孫宏蕾

( 沈陽(yáng)二四二醫(yī)院普外科 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110034 )

顱腦外傷是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，有較高的疾病發(fā)生率和致死率，給患者的生命安全帶來(lái)了很大的威脅。目前對(duì)顱腦外傷患者的治療上還沒(méi)有療效較好的治療方法，但通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高顱腦外傷的治療效果，有效改善顱腦外傷患者的運(yùn)動(dòng)功能和ADL。在本次實(shí)驗(yàn)中，為了驗(yàn)證康復(fù)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果，使用了常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理2種護(hù)理方法對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理有著較好的護(hù)理效果，可以有效提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，本次實(shí)驗(yàn)的詳細(xì)過(guò)程[1]報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將2017年3月-2018年3月在我院接受治療的126名顱腦外傷患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63人，觀察組患者在接受護(hù)理時(shí)使用康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者在護(hù)理時(shí)使用常規(guī)護(hù)理。在觀察組患者中，有男性患者38人，女性25人，患者的年齡在22-61歲之間，平均年齡為(39.8±9.6)歲；在對(duì)照組患者中，有男性患者36人，女性27人，患者的年齡在23-59歲之間，平均年齡為(41.2±8.9)歲；在本次實(shí)驗(yàn)中，所有患者在進(jìn)行試驗(yàn)之前已經(jīng)簽訂了知情同意書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)得到了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，符合我院的相關(guān)規(guī)定[2]；參加本次實(shí)驗(yàn)的患者除了有顱腦外傷外不患有其他嚴(yán)重的疾病，例如嚴(yán)重的心臟疾病、糖尿病、重要器官損傷等；參加實(shí)驗(yàn)的2組患者之間存在一定的差異性，但差異性較小可以進(jìn)行組間比較。

2 方法：在對(duì)2組患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者的基本護(hù)理、飲食干預(yù)、觀察記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)等[3]。觀察組患者使用康復(fù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，康復(fù)護(hù)理包括對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知行為護(hù)理等，以下是本次護(hù)理的護(hù)理細(xì)節(jié)。(1)體位管理：在患者的病情初步恢復(fù)之后要對(duì)患者進(jìn)行體位管理，在進(jìn)行體位管理時(shí)每天要讓患者按照從易到難的順序更換體位，例如從平躺到側(cè)臥再到坐位，循序漸進(jìn)恢復(fù)患者的身體機(jī)能，在進(jìn)行體位切換時(shí)不能過(guò)于急躁，讓患者身體適應(yīng)當(dāng)前體位后再進(jìn)行體位切換。如果在訓(xùn)練過(guò)程中患者出現(xiàn)較為激烈的反應(yīng)或不適，應(yīng)該讓患者緩慢平躺，在患者身體恢復(fù)后再進(jìn)行訓(xùn)練[4]。(2)康復(fù)訓(xùn)練：在患者進(jìn)行體位管理后要幫助患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，例如讓患者活動(dòng)身體關(guān)節(jié)，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下緩慢行走等訓(xùn)練，幫助患者逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活質(zhì)量。(3)認(rèn)知行為護(hù)理：顱腦外傷患者在受傷之后會(huì)對(duì)大腦造成一定的損傷，影響患者正常的思考和交談。請(qǐng)專業(yè)人士對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理，認(rèn)知行為護(hù)理不能過(guò)于頻繁，每周3次，每次半小時(shí)，就可以滿足患者的恢復(fù)需要。進(jìn)行認(rèn)知行為護(hù)理主要是與患者談話，幫助患者進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)、改正錯(cuò)誤意識(shí)，恢復(fù)患者心理創(chuàng)傷等[5]。(4)心理干預(yù)：顱腦外傷的治療過(guò)程較長(zhǎng)，只有患者和患者家屬積極配合治療才能幫助患者縮短治療時(shí)間。在護(hù)理時(shí)要告知患者和患者家屬治療的方法和目的，贏得患者的信任，提高患者和家屬的配合度，還要把各種禁忌事項(xiàng)提前告知患者家屬，讓患者家屬進(jìn)行看護(hù)時(shí)注意。如果患者出現(xiàn)負(fù)面情緒要及時(shí)了解出現(xiàn)的原因，根據(jù)患者的個(gè)性特征對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者的負(fù)性心理，提高患者的治療配合程度。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：在對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，運(yùn)動(dòng)能力使用FMA評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)MA評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的運(yùn)動(dòng)功能越好[]；患者的ADL使用MBI評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，MBI評(píng)分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高證明患者的日?；顒?dòng)能力越好。

5 結(jié)果：在2組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后自身情況都有了很大的改善，運(yùn)動(dòng)能力和日常活動(dòng)能力較護(hù)理之前有了很大的差別。對(duì)2組患者的FMA評(píng)分和MBI評(píng)分進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的評(píng)分較高，觀察組的MBI評(píng)分是(78.6±19.3)分，對(duì)照組患者的MBI評(píng)分是(61.2±11.4)分，觀察組患者的MBI評(píng)分比對(duì)照組患者多了17.4分；在2組患者的FAM評(píng)分上，觀察組的FAM評(píng)分是(77.8±17.6)分，對(duì)照組患者的FAM評(píng)分是(59.3±9.6)分，觀察組患者的FAM評(píng)分比對(duì)照組患者多了18.5分；所以康復(fù)護(hù)理有著更好的臨床護(hù)理效果，能夠幫助患者顯著提升日?；顒?dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力。

討 論

在臨床上顱腦外傷是一種較為嚴(yán)重的外傷疾病，是外部直接對(duì)頭部進(jìn)行暴力傷害所造成的，造成顱腦外傷的原因有很多種，例如車(chē)禍、高空墜物、暴力沖突等有著較高的發(fā)生率和臨床死亡率。在對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行治療時(shí)會(huì)采用降低顱壓、高壓氧倉(cāng)等治療方式進(jìn)行治療，在治療后會(huì)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，但這種治療模式的治療效果并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期需要[7]。為了提高治療效果，我們需要使用更加科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)患者展開(kāi)臨床護(hù)理，康復(fù)護(hù)理可以最大限度的恢復(fù)患者的身體機(jī)能，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，在很多外傷護(hù)理中都有所應(yīng)用?？祻?fù)護(hù)理包括對(duì)患者進(jìn)行體位管理、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練等，通過(guò)這些護(hù)理方式可以幫助顱腦外傷患者保持良好的治療心態(tài)提高治療依從性，還可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和恢復(fù)速度，是一種有效的護(hù)理措施。在本次實(shí)驗(yàn)中，為了研究康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者的臨床作用效果，將我院的顱腦外傷患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者的FAM評(píng)分比對(duì)照組患者多了18.5分，MBI評(píng)分比對(duì)照組患者多了17.4分。所以對(duì)顱腦外傷患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有著很好的護(hù)理效果，能有效提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活能力，可以將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在日常護(hù)理中[8]。