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      大椎穴的穴性及其臨床運(yùn)用*

      2019-01-07 02:06:38芝,張
      中醫(yī)研究 2019年7期
      關(guān)鍵詞:大椎大椎穴健腦

      王 芝,張 君

      (1.杞縣中心醫(yī)院理療科,河南 杞縣 475200; 2.河南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,河南 鄭州 450046)

      大椎穴屬督脈,為手足三陽經(jīng)與督脈的交會(huì)穴,具有疏風(fēng)解表、清解里熱,通督調(diào)神、健腦益髓,宣肺理氣、降逆平喘,宣通陽氣、補(bǔ)虛培元,疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的作用,臨床廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病等,如鼻炎、咳嗽、癲癇、頸椎病、面癱、高熱等。筆者結(jié)合臨床研究報(bào)道,探討大椎穴的穴性及其臨床運(yùn)用,介紹如下。

      1 穴名及定位

      大椎穴位于項(xiàng)部,在第七頸椎棘突下,首見于《素問·骨空論篇》,書云:“灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù)?!薄堆?jīng)考穴編》稱本穴為“上杼”,《玉龍經(jīng)》稱其為“百勞”。《經(jīng)穴釋義匯解》云:“大椎穴在第一椎上凹陷處,因椎骨最高,故名大椎?!薄端貑枴飧撈吩疲骸岸矫}氣所發(fā)者二十八穴:項(xiàng)中央二……大椎以下至尻尾及傍十五穴。”指出大椎歸屬于督脈,為其脈氣所發(fā)處之一?!夺樉募滓医?jīng)》《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《圣濟(jì)總錄》均記載大椎為手足三陽、督脈之會(huì)。

      2 穴性及運(yùn)用

      2.1 疏風(fēng)解表,清解里熱

      大椎穴歸屬督脈,是督脈與諸陽經(jīng)的交會(huì)穴,位于上部,居上屬陽,有向上向外之性,故既能散寒解表,疏風(fēng)散熱,主治外邪侵襲所致的表證;又能疏散陽邪,清解里熱,主治里熱熾盛之證,是治療熱證的要穴,如王華主編的《針灸學(xué)》[1]中治療感冒的主穴之一就是大椎。趙志芬[2]采用大椎穴治療高熱,先用瀉法在大椎穴向上斜刺1寸,留針20 min,然后再用皮膚針在大椎穴處敲打出血,并拔一火罐,出血量為3~5 mL,治療后,患者惡寒癥狀明顯好轉(zhuǎn),體溫下降至37.6 ℃?,F(xiàn)代研究表明:深刺大椎穴可使體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫“調(diào)定點(diǎn)”下移,發(fā)汗中樞興奮而使汗腺大量排泄汗液,汗腺和皮膚血管擴(kuò)張而退熱。馮永格等[3]經(jīng)過臨床證明:大椎穴治呼吸道感染伴持續(xù)高熱療效安全可靠,值得臨床推廣。

      2.2 宣肺理氣,降逆平喘

      大椎穴為手足諸陽經(jīng)與督脈之交會(huì)穴,屬督脈經(jīng)穴。督脈總督諸陽經(jīng),為陽脈之海,可宣通一身陽氣,具有宣肺理氣、降逆平喘之效。邵素菊等[4]臨床研究表明:針刺大椎穴可明顯改善患者呼吸功能,使肺通氣功能增加,并且能夠緩解支氣管平滑肌的痙攣,從而使氣道阻力下降。洪嘉婧等[5]研究發(fā)現(xiàn):大椎穴是治療哮喘的第二大穴。楊銘等[6]以大椎為主穴治療外感咳嗽120例,有效率為94.2%。李鼎主編的《針灸學(xué)》[7]教材里載有“刺激大椎穴可使呼吸功能增強(qiáng),肺通氣量增加,支氣管痙攣緩解,道阻力下降,對白細(xì)胞也有調(diào)整作用?!?/p>

      2.3 通督調(diào)神,健腦益髓

      《難經(jīng)·二十八難》云:“督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦。”早在春秋戰(zhàn)國時(shí)期的《春秋元命苞》載有“頭者,神之居也”“腦為元神之府”“腦為髓之?!?,故大椎穴具有通督調(diào)神、健腦益髓的作用。如邵素菊等[8]采用大椎、風(fēng)池穴配伍治療腦髓病,取得了很好的療效;同時(shí)以大椎穴為主采用通督健腦法治療癲癇、益髓寧神法治失眠、通絡(luò)益髓法治頭痛、健腦益髓法治抽動(dòng)癥等均取得較好療效。邵經(jīng)明教授以大椎為主穴治療狂病,經(jīng)12次針灸治療后患者精神基本恢復(fù)正常,療效甚佳[9]。現(xiàn)代研究[10]表明:針刺大椎可以改善大腦的血液循環(huán),擴(kuò)張腦血管,改善微循環(huán),促進(jìn)腦水腫的吸收,激發(fā)腦神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)功能。

      2.4 宣通陽氣,補(bǔ)虛培元

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:陰和陽代表著相互對立,又相互關(guān)聯(lián)的事物屬性。陽代表著向上、向外、溫煦、積極、進(jìn)取、剛強(qiáng)等特性,凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、無形的、明亮的、興奮的、亢進(jìn)的都屬于陽。大椎穴為機(jī)體諸陽經(jīng)交會(huì)之所,能振奮一身之陽氣,鼓動(dòng)調(diào)節(jié)全身氣血,對機(jī)體有強(qiáng)壯補(bǔ)虛培元的作用。臨床可用于治療五虛勞損,七傷乏力,骨蒸潮熱等虛勞疾患。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:所有疾病的發(fā)生都是在機(jī)體正氣不足的情況下發(fā)生的,如《素問·評熱病論篇》云:“邪之所湊,其氣必虛。”西醫(yī)學(xué)認(rèn)為:免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)生和中醫(yī)學(xué)的正氣不足密切相關(guān)。如曹文忠等[11]在大椎穴針刺的基礎(chǔ)上加三重法治療療變應(yīng)性鼻炎隨機(jī)對照研究,取得了治療后6個(gè)月隨訪時(shí)有效率為92.5%的療效,證實(shí)了大椎穴治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效可靠,且具有較好地預(yù)防遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的作用。張君等[12]以大椎為主穴針刺治療寒飲伏肺型哮病的臨床研究,發(fā)現(xiàn)此療法對患者單項(xiàng)癥狀體征的改善非常明顯。劉代紅[13]采用在大椎、肺俞點(diǎn)刺放血拔罐法治療慢性蕁麻疹取得了有效率達(dá)95.56%的療效。臨床常用大椎穴治療痤瘡,同時(shí)大椎穴在平衡針療法里就是痤瘡穴,臨床常取得了理想療效。

      2.5 疏通經(jīng)絡(luò),活血止痛

      大椎屬督脈穴,督脈循行于后背正中,同時(shí)督脈“并于脊里”“經(jīng)脈所過,主治所及”,故可以治療脊柱的病癥。大椎位于頸椎與胸椎的交界處,“穴位所在,主治所在”是穴位的局部治療作用,因此可以局部的肌肉損傷等疾病。黃志強(qiáng)等[14]采用大椎麥粒灸結(jié)合柳氮磺吡啶及功能鍛煉治療早期強(qiáng)直性脊柱炎,發(fā)現(xiàn)該療法對患者的臨床癥狀改善明顯,且顯著降低血清炎性細(xì)胞因子水平。董甜甜等[15]采用在大椎穴至腰俞穴部位施灸的方法治療強(qiáng)直性脊柱炎38例,取得了總有效率92.8%的療效。姜壽科[16]拔罐治療落枕15例,結(jié)果取得了治愈率100%的效果。

      3 小 結(jié)

      大椎:“大”指高大,“椎”指脊椎骨,因第七頸椎棘突在項(xiàng)部最長,最為突出即最高,穴位于其凹陷中而得名。因頸椎(頭部)活動(dòng)相對靈活,胸椎相對固定,穴位于頸椎與胸椎的交界處,是機(jī)體的十字路口,有著承上啟下的作用。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:大椎是督脈與諸陽經(jīng)的交會(huì)穴,是機(jī)體陽經(jīng)的聚焦點(diǎn),也是調(diào)動(dòng)機(jī)體全身陽氣的施治點(diǎn)。督脈循行入腦,貫脊絡(luò)腎。腦為髓海,脊髓腔中脊髓與腦相連。陰陽是機(jī)體矛盾制約的兩個(gè)方面,疾病的發(fā)生都可歸結(jié)為陰陽失調(diào)。因此,大椎對機(jī)體來說是一個(gè)非常重要的穴位,故有疏散外邪、宣統(tǒng)陽氣、通督益髓、活血通絡(luò)、扶助正氣等作用,可用來治療感冒、高熱、哮喘、癲狂癇證、失眠、頸椎病、蕁麻疹、過敏性鼻炎等疾病。

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