關(guān)瑩

彌散性血管內(nèi)凝血是臨床中常見癥狀之一,在多種疾病病理過程之中均可發(fā)病,患者小血管及微小血管之中發(fā)生凝血,形成全身范圍內(nèi)的廣泛性微血栓,嚴(yán)重時甚至?xí)斐苫颊呷硇猿鲅Y狀［1］。彌散性血管內(nèi)凝血早期診斷十分必要,是降低患者死亡率的關(guān)鍵措施。本研究針對彌散性血管內(nèi)凝血患者予以凝血檢驗(yàn),分析其診斷價值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015 年6 月～2018 年6 月本院收治的彌散性血管內(nèi)凝血患者41 例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男26 例,女15 例；年齡最小31 歲,最大76 歲,平均年齡(50.29±10.99)歲；體質(zhì)量指數(shù)最小18 kg/m2,最大29 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.83±5.28)kg/m2。另選取同期本院健康志愿者41 例作為參照組,其中男23 例,女18 例；年齡最小28 歲,最大75 歲,平均年齡(50.26±11.03)歲；體質(zhì)量指數(shù)最小19 kg/m2,最大31 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(24.86±5.31)kg/m2。兩組研究對象的性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①了解本研究內(nèi)容,自愿簽署相關(guān)協(xié)議；②認(rèn)知能力正常。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①原發(fā)凝血障礙者；②病案資料缺失者；③精神類疾病者［2］。

1.3 方法 兩組研究對象均行凝血檢驗(yàn),抽取空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血4 ml,放置于無菌試管中實(shí)施離心處理,離心時間為15 min,離心半徑為22.5 cm,離心速度為3000 r/min［3］。收集上層血清后放置于全自動生化分析儀器中進(jìn)行檢驗(yàn),檢驗(yàn)項(xiàng)目包括凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值［4］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值及異常檢出情況。正常范圍：凝血酶原時間：11.0～13.0 s,凝血酶時間：6.0～18.0 s,活化部分凝血活酶時間：31.5～43.5 s(男)、32.0～43.0 s(女),纖維蛋白原含量：2.0～4.0 g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值：0.8～1.2［5］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組凝血檢驗(yàn)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(0.81±0.25)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.7155、15.8589、16.8700、37.3017、91.2928,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.2 兩組凝血指標(biāo)異常檢出情況比較 實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間異常檢出15 例(36.59%),凝血酶時間異常檢出19 例(46.34%),活化部分凝血活酶時間異常檢出18 例(43.90%),纖維蛋白原含量異常檢出16 例(39.02%),國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出18 例(43.90%)。參照組凝血酶原時間異常檢出2 例(4.88%),凝血酶時間異常檢出1 例(2.44%),活化部分凝血活酶時間異常檢出3 例(7.32%),纖維蛋白原含量異常檢出2 例(4.88%),國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出2 例(4.88%)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.5412、21.4258、14.4028、13.9514、16.9290,P=0.0004、0.0000、0.0001、0.0002、0.0000＜0.05)。

3 討論

彌散性血管內(nèi)凝血并不是一種疾病,而是多種疾病發(fā)病過程之中的癥狀［6］。患者發(fā)生微血栓后,體內(nèi)大量的凝血因子被異常消耗,激發(fā)了體內(nèi)纖維蛋白溶解的過程,從而導(dǎo)致患者全身范圍內(nèi)發(fā)生不同程度的溶血癥狀,如未能得到有效治療,極有可能造成患者出血、休克及器官損傷等一系列嚴(yán)重癥狀,臨床死亡率極高［7］。

鑒于此,本研究針對彌散性血管內(nèi)凝血患者凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn),其結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間為(19.35±2.43)s,凝血酶時間為(24.25±5.37)s,活化部分凝血活酶時間為(52.45±5.18)s,纖維蛋白原含量為(0.58±0.05)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(3.13±0.31)。參照組凝血酶原時間為(11.26±0.59)s,凝血酶時間為(10.04±2.02)s,活化部分凝血活酶時間為(36.24±3.32)s,纖維蛋白原含量為(2.97±0.16)g/L,國際標(biāo)準(zhǔn)化比值為(0.81±0.25)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值均高于參照組,纖維蛋白原含量低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原含量、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常檢出率均高于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果表明彌散性血管內(nèi)凝血患者的凝血指標(biāo)均存在上升現(xiàn)象,在凝血因子不足的影響下,患者纖維蛋白發(fā)生溶解,故造成患者發(fā)生內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能下降,是造成患者出血風(fēng)險(xiǎn)升高的主要原因［8］。

綜上所述,彌散性血管內(nèi)凝血患者與健康群體相比,其凝血系統(tǒng)相關(guān)指標(biāo)之間具有顯著差異,通過對患者凝血相關(guān)指標(biāo)予以檢驗(yàn)?zāi)軌蛟谠\斷彌散性血管內(nèi)凝血方面起到顯著效果,因此,凝血檢驗(yàn)在彌散性血管內(nèi)凝血診斷中具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢。