屈佳

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西 太原 030013）

腦梗死在臨床治療中屬于比較常見的疾病，根據(jù)筆者收集的資料證實(shí)，目前在我院急性期腦梗死發(fā)病率上升。急性期腦梗死在臨床治療中常用藥物為抗血小板聚集聯(lián)合調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊治療，此藥物有一定療效，但治療效果并不理想[1-2]。為了提升治療有效率我科室運(yùn)用了丁苯酞氯化鈉注射液治療，為了了解此治療方式實(shí)施效果，我們進(jìn)行了對(duì)比和分析，并選取62例在本科室參與治療的病例進(jìn)行調(diào)查，具體實(shí)施情況筆者在如下進(jìn)行闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取62例在本科室進(jìn)行腦梗死急性期治療的病例進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查選取時(shí)間為2017年2月—2018年5月。根據(jù)隨機(jī)的方式將參與本次調(diào)查病例分成兩個(gè)小組，對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組，每組分得31例病例。對(duì)比組在本次調(diào)查中采用了常規(guī)治療方式。實(shí)驗(yàn)組在本次調(diào)查中運(yùn)用了丁苯酞氯化鈉注射液治療方式。對(duì)比組參與調(diào)查病例中有男性病例15例、女性病例16例，病例最低年齡為39歲，最高為82歲，中位年齡為60.5±1.5歲。實(shí)驗(yàn)組參與調(diào)查病例中有男性病例14例、女性病例17例，病例最低年齡為38歲，最高為83歲，中位年齡為60.5±1.8歲。將參與本次調(diào)查的兩組病例一般資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組病例一般資料均無顯著差異（P＞0.05）。參與本次調(diào)查病例均知曉本次調(diào)查目的并自愿簽署調(diào)查知情書，本次調(diào)查取得本院委員會(huì)所有成員的一致認(rèn)同。

1.2 方法

對(duì)比組在本次調(diào)查中采用了常規(guī)治療方式，即常用藥物阿司匹林腸溶片，每天1次，每次100mg，口服用藥；阿托伐他汀鈣片，每晚1次，每次20mg，口服用藥；胞磷膽堿，每天1次，取劑量為0.5g的藥物融入至100ml的生理鹽水中以靜脈注射的方式給予病例。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用了丁苯酞氯化鈉注射液治療方式，常規(guī)治療與對(duì)比組相同，丁苯酞氯化鈉注射液，每12小時(shí)給藥1次，以靜脈滴注的方式，將每次滴注的時(shí)間把控在50分鐘以上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察治療前、治療后兩組病例認(rèn)知功能改善情況 采用精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），分析認(rèn)知功能改善情況，總得分值越高證明認(rèn)知功能越佳。

1.3.2 觀察治療前、治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況 從達(dá)峰時(shí)間、平均通過時(shí)間、腦血容量、腦血流量比值方面進(jìn)行分析，其中達(dá)峰時(shí)間、平均通過時(shí)間比值得分越低情況越好，腦血容量、腦血流量比值越高情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中統(tǒng)計(jì)分析，分別進(jìn)行t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前、治療后兩組病例認(rèn)知功能改善情況對(duì)比

治療前、治療后兩組病例認(rèn)知情況均有所改善，對(duì)比組MMSE評(píng)分結(jié)果為24.7±3.2分，實(shí)驗(yàn)組為28.5±6.3分，將兩組結(jié)果輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察治療前、治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比

治療前對(duì)比組達(dá)峰時(shí)間為1.26±0.38、平均通過時(shí)間為1.32±0.53、腦血容量為1.14±0.68、腦血流量為0.67±0.43，實(shí)驗(yàn)組為達(dá)峰時(shí)間為1.27±0.37、平均通過時(shí)間為1.34±0.55、腦血容量為1.15±0.70、腦血流量為0.68±0.41，兩組之間差異顯著（P＞0.05）；治療后對(duì)比組達(dá)峰時(shí)間為1.17±0.41，實(shí)驗(yàn)組為0.94±0.23，對(duì)比組達(dá)峰時(shí)間比值更高，經(jīng)分析組間的差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比組平均通過時(shí)間為1.19±0.30，實(shí)驗(yàn)組為0.96±0.13，對(duì)比組平均通過時(shí)間更高，經(jīng)分析組間的差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比組腦血容量為1.21±0.65，實(shí)驗(yàn)組為1.38±0.49，對(duì)比組腦血容量較低，經(jīng)分析組間的差異顯著（P＜0.05）；對(duì)比組腦血流量為0.71±0.37，實(shí)驗(yàn)組為0.94±0.23，對(duì)比組腦血流量較低，經(jīng)分析組間的差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

腦梗死在臨床治療中屬于比較常見的疾病，本病常見發(fā)病人群為中老年人。急性腦梗死在臨床治療中常用藥物為阿司匹林腸溶片和他汀類藥物，阿司匹林腸溶片屬于抗血小板聚集類的藥物，能夠起到抗血小板聚集的功效，對(duì)血栓的形成可起到預(yù)防的作用。其作用機(jī)制為選擇性的抑制環(huán)氧化酶，抑制血栓素的產(chǎn)生，從而達(dá)到抗血小板聚集的作用；他汀類藥物可調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊。在急性腦梗死患者中，聯(lián)合使用抗血小板聚集和調(diào)脂治療基礎(chǔ)用藥后，仍可出現(xiàn)癥狀加重，療效不是十分理想。為了提升治療效果，采用了丁苯酞氯化鈉注射液治療方式。丁苯酞氯化鈉注射液在使用后可有效的提升腦血管內(nèi)皮中的前列環(huán)素以及一氧化氮水平，對(duì)谷氨酸釋放可以起到抑制的作用，對(duì)花生四烯酸以及相關(guān)的代謝產(chǎn)物活性均可起到選擇性抑制的作用，對(duì)血小板聚集也可以起到抑制的作用，對(duì)血管結(jié)構(gòu)的完整性可起到保護(hù)的作用，對(duì)微血管痙攣可起到解除的作用，增加腦缺血區(qū)腦血流，同時(shí)可有效的改善病例腦部微循環(huán)，對(duì)新生血管生成可起到促進(jìn)的作用，從而實(shí)現(xiàn)增加缺血區(qū)周圍血管流量和數(shù)量的目的。此外還可以提升氧化酶的活性，對(duì)自由基產(chǎn)生可起到抑制的作用，從而實(shí)現(xiàn)抑制腦部炎性反應(yīng)保護(hù)線粒體。降低腦細(xì)胞死亡率，實(shí)現(xiàn)改善神經(jīng)功能損傷以及認(rèn)知功能恢復(fù)的目的。為了調(diào)查此方式實(shí)施效果，在本文中進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)比組MMSE評(píng)分結(jié)果和實(shí)驗(yàn)組相比較低；對(duì)比組達(dá)峰時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比較高、平均通過時(shí)間和實(shí)驗(yàn)組相比對(duì)照組較高、腦血容量比值和實(shí)驗(yàn)組相比較低、腦血流量和實(shí)驗(yàn)組相比較低，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），可見此治療方式效果優(yōu)異。

綜上所述，丁苯酞氯化鈉注射液可應(yīng)用在急性腦梗死治療中，治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。