馬增歲

（甘肅省天水市甘谷縣八里灣鎮(zhèn)動物疫病防控與畜牧技術(shù)服務(wù)中心，741204）

便秘又稱大便秘結(jié)、大便難。是糞便干燥、堅硬所致的以大便排出困難或間隔時間長為主要特征的疾病。多發(fā)于陽氣衰及老弱之牛。

1 病因病理

由于長期飼喂難以消化的粗硬干燥飼料，又缺乏運動，以及夏日過度勞役，長途運輸，久渴失飲，使機體胃腸積熱，氣血虧虛，可使脾肺氣虛，脾虛則精微運化、津液輸布均不足，致使真陰虧損，腸道干枯；肺與大腸相表里，肺氣虛則大腸傳送無力，排便困難；陽氣不足，則津液不行，以致腸道干澀，難于傳送，致糞便秘結(jié)。

2 臨床癥狀

該病分熱秘、虛秘和冷秘三型。

2.1 熱秘 大便秘結(jié)，糞便干燥，或有腹脹，口干喜飲，小便短赤，口色微紅，舌苔燥黃，脈數(shù)。

2.2 虛秘 草料遲細(xì)，神疲乏力，多臥少立，大便排出困難，口色淡白，口津少，脈細(xì)無力。

2.3 冷秘 形寒怕冷，耳鼻俱冷，四肢欠溫，排糞艱澀，小便清長，腹痛，口潤色淡，舌苔薄白，脈沉遲。

3 治療

熱秘宜清熱通便；虛秘則益氣養(yǎng)血潤腸；冷秘當(dāng)用溫通開秘治之。

3.1 熱秘。①大承氣湯加味：大黃60～90g（后下）、雪厚樸30g、枳實30g、芒硝150～300g（沖），肚脹滿者加檳榔、牽牛子、青皮；糞干者加食用油、火麻仁、郁李仁；津液已傷加鮮生地、石斛等。②增液承氣湯：藥用玄參45g，麥冬、生地黃各30g，大黃60g，芒硝150g（沖），麻仁30g，芍藥30g，枳實30g，厚樸30g，杏仁30g。水煎，候溫灌服。

3.2 虛秘。①黃芪湯（黃芪60g、陳皮30g、麻仁60g、白蜜250g）加黨參30g、炙甘草30g、山藥45g、當(dāng)歸40g，水煎候溫灌服。②當(dāng)歸蓯蓉湯：當(dāng)歸200g、肉蓯蓉100g、番瀉葉60g、木香15g、厚樸30g、炒枳殼30g、醋香附30g、瞿麥15g、通草10g、神曲60g。倦怠無力者加黨參、黃芪，糞球干小者加玄參、麥冬。水煎取汁，加麻油250～500ml，同調(diào)灌服。

3.3 冷秘。①溫脾湯（大黃60g、附子30g、干姜30g、黨參30g、甘草30g）加肉蓯容40g、當(dāng)歸40g、胡桃肉60g，水煎，候溫灌服。②溫脾通結(jié)散：干姜60g、肉桂30g、吳茱萸30g、烏藥30g、厚樸30g、陳皮30g、檳榔15g、木香25g、蒼術(shù)30g、草豆蔻30g、牽牛子60g、續(xù)隨子30g、大黃30g。

3.4 針治。熱秘針關(guān)元俞、后海等穴；虛秘針脾俞、后三里、關(guān)元俞、后海等穴，冷秘火針脾俞、后海等。

4 臨床驗證

4.1 某農(nóng)戶有1 頭牯牛，7 歲，排糞不通暢，不吃，不反芻。診斷為熱秘。以潤燥通便之法用增液承氣湯加減治療。藥用大黃60g、芒硝120g、枳實30g、生地30g、玄參30g、麥冬30、麻仁90g、木通15g、香附30g、青皮24g、陳皮30g、萊菔子30g、木香30g。水煎1 次灌服。3日后病情好轉(zhuǎn)，但排糞不多，又服原方1 劑，次日檢查，已痊愈。

4.2 氣虛便秘治驗。楊某養(yǎng)牛1 頭，患畜已病20余天，吃草減少，大便干結(jié)，前醫(yī)作為百葉干治療，曾服豬膏散、大承氣湯、增液承氣湯、新加黃龍湯，病畜前胃馳緩，拉稀如水，腹脹，起臥艱難，行走無力，輸液后精神好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)干，努責(zé)后排出十余粒糞球。筆者見畜體極度消瘦，眼球深陷，鼻鏡干裂，口腔微紅缺津，呼吸略增，吸氣稍難，聽診瘤、瓣胃蠕動音減弱，脈大無力。診為氣虛內(nèi)熱，治以調(diào)補脾胃，升陽益氣，投補中益氣湯加味。藥用黨參120g，黃芪120g，白術(shù)80g，當(dāng)歸、柴胡、升麻、陳皮各60g；炙甘草30g，生姜60g，大棗80g，進(jìn)2 劑。二診時，大便轉(zhuǎn)潤，瘤、瓣胃蠕動音增強，觸診辨胃痛覺減輕，吃草略增，再進(jìn)1 劑痊愈。

4.3 自擬三仁湯治老、弱、孕、犢牛便秘。藥用當(dāng)歸40～60g、生桃仁（搗）40～60g、炒火麻仁（研）500～1500g、生郁李仁（搗）60～90g、青皮40～60g、炒枳殼60～90g、大黃60～90g、大白60～90g、醋香附40～60g、雞內(nèi)金40～-60g，煎服。臨證加減：孕牛及未滿月的犢牛減大黃、大白，加麻油300～600ml。如病程較長、體質(zhì)虛弱，結(jié)合輸液，并加注10%氯化鉀40～60ml，療效更佳。

5 小結(jié)

便秘一癥，病因復(fù)雜。因此，在臨床上應(yīng)全面考慮。在治療上，上述方法可參考試用。凡觸摸到結(jié)糞時，在可能的情況下，用直腸按壓將其破碎。有些病例，可手涂菜油，將糞掏出，常能取得滿意效果。