李娜 施家威

（慈溪市營養(yǎng)與健康促進會 浙江 慈溪 315300）

近視，是指在調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前。原因主要有兩種，一是遺傳因素，對高度近視的發(fā)生影響比較大；二是環(huán)境因素，與不良的用眼習(xí)慣包括閱讀文字、使用電子產(chǎn)品等近距離工作關(guān)系密切。我國7～18歲兒童青少年近視處于較高水平并不斷增長[1]，而青少年近視的發(fā)病持續(xù)呈低齡化[2]。我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。學(xué)業(yè)壓力繁重，生長發(fā)育快速，用眼不正確，電視、電腦、手機等電子產(chǎn)品使用時間過長，對于處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期的兒童青少年而言，快速、簡便、有效、安全的改善視力方法非常需要。為響應(yīng)十九大總理政府報告中“健康中國——青少年視覺健康”概念，預(yù)防孩子近視的發(fā)生與發(fā)展，由慈溪市營養(yǎng)與健康促進會、慈溪市健康管理學(xué)會、寧波市眼科醫(yī)院、慈溪市勝山鎮(zhèn)中心小學(xué)和寧波優(yōu)視佳視力保健有限公司聯(lián)合主辦愛眼護眼公益活動，觀察優(yōu)視佳眼保健操儀對改善小學(xué)生視力的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 慈溪市勝山鎮(zhèn)中心小學(xué)三年級段所有學(xué)生，共180名小學(xué)生作為對象。

1.1.2 儀器和設(shè)備 視力檢查設(shè)備：標(biāo)準(zhǔn)遠、近視力表（中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB11533-2011標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表）。

使用儀器：優(yōu)視佳眼保健操儀（型號為DM03，由寧波優(yōu)視佳視力保健有限公司生產(chǎn)）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 三年級段所有學(xué)生，男女不限，視力水平不限。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 中途無法完成實驗或使用不規(guī)范者；入選前使用過藥物或者其他類似儀器者；研究者認為其他原因不適宜者。

1.3 方法

1.3.1 視力檢測 使用前后都由寧波市眼科醫(yī)院專家對所有研究對象檢測視力，由醫(yī)生填寫檢查報告單，公益活動小組填寫《優(yōu)視佳視力首問記錄表》。裸眼視力檢測采用《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》，燈箱亮度恒定，檢測時學(xué)生站在距離視力表5米處平行觀看，遮蓋一眼，用另一眼辨認“E”的缺口方向，到無法看清為止，對左、右兩眼分別進行檢查，遵循原則為先右后左。

1.3.2 儀器使用 在保證研究對象正常眼保健操的情況下，每天配合使用2～3次優(yōu)視佳眼保健操儀，每次10分鐘：（1）學(xué)校午休時間使用（由老師監(jiān)督）；（2）在家空余時間或者睡覺前使用（由家長監(jiān)督）。

儀器操作步驟：第一步，首次使用前，根據(jù)個人頭圍，調(diào)整眼保健操儀的硅膠繃帶，松緊以佩戴舒適為主；第二步，將電源線接口小的一端插入眼保健操儀后邊的插孔；第三步，戴上眼保健操儀，調(diào)整位置，以眼部居中、舒適為宜；第四步，將電源線接口的另一端USB端口插入充電寶，設(shè)備開始工作；第五步，十分鐘后眼保健操儀停止工作，摘下眼保健操儀，拔出充電寶接口處的端口，輕輕放入包裝盒內(nèi)。

1.3.3 活動安排 2018年3月30日舉行公益活動啟動儀式；2018年4月2日正式實施，對自愿參加公益活動的學(xué)生發(fā)放眼保健操儀；2018年6月30日前再次進行視力檢測。

1.4 知情同意

由公益活動小組共同擬定《告家長書》，告知家長此次活動，秉承自愿原則，簽名確認。

1.5 質(zhì)量控制

寧波市眼科醫(yī)院專家和公益活動小組進行視力檢測、記錄及存檔。調(diào)查前對檢查人員和記錄人員進行視力測量方法及質(zhì)量控制方法統(tǒng)一培訓(xùn)，保證數(shù)據(jù)真實可靠。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

共選取三年級所有學(xué)生180例作為對象，有177例學(xué)生完成了3個月的優(yōu)視佳眼保健操儀實驗，并于使用前后檢測裸眼視力。

2.2 使用效果

177 例使用前后的裸眼視力均有明顯改善。使用前左眼的裸眼視力平均為0.80±0.31，使用后左眼的裸眼視力平均為0.90±0.36；使用前右眼的裸眼視力平均為0.80±0.32，使用后右眼的裸眼視力平均為0.90±0.36，前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3.討論

世界衛(wèi)生組織研究顯示，目前中國近視患者人數(shù)多達6億，高中生和大學(xué)生的近視率均已超過七成，并在逐年上升，青少年近視率高居世界第一，小學(xué)生的近視率也接近四成。

2000—2014 年我國青少年的視力不良檢出率呈持續(xù)上升態(tài)勢[3]。大量調(diào)查報告表明[4-6]，我國青少年近視的主要原因有以下幾種：第一，家長與社會對孩子近視不重視，在當(dāng)前環(huán)境下一味追求學(xué)習(xí)成績，長時間近距離用眼，忽視學(xué)業(yè)壓力大對青少年兒童的深遠影響。第二，缺少足夠的體育運動、戶外活動等，學(xué)生對保護視力的意識不夠，一有時間更多的投入電視、電腦、平板電腦等。

研究顯示[7-9]，青少年在小學(xué)四、五年級開始，視力不良增長明顯并且趨勢嚴峻。因此，本次采取小學(xué)三年級的學(xué)生作為對象，觀察和評價優(yōu)視佳眼保健操儀對改善青少年兒童視力的效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用后學(xué)生的視疲勞主觀癥狀明顯改善，左右眼的裸眼視力均有一定的提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有對象在三個月的使用期間沒有報告不良反應(yīng)。

本次，優(yōu)視佳眼保健操儀使用時間為3個月，觀察和數(shù)據(jù)采集有限，有待進一步深入研究。

對于青少年兒童來說，視力不良發(fā)生后治療很重要，但更重要的是預(yù)防視力不良。針對視力不良的危險因素，要盡早開展有效的干預(yù)方式比如健康教育，培養(yǎng)青少年兒童科學(xué)用眼的習(xí)慣，越早開展干預(yù)改善視力的效果越好[10]。而健康教育應(yīng)有社會、學(xué)校、家庭三方面共同參與，培養(yǎng)青少年兒童合理用眼、科學(xué)用眼的習(xí)慣[11]。在公共場所進行保護視力的宣傳教育，營造全社會愛眼護眼的良好氛圍；學(xué)校應(yīng)多途徑增強學(xué)生的保護視力意識，定期組織視力檢查，合理開展戶外運動；家長應(yīng)了解視力不良對學(xué)生的后果，督促青少年兒童在家的良好用眼習(xí)慣。