呂彩紅

（甘肅省涇川縣畜牧技術服務中心，744300）

奶牛糞便中的血液在臨床實踐中更為常見，其中血液隨糞便排出統(tǒng)稱為糞便血。遠血為黑色或紫色，近血為鮮紅色，脾虛為遠血，近血多為濕熱。近年來，作者應用中西醫(yī)結合治療牛糞血10例，除1 例未能及時搶救死亡外，其余9 例均痊愈，療效顯著?，F(xiàn)介紹以下經(jīng)驗，供大家借鑒和參考。

1 病因分析

本病較常見于夏、秋季，5月至9月，較常見，中青年少發(fā)，體衰者發(fā)病頻繁，病程短。由于夏季炎熱、飼養(yǎng)管理差、營養(yǎng)不良、長期飼用粗飼料和硬質飼料、飲用污水等原因，使脾胃受損，脾氣變弱，消化不良，升降失調，蓄熱蓄積。熱毒內蘊侵害胃腸，濕熱郁蒸，氣血阻滯，熱盛則迫血妄行，失于統(tǒng)攝而血不歸經(jīng)，溢于大腸而便血。

2 臨床癥狀

發(fā)病初期，精神消沉，食欲減退，鼻腔出汗偶爾消失，口紅，舌苔黃，稍腫。蠕動聲減弱，腸鳴音消失或高朗連續(xù)，體溫39.5～40.6℃，脈搏95～108次/?min，肺泡聲粗糙，呼吸增數(shù)，臥地不起。個別奶牛有腹痛、尿短、排泄不良、不斷努責，里急后重，有鮮紅的血絲或血凝塊、異味。后期食欲廢絕，反芻停止，持續(xù)呻吟，嚴重脫水，眼球下沉，耳、鼻發(fā)熱，脈象洪數(shù)。

3 治療方法

3.1 中藥 清熱止血，涼血解毒為治則。方用槐花散加味：槐花65g，側柏葉65g，荊芥穗35g，炒枳殼35g，黃連40g，黃柏50g，黃芩55g，焦地榆5g，焦蒲黃65g，當歸45g，丹皮50g，生地40g，厚樸30g，澤瀉30g，甘草30g，共研細末開水沖調，候溫灌服，2劑/d，一般4～6 劑即愈?；謴推谑秤徽袢ソ沟赜?、厚樸、澤瀉，加神曲、麥芽、山楂消食化積，健脾和胃；肚脹者加大腹皮、檳榔消氣導滯，下氣行水；腹痛劇烈者加郁金、延胡索破瘀行氣，解郁止痛；體質虛弱者加黨參、黃芪、白術補氣健脾；熱毒盛者加苦參、金銀花清熱解毒除濕。

3.2 西藥 根據(jù)牛體質不同選用5%葡萄糖1000mL，生理鹽水1500mL，5%碳酸氫鈉1000mL，20%安鈉咖30mL，10%維生素C40mL，氧氟沙星注射液800mg，分組混合靜注，1 次/d，連用2～4d。5%痢菌凈注射液40mL，清熱解毒注射液50mL，分別肌注，1 次/d，連用2～4d。

4 典型病例

2017年8月3日，涇川縣城關鎮(zhèn)王某飼養(yǎng)的一頭6 歲黑白花奶牛來求診。主訴：8月2日發(fā)現(xiàn)該牛產(chǎn)奶量下降，食欲減少，反芻停止，拉稀帶有血液，次日早上拒食、不安，并用抗生素注射，治療未見收效?；寂＞癯劣?，體質較差，站立不安，喜臥，鼻鏡干燥，磨牙，口色與結膜潮紅，舌苔黃膩，瘤胃蠕動音弱而低沉，腸音高朗，連綿不斷，體溫39.7℃，脈搏95 次/min，肺泡呼吸音增強，喜飲冷水，腹瀉，糞便呈粥樣混有血絲和凝血塊，氣味腥臭。診為實熱便血。治用上方中西藥，連用3d 而愈。

5 討論與體會

5.1 奶牛便血屬實熱證候，大腸燥熱，久化蘊毒，灼傷陰絡。建議使用清熱解毒、涼血止血、滋陰補脾的藥，清除腸道的熱毒，便血就會停止。方中以槐花、側柏葉清大腸濕熱，涼血止血，荊芥穗疏風理氣，炒枳殼寬腸下氣，排出胃腸熱毒為主；配以黃連、黃柏、黃芩，清熱解毒，燥濕止瀉，焦地榆、焦蒲黃行血、涼血止血，當歸祛瘀生新、補血活血為輔；丹皮、生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，厚樸下氣燥濕，澤瀉清濕熱利水為佐；甘草健脾益氣調和諸藥為使，全方配伍，標本兼治，具有清熱解毒、清腸疏風、涼血止血的功效。

5.2 大量的臨床實踐證明，應盡快診斷和治療這種疾病。同時配合西藥抗菌消炎、補液養(yǎng)心、改變滲透壓，促進細胞代謝和生理功能的恢復，提高機體抵抗力。中西醫(yī)結合能縮短療程，提高治愈率。安全可靠，無毒副作用?；疾⌒蟪跤笠欢ㄒ訌婏曫B(yǎng)管理，飼喂易消化的多汁草料，防止再次復發(fā)。