范皞

舒適護(hù)理又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”, 該護(hù)理注重使患者獲得良好的舒適度和滿意度［1］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)式, 與傳統(tǒng)腹腔鏡腹腔鏡膽囊切除術(shù)相比, 該手術(shù)完美結(jié)合了微創(chuàng)與美觀的優(yōu)勢［2］。為了探究舒適護(hù)理在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果及對患者心理狀況的影響, 對本院收治的90例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行了本次研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年4月本院收治的90例行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者中, 男17例, 女28例, 平均年齡(42.75±11.82)歲；疾病類型：膽石癥18例、膽囊息肉15例、慢性膽囊炎12例。觀察組患者中, 男16例, 女29例,平均年齡(43.11±12.03)歲；疾病類型：膽石癥19例、膽囊息肉16例、慢性膽囊炎10例。兩組患者的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規(guī)護(hù)理, 如術(shù)前體檢、病情觀察、健康教育、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 觀察組實施舒適護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。①心理舒適護(hù)理：患者入院后, 向其介紹醫(yī)院環(huán)境、探視規(guī)定,幫其消除對新環(huán)境的陌生感和不適感；多與患者溝通, 及時了解患者是否存在沮喪、急躁、焦慮等負(fù)面情緒；多予以患者關(guān)心和細(xì)心照顧, 向其介紹單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、流程步驟及成功案例, 鼓勵其積極配合治療, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前舒適護(hù)理：細(xì)心指導(dǎo)患者術(shù)前飲食注意事項, 術(shù)前10～12 h禁食、術(shù)前4～6 h禁飲；術(shù)前1 d清潔患者臍部,并用碘酒消毒。③術(shù)中舒適護(hù)理：手術(shù)當(dāng)天陪護(hù)患者前往手術(shù)室, 做好交接, 調(diào)好手術(shù)室溫度及濕度；主動與患者交流,做好心理疏導(dǎo), 幫其消除緊張、恐懼心理；術(shù)畢, 與責(zé)任護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士一同接回病房, 做好交接。④術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后患者尚未完全清醒, 去枕取平臥位, 防止墜床；保持呼吸道通暢, 必要時予以吸氧, 注意保暖；密切觀察術(shù)后切口的愈合情況, 若發(fā)現(xiàn)異常, 應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。⑤疼痛舒適護(hù)理：術(shù)后每隔1～2 h評估患者疼痛程度, 向其解釋疼痛原因,教會患者減輕疼痛的方法；在播放輕音樂的條件下, 予以有節(jié)奏的按摩, 指導(dǎo)患者深呼吸和冥想, 以分散注意力。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理滿意度、SAS評分、SDS評分、VAS評分、巴氏指數(shù)及住院時間。①SAS評分、SDS評分：評分范圍均為0～100分, 50分為臨界值。分值越高, 表示患者越焦慮、抑郁。②護(hù)理滿意度：采用本院設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表, 分為非常滿意(80～100分)、一般滿意(60～79分)、不滿意(40～59分)、非常不滿意(<40分),護(hù)理滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。③VAS評分：術(shù)后疼痛程度采用VAS評分評價, 評分為0～10分, 分值越高, 表示患者疼痛感越明顯。④巴氏指數(shù)：采用巴氏指數(shù)評估患者的康復(fù)情況, 分?jǐn)?shù)越高, 表示患者康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者中, 非常滿意31例, 一般滿意11例, 不滿意3例, 無一例非常不滿意；對照組患者中, 非常滿意22例, 一般滿意10例, 不滿意9例,非常不滿意4例。觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%(42/45), 顯著高于對照組的71.11%(32/45), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.6014, P=0.0058<0.05)。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組的SAS、SDS評分分別為(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均顯著低于對照組的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.3902、22.4794, P=0.0000<0.05)。

2.3 兩組患者VAS評分、巴氏指數(shù)及住院時間比較 觀察組患者的VAS評分為(3.11±1.02)分, 顯著低于對照組的(7.23±1.65)分, 巴氏指數(shù)為(56.34±7.42)分, 顯著高于對照組的(40.01±7.79)分, 住院時間為(4.05±1.07)d顯著短于對照組的(7.45±1.33)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.2476、10.1824、13.3615, P=0.0000<0.05)。

3 討論

膽囊切除術(shù)為臨床上用于治療慢性膽囊炎、急性膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌、膽囊外傷性破裂以及膽囊內(nèi)外瘺等膽囊疾病的首選手術(shù)方法［3］。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,膽囊切除術(shù)的術(shù)式由最初的四孔法變成三孔法、兩孔法, 甚至單孔法［4-6］。經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)完美地結(jié)合了微創(chuàng)和美觀的雙重效果, 其可行性和安全性均較高。

舒適護(hù)理主要包括心理舒適護(hù)理、術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理、疼痛舒適護(hù)理5個方面。心理舒適護(hù)理要求護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 使其在心理上感受到關(guān)懷、溫暖, 通過專業(yè)的疏導(dǎo)方法幫助患者消除焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒, 減緩心理壓力, 幫其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。本研究結(jié)果顯示, 觀察組的SAS、SDS評分分別為(50.63±2.01)、(52.92±2.11)分, 均顯著低于對照組的(68.01±3.42)、(66.73±3.54)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=29.3902、22.4794, P＜0.05)。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等整個手術(shù)治療期間均采取適合患者的個性化舒適護(hù)理措施, 能有效提高整個圍術(shù)期患者的舒適度和滿意度。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.33%(42/45), 顯著高于對照組的71.11%(32/45), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.6014, P＜0.05)。疼痛舒適護(hù)理通過音樂療法、按摩、冥想等多種方法轉(zhuǎn)移患者的注意力,幫其緩解術(shù)后疼痛, 增強(qiáng)舒適度。本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的VAS評分為(3.11±1.02)分, 顯著低于對照組的(7.23±1.65)分, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.2476, P＜0.05)。全面的舒適護(hù)理干預(yù), 使患者無論在心理上還是生理上均感受到舒適,充分滿足患者合理需求, 增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感, 提高其對護(hù)理工作的滿意度。另外, 觀察組患者的巴氏指數(shù)為(56.34±7.42)分, 顯著高于對照組的(40.01±7.79)分, 住院時間為(4.05±1.07)d顯著短于對照組的(7.45±1.33)d, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14.2476、10.1824、13.3615, P＜0.05)。由此說明,舒適護(hù)理對促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

綜上所述, 在經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期中采取舒適護(hù)理具有良好的應(yīng)用效果, 對改善患者心理狀況有積極影響。