硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療老年頑固性心衰的臨床效果

姜 楠

（吉林省樺甸市人民醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

心衰是由多病因引發(fā)的心功能不全，患者常伴有肺循環(huán)或體循環(huán)充血[1]。老年患者患有頑固性心衰后，其身體和心理受到了嚴(yán)重的影響，我院為研究老年患者頑固性心衰的治療方案，提高老年頑固性心衰患者的生活質(zhì)量，我院對(duì)2017、2018年收治的100例頑固性心衰老年患者進(jìn)行區(qū)別治療，其中常規(guī)治療的基礎(chǔ)上硝普鈉聯(lián)合多巴胺的治療方案，取得較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的老年頑固性心衰患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者50例。對(duì)照組50例患者中，男性患者28例，女性患者22例，最小年齡為61歲，最大年齡為84歲，平均年齡為（69.85±6.48）歲，17例患者冠心病，14例患者高血壓型心臟病，9例患者風(fēng)心病。觀察組50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，最小年齡為62歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（70.16±6.35）歲歲，19例患者冠心病，11例患者高血壓型心臟病，10例患者風(fēng)心病。兩組患者性別，年齡，疾病類型等方面的比較無(wú)差異，不影響研究結(jié)果，具有可比性[2]。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。

1.2 治療方法

對(duì)照組50例患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行老年頑固性心衰的治療。藥物選擇為洋地黃劑、抑制劑和利尿劑，同時(shí)使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，糾正患者水電解質(zhì)紊亂，并在治療中提供吸氧和輔助治療[3]。

觀察組50例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，將上述兩種藥物采用靜脈微量泵入治療，即硝普鈉，含量12.5 mg，50 mL含量為 5%的葡萄糖注射液，速度（6.25～25）g/min；多巴胺，含量100 mg，50 mL含量為 5%的葡萄糖注射液，速度（50～100）g/min，持續(xù)治療，期限為7天。

1.3 療效判定

臨床療效分成顯效，好轉(zhuǎn)和無(wú)效三種，其中顯效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀基本消失，心功能得到改善II級(jí)；好轉(zhuǎn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀得到明顯改善，心功能得到改善I級(jí)；無(wú)效的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀無(wú)改變，心功能未得到改善或加重。治療的總有效率=（顯效概率+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 for windows進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組50例患者，顯效的患者15例，有效的患者24例，無(wú)效的患者11例，治療的總有效率為78%。觀察組50例患者，顯效的患者25例，有效的患者24例，無(wú)效的患者1例，治療的總有效率為98%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組患者的心胸比率、左室收縮末期內(nèi)徑、心率、左室舒張末期內(nèi)徑都有所下降，左室射血分?jǐn)?shù)有所增加，觀察組患者的心功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

心衰是指心肌損傷，心肌病變，心功能降低的一種疾病。頑固性心衰是指患者強(qiáng)心、利尿治療后，患者心室及心肌功能未得到明顯改善的心衰病。常規(guī)治療頑固性心衰的效果并不理想，尤其對(duì)于老年頑固性心衰患者，患者常規(guī)治療后，不良反應(yīng)多，易復(fù)發(fā)，給老年患者帶來(lái)消極影響。本研究中采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行治療，效果顯著，其中硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可改善患者的心臟瓣膜異常，減少血液反流，降低心臟負(fù)荷，改善心衰。多巴胺為能夠擴(kuò)張臟器血管，改善患者血液循環(huán)，改善心肌功能，多巴胺還可抑制神經(jīng)末梢降低交感神經(jīng)活性，發(fā)揮降壓和改善心功能作用。研究證實(shí)硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)治療老年患者的頑固性心衰效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。