張 媛，馬洪霞，竺春子，郭 寧，朱媛媛，孫向南，曲仁瑩*

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院，北京 100700）

這些年來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的勢(shì)頭迅猛，人們的物質(zhì)生活條件得到了很大程度地改善，但是心血管疾病的發(fā)病概率越來(lái)越高，心血管疾病嚴(yán)重威脅了人們的身體健康和正常生活，老年人患有心血管疾病更是一件很?chē)?yán)重的事情。老年人因?yàn)槟挲g大、身體的抵抗力較低、對(duì)心血管疾病沒(méi)有全面的認(rèn)識(shí)、無(wú)法采取有效的方式應(yīng)對(duì)，加上病情的復(fù)雜多變性，老年人的日常生活飲食習(xí)慣不太合理，所以老年人的身體健康狀態(tài)不容樂(lè)觀。臨床治療心血管疾病期間應(yīng)該采取相應(yīng)的臨床護(hù)理模式，讓更多的老年患者了解心血管疾病，并且提高患者的生活質(zhì)量和水平。本文筆者根據(jù)入我院進(jìn)行心血管疾病治療的100例老年人患者的臨床資料，分析了老年心血管疾病患者采用了中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理后的治療效果?，F(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的老年心血管患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表排列組合的方式將其分為對(duì)照組和觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男33例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡64歲，22例冠心病、18例高血壓與10例心律失常病癥；觀察組男39例，女11例，年齡63～79歲，平均年齡68歲，27例冠心病、17例高血壓與6例心律失常病癥。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采取常規(guī)的心電圖和動(dòng)態(tài)的心電圖檢測(cè)來(lái)診斷疾病類(lèi)型，并且入院觀察和治療；（2）患者有無(wú)精神疾病史、認(rèn)知功能是否存在缺陷；（3）患者本人同意配合我院的研究調(diào)查。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組的患者的護(hù)理模式是常規(guī)型的，例如規(guī)定時(shí)間做體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)和常規(guī)用藥的指導(dǎo)，以及解答病患的疑惑等等。

1.2.2 觀察組

觀察組的患者是使用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理的模式，觀察組護(hù)理方法的具體內(nèi)容如下所示：

1.2.2.1運(yùn)動(dòng)恢復(fù)

根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的身體鍛煉，但運(yùn)動(dòng)宜舒緩，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。科學(xué)合理的體育鍛煉能夠促進(jìn)血液循環(huán)流動(dòng)，改善心血管患者的心肺功能，有利于抑制血管內(nèi)脂肪斑的形成，同時(shí)能夠有助于協(xié)調(diào)患者體內(nèi)的血脂水平，減少心血管疾病發(fā)生概率。

1.2.2.2心理疏導(dǎo)

治療心血管疾病是長(zhǎng)期且復(fù)雜的過(guò)程，老年病患由于年齡偏大，心理壓力會(huì)比較大，所以護(hù)理人員應(yīng)該多與患者溝通并耐心地為患者解疑答惑，要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，有效地對(duì)患者心理疏導(dǎo)和心理降壓，幫助患者重新樹(shù)立信心，敢于同疾病作斗爭(zhēng)。同時(shí)可以配合穴位按摩，如取肩井穴、玉枕穴、太沖穴等，可舒緩患者的緊張、焦慮情緒。

1.2.2.3飲食調(diào)理

很大程度上心血管疾病患者病情惡化和患者的日常生活和飲食習(xí)慣有密切關(guān)系。患者如果長(zhǎng)時(shí)間攝入具有高脂肪和高膽固醇的食物會(huì)加大心腦血管疾病的發(fā)生概率。因此臨床醫(yī)護(hù)人員就需要結(jié)合中醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)理。在臨床治療期間飲食以清淡為宜，多攝入蔬菜、富含纖維的食物和水果，少吃含鹽量高和高脂肪的的事物，需要嚴(yán)格禁止吸煙喝酒。

1.2.2.4指導(dǎo)用藥

護(hù)理人員需要了解患者的病情，并且對(duì)患者的服藥情況有一個(gè)清楚的了解，要督促患者按照說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的時(shí)間服用藥物，還需要告訴患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，以及服藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以確保臨床服藥的安全和可靠性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組病患護(hù)理前后日常生活能力情況的對(duì)比根據(jù)日常生活能力評(píng)價(jià)量表ADL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，評(píng)分的項(xiàng)目有進(jìn)食、行走、穿衣、洗澡等，計(jì)分區(qū)間在16～64分，分?jǐn)?shù)高則表明患者日常生活能力強(qiáng)。其中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以了解病患對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度，問(wèn)卷調(diào)查中的滿(mǎn)意度分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意率是根據(jù)滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意的例數(shù)進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的日常生活能力評(píng)分比較

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理之前比較兩組病患日常生活能力的評(píng)分并未明顯不同（P＞0.05），開(kāi)始護(hù)理之后比較觀察組和對(duì)照組病患日常能力的評(píng)分，發(fā)現(xiàn)觀察組的評(píng)分相對(duì)更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理的滿(mǎn)意率比較

護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意率的調(diào)查結(jié)果表明，對(duì)照組的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率達(dá)到80.3%，而觀察組的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意率高達(dá)96.7%，兩者的滿(mǎn)意率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病在全球范圍總死亡原因占首位，在我國(guó)仍然呈上升趨勢(shì)。其多發(fā)于老年人，病情具有死亡率高、致殘率高，治愈達(dá)標(biāo)率低，病程遷延等特征，對(duì)于老年患者的身心和日常生活造成極大危害。采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，借助于中醫(yī)獨(dú)特的護(hù)理理念，從飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)、心理疏導(dǎo)幾個(gè)方面著手，將中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀的整體護(hù)理觀、辨證護(hù)理觀優(yōu)勢(shì)充分凸顯，通過(guò)康復(fù)護(hù)理，患者能夠根據(jù)醫(yī)囑做到飲食清淡，嚴(yán)格控制鹽分和脂肪攝入，加深了對(duì)心血管疾病的了解以及能夠做到安全用藥，增強(qiáng)了患者的康復(fù)信心。通過(guò)交流，也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。

根據(jù)本院的研究報(bào)告顯示，觀察組患者在護(hù)理之后，其日常生活的能力評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意率都比對(duì)照組更高，說(shuō)明在中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理模式下病患的康復(fù)效果較明顯，因此治療老年心血管疾病要優(yōu)選中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理模式。