胡 旭

（海城市中醫(yī)院CT室，遼寧 海城 114200）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床中應(yīng)用率非常高，特別是針對(duì)股骨頸骨折患者，雖然此治療方法有良好的治療效果，但是術(shù)治療后易發(fā)生肺栓塞情況，而且致死率非常高，誘發(fā)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的因素較為復(fù)雜。因?yàn)椋瑢?shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，極易形成血栓，對(duì)患者的機(jī)體有所不利。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是保證治療效果的關(guān)鍵。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，放射診斷方法有多普勒超聲、X線或者CT診斷，但是應(yīng)用不同方法所獲得的診斷結(jié)果有所不同[1]本文就針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者進(jìn)行診斷，觀察多普勒超聲、CT診斷以及X線診斷價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年12月共84例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者。男性：45例，女性37例，年齡52～77歲，平均年齡（64.56±1.76）歲。根據(jù)不同診斷方法將患者分為3組，各組28例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞；②患者自愿簽訂同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①生存期低于60 d；②中途退出者；③認(rèn)知障礙；④惡性腫瘤；⑤語(yǔ)言障礙；⑥凝血障礙。

1.3 方法。彩色多普勒超聲診斷：設(shè)定探頭頻率為2～4 MHz，對(duì)患者下腔靜脈、左側(cè)和右側(cè)肺動(dòng)脈以及主肺動(dòng)脈進(jìn)行觀察，將內(nèi)徑、肺動(dòng)脈等部位厚度進(jìn)行測(cè)量。X線診斷：設(shè)定攝片電流為50 mAs，電壓為65～70 kV，對(duì)患者實(shí)施平掃。CT診斷：將層厚設(shè)定為2 mm，管電流為250 mA，電壓為120 kV，應(yīng)用非離子型對(duì)比劑碘海醇作為對(duì)比劑，對(duì)縱面和橫面進(jìn)行掃描。

1.4 觀察指標(biāo)：分析3種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率和誤診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

彩色多普勒超聲診斷：診斷準(zhǔn)確率為100%，肺動(dòng)脈血栓24例，右心影增大4例；X線診斷：確診疾病20例，誤診7例，診斷準(zhǔn)確率為74.07%；CT診斷：確診疾病為28例，診斷準(zhǔn)確率為100%嚴(yán)重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患者實(shí)施抗凝和溶栓治療，整體治療效果理想。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后極易出現(xiàn)感染等一系列并發(fā)癥，這一直是外科醫(yī)師所面臨的難題。實(shí)施手術(shù)后，本身患者機(jī)體受到損傷，若再出現(xiàn)并發(fā)癥，這對(duì)患者的心理和生理均有所影響[2]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，而且疾病較為嚴(yán)重，若不及時(shí)實(shí)施治療，會(huì)威脅患者的生命健康。所以，及時(shí)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞疾病做出診斷，制定相對(duì)應(yīng)治療措施有著重要意義。

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的類型有三種，即無(wú)癥狀型、癥狀型以及致死性，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)得知：誘發(fā)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞主要因素為患者自身存在基礎(chǔ)疾病、過(guò)于肥胖以及器官功能下降等[3]。實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者需臥床休息，長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法活動(dòng)，血液不流動(dòng)倒是機(jī)體凝血因子不能產(chǎn)生纖維蛋白，從而提升血栓的發(fā)生率。同時(shí)，此手術(shù)方法機(jī)體產(chǎn)生障礙，會(huì)產(chǎn)生凝血活酶，進(jìn)而形成血栓。

在臨床中，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞診斷方法較多，例如X線、多普勒超聲診斷以及CT診斷等，采用X線檢查無(wú)法準(zhǔn)確判斷。根據(jù)相關(guān)研究得知：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷和CT診斷的準(zhǔn)確率高于X線診斷，這與本次研究所得結(jié)果一致。更有其他報(bào)道稱：對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞及時(shí)作出診斷，開展相對(duì)應(yīng)的抗凝治療和溶栓治療，患者治療效果理想，可有效降低患者死亡概率[4]。所以，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者實(shí)施準(zhǔn)確的診斷有著重要意義，本文就針對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者應(yīng)用CT診斷、彩色多普勒超聲診斷以及X線，觀察不同方法的診斷價(jià)值。

此次研究中：彩色多普勒超聲診斷：診斷準(zhǔn)確率為100%，肺動(dòng)脈血栓24例，右心影增大4例；X線診斷準(zhǔn)確率為74.07%；CT診斷準(zhǔn)確率為100%，嚴(yán)重肺栓塞17例，重度栓塞11例。根據(jù)診斷結(jié)果對(duì)患者實(shí)施抗凝和溶栓治療，整體治療效果理想。這表明，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查可對(duì)患者病灶部位更加細(xì)致的觀察，CT診斷有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)展情況，利用造影可觀察患者病灶特點(diǎn)，應(yīng)用X線檢查所發(fā)生誤診概率非常高，從而導(dǎo)致患者病死率升高。因此，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者實(shí)施多普勒超聲和CT診斷有著重要意義，可為醫(yī)師提供診斷依據(jù)，從而制定針對(duì)性治療方案，改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。對(duì)患者做出診斷后，及時(shí)開展相對(duì)應(yīng)治療，給予患者相關(guān)藥物或者輸液治療，觀察患者相關(guān)指標(biāo)是否正常，確?；颊呱|(zhì)量。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，對(duì)患者開展健康教育，告知其相關(guān)疾病危險(xiǎn)性，對(duì)患者發(fā)放健康手冊(cè)，讓其在空余時(shí)間自我學(xué)習(xí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而改善治療配合度，提升按時(shí)按量服用相關(guān)藥物的意識(shí)，進(jìn)一步改善預(yù)后效果，縮短治療時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)展，達(dá)到理想的治療效果。

綜上所述：應(yīng)用多普勒超聲診斷和CT診斷對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞患者準(zhǔn)確率非常高，預(yù)后效果理想，得到醫(yī)師的認(rèn)可，值得在臨床中大力推廣。