內(nèi)血液水平，達(dá)到降溫的效果。該方屬于益氣補(bǔ)血的經(jīng)典藥方，按照當(dāng)歸、黃芪1：5的比例進(jìn)行用藥，可達(dá)到益氣補(bǔ)血的功效，其在治療氣血虧虛以及勞倦內(nèi)傷層面的功效早已被臨床所公認(rèn)。早在《傷寒緒論》中已經(jīng)存在有對(duì)應(yīng)記載“血實(shí)則身涼，血虛則身熱”?！秲?nèi)徑》中將骨折術(shù)后血虛發(fā)熱歸屬于脈虛血虛的類型中。當(dāng)歸補(bǔ)血湯中，當(dāng)歸味厚，屬于陰中之陰，在養(yǎng)血、補(bǔ)血的層面具備有顯著功效。而黃芪味甘，在補(bǔ)氣方面存在有顯著功效[5]。當(dāng)代藥理研究已經(jīng)證實(shí)，黃芪中所特有的多糖類物質(zhì)，可達(dá)到對(duì)人體內(nèi)骨髓有核細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行改善的作用，可促使人體血虛癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。而當(dāng)歸同樣存在有加快血虛患者骨髓細(xì)胞DNA合成速度的作用，促使患者體內(nèi)骨髓造血細(xì)胞數(shù)量逐步上升，幫助其體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)目快速恢復(fù)正常。從郎晏權(quán)[6]研究可知，借助當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者治療，可促使該類患者發(fā)熱癥狀在較短時(shí)間內(nèi)得到改善，對(duì)于調(diào)整患者體質(zhì)狀態(tài)，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)均存在有極為重要的意義。在本次研究中，我院就將當(dāng)歸活血湯運(yùn)用于對(duì)38例骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者的治療中，結(jié)合對(duì)比用藥可知，在該方的作用下，可促使患者體內(nèi)血紅蛋白以及紅細(xì)胞比容得到有效改善，從而達(dá)到對(duì)患者血?dú)馇闆r進(jìn)行有效改善的作用，同時(shí)結(jié)合對(duì)患者在治療過程中中醫(yī)癥候積分進(jìn)行對(duì)比可知，在該方的作用下，可促使患者各方面臨床表征得到改善，達(dá)到對(duì)患者綜合體質(zhì)進(jìn)行改善與調(diào)節(jié)的作用。此外，在整體治療有效率層面，運(yùn)用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療的觀察組同樣具備優(yōu)勢(shì)，充分證實(shí)該方在治療骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者中的有效性，與劉紅梅等[7]臨床報(bào)道基本吻合。

總之，對(duì)于骨折術(shù)后血虛發(fā)熱患者，可借助當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)患者血?dú)鉅顟B(tài)進(jìn)行有效調(diào)整與改善，在幫助患者發(fā)熱癥狀進(jìn)行有效改善的同時(shí)，促使該部分患者能夠盡快得到恢復(fù)，提升臨床對(duì)骨折患者的綜合治療效果。