朱琴

（上海市長(zhǎng)寧區(qū)新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200052）

搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車，必須將救護(hù)車內(nèi)的應(yīng)急藥、救急箱安排妥當(dāng)，只有這樣才能有效進(jìn)行搶救患者[1]。對(duì)急救藥品進(jìn)行科學(xué)而規(guī)范的管理，不僅為危重患者急救提供重要保障，同時(shí)護(hù)士在用藥品時(shí)候更加便捷[2]。為進(jìn)一步優(yōu)化搶救車管理，我中心對(duì)搶救車實(shí)施了統(tǒng)一的管理方法，達(dá)到了理想的目的。

1.方法

1.1 成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組

組織質(zhì)控部、各科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)等相關(guān)人員參與討論，明確小組各成員職責(zé)，統(tǒng)一所有搶救車規(guī)格及型號(hào)，根據(jù)搶救藥品類別及作用機(jī)制確定搶救藥品、物品的種類、數(shù)量及擺放位置。

1.2 繪制搶救車示意圖

按照藥品及物品的擺放位置設(shè)計(jì)急救專用標(biāo)志圖，用A4紙打印并塑封好粘貼于搶救車上。醫(yī)生和護(hù)理人員通過圖紙可了解搶救車內(nèi)的備品情況及放置位置，保證工作的得心應(yīng)手。急救后將急救用品放回原位[3]。

1.3 建立有效期一覽表

1.3.1 制作搶救車藥品及物品有效期一覽表，注明藥品和物品的名稱，數(shù)量，批號(hào)和有效期，盡量統(tǒng)一同一搶救藥品的批號(hào)和有效期。如出現(xiàn)效期不統(tǒng)一的情況，用紅筆書寫效期近的藥品和物品的批號(hào)及有效期，以便及時(shí)更換。

1.3.2 規(guī)定所有藥品和物品在失效期前3個(gè)月及時(shí)更換并及時(shí)登記在有效期一覽表上。

1.4 統(tǒng)一藥品及物品擺放位置

1.4.1 對(duì)于搶救車物品的放置，搶救車物品的放置不僅要求位置固定，同時(shí)要求物品放置是科學(xué)合理的，將物品進(jìn)行歸類放置，保證了護(hù)士在取用搶救物品時(shí)能快速及準(zhǔn)確性[4]。

1.4.2 按照有效期統(tǒng)一搶救藥品的擺放順序，由右至左依次擺放，離有效期近的放在最右側(cè)，遵循“左進(jìn)右出”的原則。如效期不統(tǒng)一用標(biāo)有數(shù)字的紅色標(biāo)識(shí)粘貼于藥品上，確保近效期的藥品能夠優(yōu)先使用，減少了藥品的損耗。

1.5 采用封存式管理

1.5.1 采用封存式管理的方法，如封條完好，護(hù)士可以在搶救車登記本上直接記錄并簽名，避免了反復(fù)查對(duì)，優(yōu)化了護(hù)理工作。

1.5.2 封條為一次性使用，一經(jīng)撕破或使用后，由值班人員負(fù)責(zé)清點(diǎn)補(bǔ)充，再由專管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)雙人重新核對(duì)藥品和物品，以保證搶救車內(nèi)藥品和物品成備用狀態(tài)，并在封條上記錄日期、時(shí)間并簽名。

1.6 定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)

1.6.1 修訂搶救車使用、管理相關(guān)制度。護(hù)理部統(tǒng)一印刷搶救車內(nèi)所有藥品及物品使用說明書。要求所有護(hù)理人員熟記所有藥品及物品的擺放位置，掌握所有搶救藥品和物品的名稱、使用方法及注意事項(xiàng)等。對(duì)于新入職工專人帶教并進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

1.6.2 定期進(jìn)行急救專項(xiàng)模擬演練。對(duì)全院護(hù)士定期進(jìn)行急救培訓(xùn)。搶救車專項(xiàng)演練的模式能激發(fā)求知欲望，提高學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、積極思考，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍[5]。熟練掌握搶救工作流程，從而提高搶救的成功率。

