劉 洋

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

鼻竇炎伴鼻息肉在耳鼻喉科十分常見(jiàn)，患者可表現(xiàn)為流膿涕、嗅覺(jué)減退、鼻塞、頭痛等，如有報(bào)道顯示約有66%的此類患者會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)功能障礙[1]。治療本病的方法主要是手術(shù)，傳統(tǒng)術(shù)式以開(kāi)放、摘除手術(shù)為主，但不能有效改善嗅覺(jué)，且創(chuàng)傷大、并發(fā)癥較多，而鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)做為一種微創(chuàng)手術(shù)更易被廣大患者所接受。筆者近期即采用鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉患者，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年2月遼源市中醫(yī)院收治的鼻竇炎伴鼻息肉患者73例，隨機(jī)分為觀察組37例及對(duì)照組36例，觀察組男20例，女17例，年齡22～67歲，平均（48.14±5.36）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（5.28±1.67）年；對(duì)照組男18例，女18例，年齡23～68歲，平均（48.97±5.83）歲，病程8個(gè)月～9年，平均（5.68±1.54）年。兩組患者的性別、年齡及病程等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲。②符合“鼻竇炎”、“鼻息肉”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且伴發(fā)，有典型的臨床表現(xiàn)。③能接受手術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意及研究知情同意者。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

給予傳統(tǒng)的摘除術(shù)進(jìn)行治療，在表面麻醉起效后，于上唇齒齦溝的交界處做一切口，充分暴露，根據(jù)具體病情，切除后部中鼻甲、蝶篩前壁等處的病變組織，開(kāi)放篩竇、額竇口、前篩竇等部位，并實(shí)施上頜竇根治術(shù)。術(shù)后處理：給予0.9%氯化鈉注射液沖洗鼻腔，并用紗布填塞止血，必要時(shí)配合抗感染治療，注意清除鼻道內(nèi)的分泌物。

2.2 觀察組

給予鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前明確鼻息肉位置?；颊呷⊙雠P位，術(shù)前給予麻醉，起效后進(jìn)行治療，先切除鉤突，使頜竇開(kāi)口，采用電動(dòng)切割吸引器將鼻息肉及其它病變粘膜全部切除，最后清理鼻息肉組織。術(shù)后處理同對(duì)照組。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：經(jīng)手術(shù)治療后，鼻竇口正常開(kāi)放，鼻塞、流膿涕等癥狀消失，未見(jiàn)膿性分泌物。②有效：經(jīng)手術(shù)治療后，鼻塞、流膿涕等癥狀有所好轉(zhuǎn)，鼻竇腔黏膜仍存在一定的肥厚、水腫，膿性分泌物有所較少。③無(wú)效：經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或新息肉出現(xiàn)，鼻竇口仍有狹窄。

3.2 結(jié)果

觀察組37例，顯效19例（占51.35%），好轉(zhuǎn)16例（占43.24%），無(wú)效2例（占5.41%），總有效率為94.59%；對(duì)照組36例中，顯效11例（占30.56%），好轉(zhuǎn)17例（占47.22%），無(wú)效8例（占22.22%），總有效率為77.78%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉患者多有明顯的癥狀和體征，其生活、工作受到嚴(yán)重影響，需積極治療。其治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，前者包括抗感染、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫及中醫(yī)藥等，但效果欠理想，故而手術(shù)治療是治療本病的最主要方式。鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，其與傳統(tǒng)術(shù)式相比，優(yōu)勢(shì)明顯，既可以減少創(chuàng)傷性，同時(shí)又可在清晰的視野下進(jìn)行手術(shù)，有利于徹底清除病灶、并可避免損傷正常的黏膜組織[4-5]，患者也易于接受。本研究結(jié)果顯示，鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)可以更好的清除鼻息肉，暢通鼻氣道，減輕鼻塞、流膿涕等癥狀，減少或清除膿性分泌物，綜合效果較好，故值得在臨床中推廣。