楊 艷

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

便秘的主要表現(xiàn)有大便次數(shù)減少、排便困難、便質(zhì)干結(jié)、或排便不盡感等[1]，在臨床中十分常見。腦卒中則是常見腦血管疾病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)肢體、感覺障礙及吞咽困難、失語等表現(xiàn)，由于此類患者的活動(dòng)能力受到嚴(yán)重影響，以及飲食因素、心理因素的刺激，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生便秘，其發(fā)生率高達(dá)45%[2]。便秘的存在會(huì)誘發(fā)更多風(fēng)險(xiǎn)，引起嚴(yán)重的不良后果，故而需要積極治療和護(hù)理干預(yù)。近年來筆者針對腦卒中后便秘患者實(shí)施了綜合護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月遼源市中心醫(yī)院收治的腦卒中后便秘患者共99例，隨機(jī)分為研究組45例及對照組44例，研究組男24例，女21例，年齡57歲～69歲，平均（59.28±4.46）歲；對照組男22例，女22例，年齡59歲～70歲，平均（58.67±4.52）歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：創(chuàng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境，給予患者、家屬進(jìn)行有關(guān)疾病的健康教育，告知家屬注意做好患者的生活護(hù)理工作，給予常規(guī)飲食指導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予開塞露、果導(dǎo)片、乳果糖等藥物以通便。

2.2 研究組

在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

2.2.1 心理護(hù)理

由于腦卒中多突然起病，患者缺少心理準(zhǔn)備，加之肢體功能受到影響等原因，使得患者易于出現(xiàn)不安、緊張、抑郁、恐懼、焦慮等心理問題[3]，進(jìn)而引起飲食攝入，加重便秘，故而需要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士積極與其交流，介紹合理飲食的重要性，使其能夠了解自身病情，能夠積極配合；注意多給予患者以心理疏導(dǎo)、心理安慰等，逐漸減輕患者的心理壓力。

2.2.2 科學(xué)飲食指導(dǎo)

科學(xué)的飲食，對于調(diào)節(jié)便秘、改善便秘具有十分重要的作用。護(hù)士首先應(yīng)告知其飲食原則，富含纖維素及維生素、高蛋白、易于消化、營養(yǎng)均衡；其次，指導(dǎo)患者多攝入一些蔬菜水果等，以富含纖維素的蔬菜為主，如茄子、白菜、芹菜、韭菜等，或攝入香蕉、梨、蘋果等，亦可攝入一些粗糧等，均可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善便秘；再者，指導(dǎo)患者每日攝入足夠的水分，每日飲水量最好在1500～2000ml之間，有利于潤腸通便；最后，應(yīng)告知患者注意減少攝入易于產(chǎn)氣的食物，同時(shí)避免攝入辛辣、油膩、刺激性食物，以防加重便秘。

2.2.3 排便訓(xùn)練

制定合理的排便訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)患者的具體情況而實(shí)施，如進(jìn)行收縮肛門聯(lián)系，在吸氣時(shí)收縮，保持收縮時(shí)間為10s，反復(fù)練習(xí)；指導(dǎo)患者在進(jìn)食后1h如廁排便，形成良好的排便習(xí)慣；指導(dǎo)患者多進(jìn)行一些活動(dòng)，臥床者亦可進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，有利于促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)而緩解便秘。

3 結(jié) 果

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]

①顯效：在干預(yù)后的2天內(nèi)，患者可排便者，且排便順利，便質(zhì)軟黃，其它伴癥消失或明顯緩解。②有效：在干預(yù)后的3天內(nèi)，患者可排便者，且排便較為順利，便質(zhì)先硬后軟，其它伴癥有所減輕。③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 兩組效果比較

研究組顯效25例，有效17例，無效3例，總有效率為93.33%；對照組顯效16例，有效19例，無效9例，總有效率為79.55%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上，腦卒中患者易于發(fā)生便秘，針對此類患者，在給予常規(guī)治療及護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，配合護(hù)士實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、科學(xué)飲食指導(dǎo)、排便訓(xùn)練等措施，可有效改善便秘，效果理想，故值得推廣。