1.7 定期檢查，作為考核指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改

1.7.1 專管護(hù)士每周三和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行雙人核對(duì)，負(fù)責(zé)清點(diǎn)搶救車內(nèi)所有藥品及物品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等，檢查藥品瓶身有無裂縫，字跡是否清晰，藥液有無渾濁，沉淀等。同時(shí)做好物品的清潔消毒等工作，避免造成安全隱患，確保其隨時(shí)處于備用狀態(tài)，并在登記本和封條上雙簽名。

1.7.2 搶救藥品完好率是護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)之一[6]總護(hù)士長(zhǎng)定期隨機(jī)抽查，查看搶救車日常管理情況，提問護(hù)士藥品的劑量、用法、作用、不良反應(yīng)等，并要能熟練取出搶救所需的藥品和物品并納入考核指標(biāo)。

1.7.3 針對(duì)檢查過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋，組織人員進(jìn)行分析討論，追蹤，及時(shí)整改，從而提高搶救車的管理質(zhì)量。

2.效果

搶救車的管理是護(hù)理管理的重要組成部分，是否規(guī)范管理直接關(guān)系到臨床搶救工作質(zhì)量的高低，直接影響患者的搶救成功率[7]。

2.1 通過統(tǒng)一規(guī)范搶救車管理，規(guī)定搶救藥品及物品擺放位置、使用原則及有效期，采用封存式管理，避免了護(hù)士反復(fù)查看藥品導(dǎo)致安剖表面字跡模糊不清，從而保證搶救藥品隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，保障了醫(yī)療安全。也使得護(hù)士對(duì)搶救車有了統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。

2.2 定期組織培訓(xùn)，不僅提高了護(hù)士急救操作水平和心理素質(zhì)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，也觸發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，從而更加系統(tǒng)地學(xué)習(xí)急救知識(shí)。搶救車專項(xiàng)演練設(shè)置多個(gè)情景均與實(shí)際工作中常見急救情景相近，通過培訓(xùn)、演練有效提高護(hù)士搶救技術(shù)，使之達(dá)到熟練準(zhǔn)確，護(hù)士的搶救技能在演練過程中得到快速、有效的提高。

2.3 定期進(jìn)行檢查與考核，護(hù)理部對(duì)檢查中存在的問題進(jìn)行質(zhì)控追蹤，不斷督導(dǎo)改進(jìn)，提高了搶救車的管理質(zhì)量，另一方面也提高了護(hù)士的自律性。

3.討論

搶救車是醫(yī)院工作的一大重要板塊，是醫(yī)院順利實(shí)施搶救工作的基本保障，搶救工作要求搶救車管理更有質(zhì)量、更加嚴(yán)格，以此來保證病人搶救工作的順利性。

3.1 相對(duì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的管理使得護(hù)理人員及時(shí)在面對(duì)轉(zhuǎn)科或者緊急調(diào)配時(shí)，也能夠熟悉不同科室搶救車的管理，保證了搶救的效率，搶救車封車管理，簡(jiǎn)化搶救藥械交接程序，節(jié)省時(shí)間，提高護(hù)士工作效率，提高護(hù)士工作滿意度。

3.2 搶救是爭(zhēng)分奪秒的，搶救車的有效管理直接關(guān)系到搶救成功的關(guān)鍵。針對(duì)各部門內(nèi)檢查存在的問題，組織所有護(hù)理人員可以利用“頭腦風(fēng)暴”形式進(jìn)行分析討論，整改。從而提高其積極性和創(chuàng)新性，提高護(hù)士的責(zé)任心，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。逐步完善搶救車使用、管理制度，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高搶救效率，保障醫(yī)療安全。

3.3 后期可以借助于電子信息平臺(tái)，建立搶救車藥品及物品線上管理，對(duì)搶救藥品進(jìn)行編號(hào)管理，動(dòng)態(tài)掌握各部門搶救車使用管理情況。確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。